慢性HBV HCV感染对肝功能的影响
河南省人民医院消化内科 郑州市 450003
项目负责人 张延瑞,450003,郑州市,河南省人民医院消化内科 收搞日期 1995-07-02
主题词 肝炎，丙型/免疫学;肝炎，乙型;重叠感染/免疫学
Subject headings hepatitis B/immunology hepatitis C/immunology superinfection/immunology
张延瑞,丁松泽,李怀斌,樊晓明,杨玉秀.慢性HBV HCV感染对肝功能的影响.新消化病学杂志，1996；4(7)：417-418
, 百拇医药 本文旨在探讨HCV与HBV合并感染对慢性肝炎、肝硬变患者肝功能的血清学改变及意义.
1 对象和方法
1.1 对象 1992年6月-1992年12月慢性肝炎及肝硬变患者78例，参照1990年第6届全国病毒性肝炎会议通过的诊断标准.分两组：①慢性肝炎(中度)组37例，男20例，女17例，平均年龄36.7岁；②肝硬变组41例，男33例，女8例，平均年龄45.3岁.
1.2 方法 空腹抽血测血清抗HCV和HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，抗-HBcIgM，HBV-DNA(酶联免疫法)，常规生化方法测血清ALT，血清蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)，凡抗-HCV阳性者，重复测1次，2次均阳性者判定为阳性.
, 百拇医药
2 结果
慢性肝病78例中，HBsAg单独阳性50例，抗HCV阳性17例(21.8%)，HBV与HCV合并感染12例(15.4%)，16例HBsAg阴性患者中抗HCV阳性者5例，17例HCV感染的患者HBsAg阳性者12例(70.6%)慢性肝炎患者HCV与HBV合并感染组，其ALT明显高于HBV单独感染组(P<0.05，表1).
表1 慢性肝炎患者HBV单独感染与HCV合并感染的比较
, http://www.100md.com
aP<0.05，vsHCV合并感染.
肝硬变患者合并感染组血清白蛋白明显低于HBV和HCV单独感染组(P<0.01)，而合并感染组的血清r-球蛋白的水平和r-GT均明显高于HBV和HCV单独感染组，合并感染患者ALT水平在数值上略高于其它组，但经统计学处理无统计学差异(P>0.05).
3 讨论
HCV是慢性肝病又一主要病因，本组HCV感染占21.8%.HCV感染往往合并HBV感染，本组17例中占12例.HCV与HBV合并感染对慢性肝炎及肝硬变患者肝功能的影响报道尚少，免疫学研究也不多，本结果：HCV与HBV合并感染的肝硬变患者，r-球蛋白水平及r-GT明显高于单独感染组，而白蛋白则明显低于单独感染组.提示合并感染者，其肝功能较单一病毒感染损害为重.
, 百拇医药
本组合并感染组肝硬变患者ALT水平在数值上略高于其它组，但与单一病毒感染引起的肝硬变组无明显差异，提示两种肝硬变其肝细胞破坏程度相似，这除了与病毒感染引起免疫系统功能紊乱有关外，我们认为尚可能同肝硬变患者的肝细胞数量、肝脏大小或宿主的抗病毒免疫状态有关.由于本文未做病理学观察，尚难以确定HCV并HBV感染时对肝细胞破坏、肝结构改建、假小叶形成等方面的影响.
HCV引起肝损害机理尚不十分清楚，有人发现由HCV或同时感染HBV引起的重型肝炎，其肿瘤坏死因子、白细胞介素-6活性显著升高，提示活化的巨噬细胞及所产生的单核因子是引起肝功能损害的重要机理之一，而细胞毒性T细胞可能也具有一定作用.本组慢性肝炎患者其ALT水平在合并感染组明显高于HBV单独感染组，确能加速肝细胞破坏，这在慢性肝炎及肝硬变的致病机理中，可能具有一定的意义., 百拇医药(张延瑞 丁松泽 李怀斌 樊晓明 杨玉秀)
项目负责人 张延瑞,450003,郑州市,河南省人民医院消化内科 收搞日期 1995-07-02
主题词 肝炎，丙型/免疫学;肝炎，乙型;重叠感染/免疫学
Subject headings hepatitis B/immunology hepatitis C/immunology superinfection/immunology
张延瑞,丁松泽,李怀斌,樊晓明,杨玉秀.慢性HBV HCV感染对肝功能的影响.新消化病学杂志，1996；4(7)：417-418
, 百拇医药 本文旨在探讨HCV与HBV合并感染对慢性肝炎、肝硬变患者肝功能的血清学改变及意义.
