ASC血清标志物及肝活检3年动态观察
1山东省东阿县人民医院 2522012解放军第88医院
项目负责人 郭丙杰,252201,山东省东阿县人民医院 收搞日期 1995-12-10
Subject headings hepatitis B/blood carrier state/blood liver/pathology
主题词 肝炎，乙型/血液;带病原状态/血液;肝/病理学
郭丙杰,刘传英,范希臣,柳玉山,王怀荣,赵金英,张金环,张玉英,于建国.ASC血清标志物及肝活检3年动态观察.新消化病学杂志，1996；4(8)：479
, 百拇医药
自1991年起我们对688例慢性无症状乙肝病毒携带者(ASC)进行了3年动态观察，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 参照1984年病毒性肝炎学术会议(南宁)修订的诊断标准，本组病例均符合：①否认肝炎病史，无肝炎症状，肝功能无异常；②血清HBsAg阳性时间≥6个月，滴度≥1:32；③B型超声检测肝大小、形态无异常.男368例，女320例，年龄12-68岁，平均28.6岁.
1.2 方法 ①完成首次病史、体征、肝功能、血清HBV标志物(HBVM)、B型超声及肝活检资料，②每6-12个月复查1次；③对出现症状体征者，随时复查.还注意了发病因素的探索.
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床显性发病及诱发因素 显性发病(出现症状体征或肝功异常)64例(9.3%).HBeAg阳性者发生率(58/286)20.2%，HBeAg阴性发生率(6/402)1.5%，P<0.05.诱发因素：①过量饮酒(≥40°白酒，月均15次以上，每次≥150ml，饮酒2年以上)：31例，484%；②精神紧张：28例，43.7%；③过于劳累：13例，20.3%；④乱用药物：9例，14%.
2.2 血清HBV标志物3年随访结果 表1.
2.3 肝活检情况 3年随访中，获第2次肝穿19例.病理结果：与初次病理比较，均未见好转.其中慢性肝炎8例，慢性持续性肝炎(CPH)2例，正常9例.
, 百拇医药
表1 血清HBV标志物3年观察结果
, http://www.100md.com
3 讨论
本文揭示了血HBV标志物的自然转阴(阳)规律、ASC显性发病及诱发因素.年自然转阴率HBsAg、HBeAg、抗-HBc分别为1.5%，6.6%，0.1%.抗-HBc-IgM消失是HBV的清除指标，而持续存在与病毒的复制有关，因其产生得快且在血清中持续时间短.而抗-HBc-IgG是表示HBV既往感染指标，因其消失得相当慢.ASC年显性发病率为3.1%，首位诱发因素是过量饮酒.机体感染HBV后，对乙醇的敏感性增高，极易发生酒精中毒和肝损害.乙醇及其代谢产物通过自由基、免疫功能紊乱等途径诱致肝炎的发生、重症化、慢性化.而肝硬变、肝癌的发生率也增高.ASC应戒酒.消除诱发因素，是预防ASC发病的重要环节.肝病理结果表明，当HBV感染后，一旦形成病理改变，很难恢复，多长期迁延.动态观察发现，部分病例HBeAg转阴后又转阳(测HBV-DNA，同样也转阴后又阳转)，这种现象称为乙肝病毒复制再活动.其肝脏病理均有不同程度的加重，多发展为乙型肝炎., 百拇医药(郭丙杰1 刘传英1 范希臣1 柳玉山1 王怀荣1 赵金英1 张金环1 张玉英1 )
项目负责人 郭丙杰,252201,山东省东阿县人民医院 收搞日期 1995-12-10
Subject headings hepatitis B/blood carrier state/blood liver/pathology
主题词 肝炎，乙型/血液;带病原状态/血液;肝/病理学
郭丙杰,刘传英,范希臣,柳玉山,王怀荣,赵金英,张金环,张玉英,于建国.ASC血清标志物及肝活检3年动态观察.新消化病学杂志，1996；4(8)：479
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自1991年起我们对688例慢性无症状乙肝病毒携带者(ASC)进行了3年动态观察，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 参照1984年病毒性肝炎学术会议(南宁)修订的诊断标准，本组病例均符合：①否认肝炎病史，无肝炎症状，肝功能无异常；②血清HBsAg阳性时间≥6个月，滴度≥1:32；③B型超声检测肝大小、形态无异常.男368例，女320例，年龄12-68岁，平均28.6岁.
1.2 方法 ①完成首次病史、体征、肝功能、血清HBV标志物(HBVM)、B型超声及肝活检资料，②每6-12个月复查1次；③对出现症状体征者，随时复查.还注意了发病因素的探索.
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床显性发病及诱发因素 显性发病(出现症状体征或肝功异常)64例(9.3%).HBeAg阳性者发生率(58/286)20.2%，HBeAg阴性发生率(6/402)1.5%，P<0.05.诱发因素：①过量饮酒(≥40°白酒，月均15次以上，每次≥150ml，饮酒2年以上)：31例，484%；②精神紧张：28例，43.7%；③过于劳累：13例，20.3%；④乱用药物：9例，14%.
2.2 血清HBV标志物3年随访结果 表1.
2.3 肝活检情况 3年随访中，获第2次肝穿19例.病理结果：与初次病理比较，均未见好转.其中慢性肝炎8例，慢性持续性肝炎(CPH)2例，正常9例.
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表1 血清HBV标志物3年观察结果
| 初次 | n | 1年 | 2年 | 3年 | 合计(%) | 年转换率(%) | |
| HBsAg | 阳性 | 688 | 680 | 668 | 656 | ||
| 转阴 | 8 | 12 | 12 | 32(4.6) | 1.5 | ||
| 抗-HBs | 阳性 | 638 | 636 | 632 | 631 | ||
| 转阴 | 2 | 4 | 1 | 7(1.1) | 0.4 | ||
| HBeAg | 阳性 | 286 | 266 | 245 | 229 | ||
| 转阴 | 20 | 21 | 16 | 57(19.9) | 6.6 | ||
| 抗-HBe | 阳性 | 352 | 336 | 322 | 310 | ||
| 转阴 | 16 | 14 | 12 | 42(11.9) | 3.9 | ||
| 抗-HBc | 阳性 | 382 | 382 | 382 | 381 | ||
| 转阴 | 0 | 0 | 1 | 1(0.3) | 0.1 |
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3 讨论
本文揭示了血HBV标志物的自然转阴(阳)规律、ASC显性发病及诱发因素.年自然转阴率HBsAg、HBeAg、抗-HBc分别为1.5%，6.6%，0.1%.抗-HBc-IgM消失是HBV的清除指标，而持续存在与病毒的复制有关，因其产生得快且在血清中持续时间短.而抗-HBc-IgG是表示HBV既往感染指标，因其消失得相当慢.ASC年显性发病率为3.1%，首位诱发因素是过量饮酒.机体感染HBV后，对乙醇的敏感性增高，极易发生酒精中毒和肝损害.乙醇及其代谢产物通过自由基、免疫功能紊乱等途径诱致肝炎的发生、重症化、慢性化.而肝硬变、肝癌的发生率也增高.ASC应戒酒.消除诱发因素，是预防ASC发病的重要环节.肝病理结果表明，当HBV感染后，一旦形成病理改变，很难恢复，多长期迁延.动态观察发现，部分病例HBeAg转阴后又转阳(测HBV-DNA，同样也转阴后又阳转)，这种现象称为乙肝病毒复制再活动.其肝脏病理均有不同程度的加重，多发展为乙型肝炎., 百拇医药(郭丙杰1 刘传英1 范希臣1 柳玉山1 王怀荣1 赵金英1 张金环1 张玉英1 )