中西医结合治疗肝硬变21例
1山东省青岛市中西医结合医院 266002
2山东省青岛市北九水疗养院 266014
项目负责人 孙德荣,266002,山东省青岛市中西医结合医院 收搞日期 1996-01-07
Subject headings liver cirrhosis/zhong xi yi jie he liao fa activating blood removing stasis
主题词 肝硬化/中西医结合疗法;活血祛瘀
, http://www.100md.com
孙德荣,杨光,徐文刚,宋德林.中西医结合治疗肝硬变21例.新消化病学杂志，1996；4(7)：423
1 对象和方法
1.1 对象 全部患者均为住院患者，并符合1993年中国中西医结合学会第五届学术会议上制定的肝硬变诊断标准.作CT或AFP测定除外肝硬变恶变.有腹水者作常规检查，除外自发性腹膜炎或腹腔恶性肿瘤.治疗组21例，男17例，女4例，年龄18-76岁，平均年龄43岁，病程3-15年，平均8年.其中肝炎后肝硬变18例，酒精性肝硬变3例；代偿期17例；失代偿期4例；有2例并有肝肾综合征，1例有肝性胸水.对照组18例中，在年龄、性别、病程、病因等各方面，经统计学处理无显著差异，具有可比性.
1.2 方法 ①对照组给予益肝灵、肌苷、VitB\,VitC\,VitE及心痛定常规治疗，对于失代偿期者给予低盐饮食，并给予适量利尿剂，白蛋白低于35g/L者给予白蛋白治疗.②治疗组在对照组治疗基础上加用自拟方保肝汤1剂/d，其主方为葛根、赤白芍、黄芪、白术各15g，丹参20g，当归、鳖甲、川楝子、桃仁、鸡内金、焦三仙各10g，苡仁30g，然后随证加减.③以3月为1疗程，疗程结束1月前停止应用白蛋白及其它血制品，重点对肝功，A/G，蛋白电泳、凝血酶原时间、血清总胆红素进行治疗前后对比，以综合判定疗效.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准[1] 显效：①症状消失，一般情况良好；②肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，有腹水者，腹水消失；③肝功能恢复正常.好转：①主要症状消失或明显好转；②肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，有腹水者腹水减少50%以上而未完全消失；③肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常.无效：未达好转标准或恶化者.
2.2 治疗结果 对照组18例中，显效8例，有效5例，无效7例，总有效率为72.5%.治疗组21例中显效12例，有效6例，无效3例，总有效率为86%.经统计学处理P<0.05，具有显著差异.
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3 讨论
肝硬变属于中医聚积的范畴，其发生机理多为肝脾不和、气滞血瘀，并随肝硬变的发展瘀血现象日益加重.因此活血化瘀治疗肝硬变得到了普通的肯定.自拟方中当归活血，丹参、赤芍、鳖甲活血化瘀、软坚散结，白芍柔肝止痛，黄芪、白术健脾扶正、防止祛瘀而伤正气，葛根升发清阳、鼓动脾胃阳气上升，鸡内金、焦三仙健脾和胃，川楝子为使引药入肝经，甘草调和诸药，达到了补血活血，益气活血，柔肝行瘀，祛瘀行气，消补结合的治疗目的.
现代医学认为，当归[2]、丹参[3]具备明显的扩张血管、降低门脉压及血液粘稠度作用，能改善肝的微循环.丹参[4]、黄芪、白术[5]共同作用可使细胞损伤减轻，并促使坏死肝细胞修复及再生.黄芪、白术使脾脏内浆细胞增生，抗体合成增加，使机体免疫力增加，使乙肝病毒得到消灭或抑制.由于肝内微循环的改善，肝内血流量的增加，给肝组织增加了氧气与能量，并及时清除对肝组织有害的氧自由基，使受损的肝细胞得以修复和再生，因此出现了肝功、A/G、蛋白电泳好转和凝血酶原时间缩短.
