肝癌45例分析
天津市肝病研究所 300010
项目负责人 陆伟,300010,天津市肝病研究所 收搞日期 1995-09-10
Subject headings liver neoplasms/virology hepatitis B/complication
主题词 肝肿瘤/病毒学;肝炎，乙型/并发症
陆伟,陈高华,曹延哲,刘兆江.肝癌45例分析.新消化病学杂志，1996；4(8)：473-474
1 对象和方法
1.1 对象 选择临床有肝肿大、血性腹水、经甲胎球蛋白测定及同位素肝扫描，B超，CT或病理检查确诊为HCC的患者45例，男40例，女5例，年龄26-80岁.
1.2 方法 ALT，AKP，γ-GT均用酶动力法；AFP用放射免疫法，蛋白用双缩脲法及溴甲酚绿法，Bil用重氮法.
2 结果
45例HCC中3例经肝组织病理证实，2例腹水中找到癌细胞，10例家族中有肝炎或肝癌及其它肿瘤病史，42例伴有肝硬变.AFP阳性者32例(71.1%)；ALT升高35例(78.0%)，其中大部分为轻度升高，Bil异常29例(64.0%)，γ-GT升高37例(83.0%)；AKP变化不明显；蛋白倒置38例(84.0%)；HBsAg阳性41例--其中HBeAg阳性7例，抗-HBe阳性12例；HBsAg阴性4例，其中HBV-DNA阳性1例，抗-HBc阳性1例，故HBV标志阳性者43例(95.6%).肝肿大39例(86.7%)，脾肿大29例(64.0%)，血性腹水26例(58.0%).B超阳性42例(93.0%)，CT仅做4例均阳性.
3 讨论
本文HCC患者的血清学HBV感染率为95.6%，同国内外报道相符.大部分患者有慢性肝炎和肝硬变史，说明HCC的发生与HBV感染密切相关.国外有人对HCC的研究发现，HBV感染和肝内HBV-DNA序列的持续存在是HCC发生的一个重要危险因素.HBV-DNA整合到肝细胞是发生在持续HBV感染的过程中，HBV感染先于HCC的发生，HBV具有致癌性.大多数具HBsAg阳性的HCC有肝硬变史，本文报告45例中，HCC合并肝硬变者占93.3%，因此肝硬变可做为HBV感染与HCC之间的桥梁.分析HCC的HBV复制状态发现，45例HCC患者中，HBV复制标记物阳性者7例(15.5%)，其中1例死亡前HBsAg，HBeAg，前SⅡ 均转为阴性，提示HCC患者的HBV处于复制不活跃状态，HCC病情变化与HBV复制活跃与否无关，HCC本身不进行或很少进行HBV复制.本文中肝癌患者肝功能改变不明显，黄疸随着病情的加重逐渐加深，γ-GT及AFP明显升高，因此γ-GT的明显升高和AFP的持续阳性可作为诊断肝癌的参考.有资料表明，HCC与HBV的相关性首先发现于慢性肝炎，发生HCC后，肝炎的表现一般减轻，病毒复制亦减弱，因此HBV与HCC关系密切.故在慢性肝炎，特别是乙肝后肝硬变，注意定期检查血γ-GT，AFP及B超，以便早期诊断、早期治疗，提高生存率.同时强调对慢性乙肝的抗病毒治疗，以清除正在复制的病毒，在HBV-DNA整合于宿主DNA前中断感染.早期小肝癌可手术切除，晚期肝癌可用肝动脉栓塞术或化疗等姑息疗法., 百拇医药(陆伟 陈高华 曹延哲 刘兆江)
项目负责人 陆伟,300010,天津市肝病研究所 收搞日期 1995-09-10
Subject headings liver neoplasms/virology hepatitis B/complication
主题词 肝肿瘤/病毒学;肝炎，乙型/并发症
陆伟,陈高华,曹延哲,刘兆江.肝癌45例分析.新消化病学杂志，1996；4(8)：473-474
1 对象和方法
1.1 对象 选择临床有肝肿大、血性腹水、经甲胎球蛋白测定及同位素肝扫描，B超，CT或病理检查确诊为HCC的患者45例，男40例，女5例，年龄26-80岁.
1.2 方法 ALT，AKP，γ-GT均用酶动力法；AFP用放射免疫法，蛋白用双缩脲法及溴甲酚绿法，Bil用重氮法.
2 结果
45例HCC中3例经肝组织病理证实，2例腹水中找到癌细胞，10例家族中有肝炎或肝癌及其它肿瘤病史，42例伴有肝硬变.AFP阳性者32例(71.1%)；ALT升高35例(78.0%)，其中大部分为轻度升高，Bil异常29例(64.0%)，γ-GT升高37例(83.0%)；AKP变化不明显；蛋白倒置38例(84.0%)；HBsAg阳性41例--其中HBeAg阳性7例，抗-HBe阳性12例；HBsAg阴性4例，其中HBV-DNA阳性1例，抗-HBc阳性1例，故HBV标志阳性者43例(95.6%).肝肿大39例(86.7%)，脾肿大29例(64.0%)，血性腹水26例(58.0%).B超阳性42例(93.0%)，CT仅做4例均阳性.
3 讨论
本文HCC患者的血清学HBV感染率为95.6%，同国内外报道相符.大部分患者有慢性肝炎和肝硬变史，说明HCC的发生与HBV感染密切相关.国外有人对HCC的研究发现，HBV感染和肝内HBV-DNA序列的持续存在是HCC发生的一个重要危险因素.HBV-DNA整合到肝细胞是发生在持续HBV感染的过程中，HBV感染先于HCC的发生，HBV具有致癌性.大多数具HBsAg阳性的HCC有肝硬变史，本文报告45例中，HCC合并肝硬变者占93.3%，因此肝硬变可做为HBV感染与HCC之间的桥梁.分析HCC的HBV复制状态发现，45例HCC患者中，HBV复制标记物阳性者7例(15.5%)，其中1例死亡前HBsAg，HBeAg，前SⅡ 均转为阴性，提示HCC患者的HBV处于复制不活跃状态，HCC病情变化与HBV复制活跃与否无关，HCC本身不进行或很少进行HBV复制.本文中肝癌患者肝功能改变不明显，黄疸随着病情的加重逐渐加深，γ-GT及AFP明显升高，因此γ-GT的明显升高和AFP的持续阳性可作为诊断肝癌的参考.有资料表明，HCC与HBV的相关性首先发现于慢性肝炎，发生HCC后，肝炎的表现一般减轻，病毒复制亦减弱，因此HBV与HCC关系密切.故在慢性肝炎，特别是乙肝后肝硬变，注意定期检查血γ-GT，AFP及B超，以便早期诊断、早期治疗，提高生存率.同时强调对慢性乙肝的抗病毒治疗，以清除正在复制的病毒，在HBV-DNA整合于宿主DNA前中断感染.早期小肝癌可手术切除，晚期肝癌可用肝动脉栓塞术或化疗等姑息疗法., 百拇医药(陆伟 陈高华 曹延哲 刘兆江)