肝包虫病误穿刺发生过敏性休克1例
江苏省盐城市第一人民医院消化科 224001
项目负责人 沈翠英,224001,江苏省盐城市第一人民医院消化科 收搞日期 1995-08-10 接收日期 1995-08-30
Subiect headings echinococcosis,Hepatic/diagnosis Panctures/adverse effects anphyeaxis/etiotogy
主题词 棘球蚴病，肝/诊断;穿刺术/副作用;过敏症/病因学
沈翠英.肝包虫病误穿刺发生过敏性休克1例.新消化病学杂志，1996；4(7)：380
1 病例报告
男，31岁.因右上腹痛，发热15d于1987-12-30入院.查体，T 38℃，肝上界右第4肋间、肋下4cm，剑突下6cm，质Ⅱ°，有触痛.B超：肝右叶118mm×112mm，86mm×64mm的园形液性暗区，内有蠕动光点.诊断：肝液性占位病变，肝脓肿.入院后予抗感染等治疗，并在B超定位下行肝穿刺，抽出无色澄清液体，因排除肝脓肿而停止肝穿，15s后，患者诉胸闷，测血压4.5/2.5kPa，接着降为零，大汗，周身紫绀，烦燥，两肺满布哮鸣音，考虑过敏性休克，即行对症抢救，3h后血压恢复正常.待体温正常后转外科手术.术中见肝右叶二个囊肿，抽尽囊液后切除囊壁送病理检查，诊断为肝包虫病.本地不是疫区，追问病史，患者于入院前2年曾往北方打工.
2 讨论
以往因肝包虫囊肿的经皮穿刺存在着过敏和扩散种植的潜在危险，一直被认为绝对禁忌[1].1985年以来国内外学者采用超声引导经皮穿刺诊治肝包虫囊肿取得了满意疗效[1，2].但却未见由此而引起过敏性休克的报道，分析其原因：①术前详细了解病史，通过B超对该病有确切诊断.②术前用激素、抗过敏及化疗药，术后继续化疗防止种植和过敏反应.③抽吸时尽量将囊液抽尽并用无水乙醇和25%的高渗盐水行硬化治疗，以硬化囊壁和杀死头节.本例操作者对该病缺乏足够的认识，误当肝脓肿行肝穿刺，术前未对症治疗，术中在囊内压力仍高的情况下停止抽吸，使囊液漏出引起过敏性休克，当引以为戒.
3 参考文献
1 刘廷善，李梅.介入性超声治疗肝包虫囊肿120例.中国超声医学杂志，1995，11(5)：399
2 宋书邦，陈文奎，张玉英，等.超声引导经皮穿刺诊断和治疗肝包虫囊肿.中国超声医学杂志，1994；10(4)：63, http://www.100md.com
项目负责人 沈翠英,224001,江苏省盐城市第一人民医院消化科 收搞日期 1995-08-10 接收日期 1995-08-30
Subiect headings echinococcosis,Hepatic/diagnosis Panctures/adverse effects anphyeaxis/etiotogy
主题词 棘球蚴病，肝/诊断;穿刺术/副作用;过敏症/病因学
沈翠英.肝包虫病误穿刺发生过敏性休克1例.新消化病学杂志，1996；4(7)：380
1 病例报告
男，31岁.因右上腹痛，发热15d于1987-12-30入院.查体，T 38℃，肝上界右第4肋间、肋下4cm，剑突下6cm，质Ⅱ°，有触痛.B超：肝右叶118mm×112mm，86mm×64mm的园形液性暗区，内有蠕动光点.诊断：肝液性占位病变，肝脓肿.入院后予抗感染等治疗，并在B超定位下行肝穿刺，抽出无色澄清液体，因排除肝脓肿而停止肝穿，15s后，患者诉胸闷，测血压4.5/2.5kPa，接着降为零，大汗，周身紫绀，烦燥，两肺满布哮鸣音，考虑过敏性休克，即行对症抢救，3h后血压恢复正常.待体温正常后转外科手术.术中见肝右叶二个囊肿，抽尽囊液后切除囊壁送病理检查，诊断为肝包虫病.本地不是疫区，追问病史，患者于入院前2年曾往北方打工.
2 讨论
以往因肝包虫囊肿的经皮穿刺存在着过敏和扩散种植的潜在危险，一直被认为绝对禁忌[1].1985年以来国内外学者采用超声引导经皮穿刺诊治肝包虫囊肿取得了满意疗效[1，2].但却未见由此而引起过敏性休克的报道，分析其原因：①术前详细了解病史，通过B超对该病有确切诊断.②术前用激素、抗过敏及化疗药，术后继续化疗防止种植和过敏反应.③抽吸时尽量将囊液抽尽并用无水乙醇和25%的高渗盐水行硬化治疗，以硬化囊壁和杀死头节.本例操作者对该病缺乏足够的认识，误当肝脓肿行肝穿刺，术前未对症治疗，术中在囊内压力仍高的情况下停止抽吸，使囊液漏出引起过敏性休克，当引以为戒.
3 参考文献
1 刘廷善，李梅.介入性超声治疗肝包虫囊肿120例.中国超声医学杂志，1995，11(5)：399
2 宋书邦，陈文奎，张玉英，等.超声引导经皮穿刺诊断和治疗肝包虫囊肿.中国超声医学杂志，1994；10(4)：63, http://www.100md.com