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4 参考文献
1 张育轩，危北海.肝硬变临床诊断.中医辨证和疗效判定标准.中国中西医结合杂志，1994；14(4)：237-238
2 程斌.当归对肝硬变门脉高压患者血粘度和肝静脉嵌塞压的影响.中国中西医结合杂志，1993；13(8)：476-477
3 马丁，许彬，李庆璐.丹参在外科临床的应用.中国中西医结合杂志，1994；14(4)：254-256
4 淤泽傅，蒋家维.丹参保肝机理研究进展.云南中医学院学报，1991；14(2)：41-46
5 吴嘉庚.中药抗纤方治疗肝纤维化的临床观察.中国中西医结合杂志，1993；13(6)：356-357, 百拇医药(孙德荣1 杨光1 徐文刚1 宋德林2)
2山东省青岛市北九水疗养院 266014
项目负责人 孙德荣,266002,山东省青岛市中西医结合医院 收搞日期 1996-01-07
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主题词 肝硬化/中西医结合疗法;活血祛瘀
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孙德荣,杨光,徐文刚,宋德林.中西医结合治疗肝硬变21例.新消化病学杂志，1996；4(7)：423
1 对象和方法
1.1 对象 全部患者均为住院患者，并符合1993年中国中西医结合学会第五届学术会议上制定的肝硬变诊断标准.作CT或AFP测定除外肝硬变恶变.有腹水者作常规检查，除外自发性腹膜炎或腹腔恶性肿瘤.治疗组21例，男17例，女4例，年龄18-76岁，平均年龄43岁，病程3-15年，平均8年.其中肝炎后肝硬变18例，酒精性肝硬变3例；代偿期17例；失代偿期4例；有2例并有肝肾综合征，1例有肝性胸水.对照组18例中，在年龄、性别、病程、病因等各方面，经统计学处理无显著差异，具有可比性.
1.2 方法 ①对照组给予益肝灵、肌苷、VitB\,VitC\,VitE及心痛定常规治疗，对于失代偿期者给予低盐饮食，并给予适量利尿剂，白蛋白低于35g/L者给予白蛋白治疗.②治疗组在对照组治疗基础上加用自拟方保肝汤1剂/d，其主方为葛根、赤白芍、黄芪、白术各15g，丹参20g，当归、鳖甲、川楝子、桃仁、鸡内金、焦三仙各10g，苡仁30g，然后随证加减.③以3月为1疗程，疗程结束1月前停止应用白蛋白及其它血制品，重点对肝功，A/G，蛋白电泳、凝血酶原时间、血清总胆红素进行治疗前后对比，以综合判定疗效.
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2 结果
2.1 疗效标准[1] 显效：①症状消失，一般情况良好；②肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，有腹水者，腹水消失；③肝功能恢复正常.好转：①主要症状消失或明显好转；②肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，有腹水者腹水减少50%以上而未完全消失；③肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常.无效：未达好转标准或恶化者.
2.2 治疗结果 对照组18例中，显效8例，有效5例，无效7例，总有效率为72.5%.治疗组21例中显效12例，有效6例，无效3例，总有效率为86%.经统计学处理P<0.05，具有显著差异.
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3 讨论
肝硬变属于中医聚积的范畴，其发生机理多为肝脾不和、气滞血瘀，并随肝硬变的发展瘀血现象日益加重.因此活血化瘀治疗肝硬变得到了普通的肯定.自拟方中当归活血，丹参、赤芍、鳖甲活血化瘀、软坚散结，白芍柔肝止痛，黄芪、白术健脾扶正、防止祛瘀而伤正气，葛根升发清阳、鼓动脾胃阳气上升，鸡内金、焦三仙健脾和胃，川楝子为使引药入肝经，甘草调和诸药，达到了补血活血，益气活血，柔肝行瘀，祛瘀行气，消补结合的治疗目的.
现代医学认为，当归[2]、丹参[3]具备明显的扩张血管、降低门脉压及血液粘稠度作用，能改善肝的微循环.丹参[4]、黄芪、白术[5]共同作用可使细胞损伤减轻，并促使坏死肝细胞修复及再生.黄芪、白术使脾脏内浆细胞增生，抗体合成增加，使机体免疫力增加，使乙肝病毒得到消灭或抑制.由于肝内微循环的改善，肝内血流量的增加，给肝组织增加了氧气与能量，并及时清除对肝组织有害的氧自由基，使受损的肝细胞得以修复和再生，因此出现了肝功、A/G、蛋白电泳好转和凝血酶原时间缩短.
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4 参考文献
1 张育轩，危北海.肝硬变临床诊断.中医辨证和疗效判定标准.中国中西医结合杂志，1994；14(4)：237-238
2 程斌.当归对肝硬变门脉高压患者血粘度和肝静脉嵌塞压的影响.中国中西医结合杂志，1993；13(8)：476-477
3 马丁，许彬，李庆璐.丹参在外科临床的应用.中国中西医结合杂志，1994；14(4)：254-256
4 淤泽傅，蒋家维.丹参保肝机理研究进展.云南中医学院学报，1991；14(2)：41-46
5 吴嘉庚.中药抗纤方治疗肝纤维化的临床观察.中国中西医结合杂志，1993；13(6)：356-357, 百拇医药(孙德荣1 杨光1 徐文刚1 宋德林2)