经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗肝癌
济南军区总医院 1消化内科 2放射科 山东省济南市 250031
项目负责人 王要军,250031,山东省济南市,济南军区总医院
收搞日期 1995-12-11
Subject headings liver neoplasms/therapy chemoembolization, therapeatic immunotherapy
主题词 肝肿瘤/治疗;化疗栓塞，治疗性;免疫疗法
王要军,孙自勤,谢宗贵,权启镇,黄文.经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗肝癌.新消化病学杂志，1996；4(8)：451
, http://www.100md.com
肝癌是我国最常见的消化系肿瘤之一，每年约11万人死于肝癌.手术是最具根治希望的方法，但仅约20%的患者得以手术切除.经导管经肝动脉化学栓塞术(TACE)被认为是不能切除的肝癌首选治疗方法[1].在此基础上作者设计了“肝动脉免疫化疗栓塞术”.
1 概念的提出
TACE不仅可延长患者生命，还可使肿瘤缩小，从而获得Ⅱ期手术切除的机会，疗效较好.白介素2(IL-2)，γ-IFN，TNF和LAK细胞是较早应用于肝癌免疫治疗的因子.实验研究表明肝癌患者尤其是进展期病例，血清IL-2，γ-IFN,TNF活性较低，提示它们治疗肝癌的可行性.IL-2，γ-IFN, TNF肌肉注射、瘤体内注射以及经肝动脉注射对肝癌均有一定疗效，但单独应用疗效欠佳，多作为综合治疗的一部分.作者也曾用IL-2，LAK细胞经肝动脉灌注和TACE联合治疗肝癌，取得较好的抗肿瘤效果，同时可使机体免疫功能明显改善.细胞因子与化疗、放疗等方法联合使用可提高疗效、降低副作用[2].因此，作者将TACE和免疫治疗结合起来，即将多种免疫细胞因子如IL-2，γ-IFN, TNF和化疗药物、碘油乳化混合后经肝动脉灌注并行明胶海绵肝动脉栓塞.这一方法，我们称之为经肝动脉免疫化疗栓塞术(transcatheter hepatic artery immuno-chemoembolization).
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2 适应证与禁忌证
基本同TACE[1，3]，适用于不能手术切除的肝癌患者、预防或治疗手术后肝癌的复发及作为综合治疗的一部分.门脉主干阻塞或癌栓形成患者、合并难治性腹水、对细胞因子及碘过敏患者均属禁忌.
3 方法与疗效
碘油8-15ml以等量造影剂稀释后加入IL-2 40-60万U，γ-IFN 160万U， TNF 100万U，阿霉素20mg，丝裂霉素10mg，注射器反复抽吸，使充分混合乳化即为碘油-细胞因子-化疗药物.Seldinger技术插管至肝固有动脉，经导管注入碘油乳剂，透视下观察其在肝癌瘤区分布即可.2周后行第2次灌注，对无禁忌证者行明胶海绵栓塞.作者共进行12例治疗，2次治疗后1个月观察疗效：肿瘤缩小7例，稳定2例，恶化3例；AFP正常或下降50%以上4例，无变化3例，升高2例.患者外周血NK细胞活性显著增强.说明本法有较好疗效，并能增强患者免疫功能.本组未见严重副反应，仅见寒颤、低热、一过性低血压，对症处理后缓解.
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4 临床意义
细胞因子、碘油、化疗药物联合应用可提高疗效、降低副作用，碘油还有缓释作用，疗效持久.有些对化疗药物不敏感的肿瘤在合用细胞因子后又转为对药物敏感的肿瘤[2].作者认为经肝动脉免疫化疗栓塞术是一种有前途的肝癌治疗方法.