1 对象和方法
1.1 对象 1992年6月-1992年12月慢性肝炎及肝硬变患者78例，参照1990年第6届全国病毒性肝炎会议通过的诊断标准.分两组：①慢性肝炎(中度)组37例，男20例，女17例，平均年龄36.7岁；②肝硬变组41例，男33例，女8例，平均年龄45.3岁.
1.2 方法 空腹抽血测血清抗HCV和HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，抗-HBcIgM，HBV-DNA(酶联免疫法)，常规生化方法测血清ALT，血清蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)，凡抗-HCV阳性者，重复测1次，2次均阳性者判定为阳性.
, 百拇医药
2 结果
慢性肝病78例中，HBsAg单独阳性50例，抗HCV阳性17例(21.8%)，HBV与HCV合并感染12例(15.4%)，16例HBsAg阴性患者中抗HCV阳性者5例，17例HCV感染的患者HBsAg阳性者12例(70.6%)慢性肝炎患者HCV与HBV合并感染组，其ALT明显高于HBV单独感染组(P<0.05，表1).
表1 慢性肝炎患者HBV单独感染与HCV合并感染的比较
| 组别 | n | ALT | AKP | r-GT | T | A | G |
| HBsAg(+) | 50 | 52.73±79a | 8.38±1.3 | 29.1±33.9 | 64.18±5.7 | 39.83.4 | 24.4±4.8 |
| HBsAg(+) | 12 | 138±112 | 9.4±4.1 | 56.1±66.8 | 68±8.6 | 44.16±6.4 | 25.5±7.6 |
| HCV (+) |
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aP<0.05，vsHCV合并感染.
肝硬变患者合并感染组血清白蛋白明显低于HBV和HCV单独感染组(P<0.01)，而合并感染组的血清r-球蛋白的水平和r-GT均明显高于HBV和HCV单独感染组，合并感染患者ALT水平在数值上略高于其它组，但经统计学处理无统计学差异(P>0.05).
3 讨论
HCV是慢性肝病又一主要病因，本组HCV感染占21.8%.HCV感染往往合并HBV感染，本组17例中占12例.HCV与HBV合并感染对慢性肝炎及肝硬变患者肝功能的影响报道尚少，免疫学研究也不多，本结果：HCV与HBV合并感染的肝硬变患者，r-球蛋白水平及r-GT明显高于单独感染组，而白蛋白则明显低于单独感染组.提示合并感染者，其肝功能较单一病毒感染损害为重.
, 百拇医药
本组合并感染组肝硬变患者ALT水平在数值上略高于其它组，但与单一病毒感染引起的肝硬变组无明显差异，提示两种肝硬变其肝细胞破坏程度相似，这除了与病毒感染引起免疫系统功能紊乱有关外，我们认为尚可能同肝硬变患者的肝细胞数量、肝脏大小或宿主的抗病毒免疫状态有关.由于本文未做病理学观察，尚难以确定HCV并HBV感染时对肝细胞破坏、肝结构改建、假小叶形成等方面的影响.
HCV引起肝损害机理尚不十分清楚，有人发现由HCV或同时感染HBV引起的重型肝炎，其肿瘤坏死因子、白细胞介素-6活性显著升高，提示活化的巨噬细胞及所产生的单核因子是引起肝功能损害的重要机理之一，而细胞毒性T细胞可能也具有一定作用.本组慢性肝炎患者其ALT水平在合并感染组明显高于HBV单独感染组，确能加速肝细胞破坏，这在慢性肝炎及肝硬变的致病机理中，可能具有一定的意义., 百拇医药(张延瑞 丁松泽 李怀斌 樊晓明 杨玉秀)