5 参考文献
1 徐克成.肝癌治疗方法的评价和选用.中华消化杂志，1995；15(1)：3-4
2 王要军，权启镇.肿瘤坏死因子抗肿瘤研究进展.实用癌症杂志，1994；9(2)：140-142
3 Tang ZY. Clinical research of hepatocellular carcinoma in the 21st century. China Natl J New Gastroenterol, 1995;1(1):2-3, 百拇医药(王要军 孙自勤 谢宗贵 权启镇 黄文)
项目负责人 王要军,250031,山东省济南市,济南军区总医院
收搞日期 1995-12-11
Subject headings liver neoplasms/therapy chemoembolization, therapeatic immunotherapy
主题词 肝肿瘤/治疗;化疗栓塞，治疗性;免疫疗法
王要军,孙自勤,谢宗贵,权启镇,黄文.经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗肝癌.新消化病学杂志，1996；4(8)：451
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肝癌是我国最常见的消化系肿瘤之一，每年约11万人死于肝癌.手术是最具根治希望的方法，但仅约20%的患者得以手术切除.经导管经肝动脉化学栓塞术(TACE)被认为是不能切除的肝癌首选治疗方法[1].在此基础上作者设计了“肝动脉免疫化疗栓塞术”.
1 概念的提出
TACE不仅可延长患者生命，还可使肿瘤缩小，从而获得Ⅱ期手术切除的机会，疗效较好.白介素2(IL-2)，γ-IFN，TNF和LAK细胞是较早应用于肝癌免疫治疗的因子.实验研究表明肝癌患者尤其是进展期病例，血清IL-2，γ-IFN,TNF活性较低，提示它们治疗肝癌的可行性.IL-2，γ-IFN, TNF肌肉注射、瘤体内注射以及经肝动脉注射对肝癌均有一定疗效，但单独应用疗效欠佳，多作为综合治疗的一部分.作者也曾用IL-2，LAK细胞经肝动脉灌注和TACE联合治疗肝癌，取得较好的抗肿瘤效果，同时可使机体免疫功能明显改善.细胞因子与化疗、放疗等方法联合使用可提高疗效、降低副作用[2].因此，作者将TACE和免疫治疗结合起来，即将多种免疫细胞因子如IL-2，γ-IFN, TNF和化疗药物、碘油乳化混合后经肝动脉灌注并行明胶海绵肝动脉栓塞.这一方法，我们称之为经肝动脉免疫化疗栓塞术(transcatheter hepatic artery immuno-chemoembolization).
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2 适应证与禁忌证
基本同TACE[1，3]，适用于不能手术切除的肝癌患者、预防或治疗手术后肝癌的复发及作为综合治疗的一部分.门脉主干阻塞或癌栓形成患者、合并难治性腹水、对细胞因子及碘过敏患者均属禁忌.
3 方法与疗效
碘油8-15ml以等量造影剂稀释后加入IL-2 40-60万U，γ-IFN 160万U， TNF 100万U，阿霉素20mg，丝裂霉素10mg，注射器反复抽吸，使充分混合乳化即为碘油-细胞因子-化疗药物.Seldinger技术插管至肝固有动脉，经导管注入碘油乳剂，透视下观察其在肝癌瘤区分布即可.2周后行第2次灌注，对无禁忌证者行明胶海绵栓塞.作者共进行12例治疗，2次治疗后1个月观察疗效：肿瘤缩小7例，稳定2例，恶化3例；AFP正常或下降50%以上4例，无变化3例，升高2例.患者外周血NK细胞活性显著增强.说明本法有较好疗效，并能增强患者免疫功能.本组未见严重副反应，仅见寒颤、低热、一过性低血压，对症处理后缓解.
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4 临床意义
细胞因子、碘油、化疗药物联合应用可提高疗效、降低副作用，碘油还有缓释作用，疗效持久.有些对化疗药物不敏感的肿瘤在合用细胞因子后又转为对药物敏感的肿瘤[2].作者认为经肝动脉免疫化疗栓塞术是一种有前途的肝癌治疗方法.
5 参考文献
1 徐克成.肝癌治疗方法的评价和选用.中华消化杂志，1995；15(1)：3-4
2 王要军，权启镇.肿瘤坏死因子抗肿瘤研究进展.实用癌症杂志，1994；9(2)：140-142
3 Tang ZY. Clinical research of hepatocellular carcinoma in the 21st century. China Natl J New Gastroenterol, 1995;1(1):2-3, 百拇医药(王要军 孙自勤 谢宗贵 权启镇 黄文)