综合疗法治疗原发性肝癌24例
四川省肿瘤医院 成都市 610041
项目负责人 王在国,610041,成都市,四川省肿瘤医院 收搞日期 1995-04-11
主题词 受体，雌激素/分析;他莫昔芬/治疗应用;灌注，局部;肝肿瘤/药物疗法
王在国,王影,张爱玲,丁福全,刘光中.综合疗法治疗原发性肝癌24例.新消化病学杂志，1996；4(8)：443
Subject headings receptors, estrogen/analysis tamoxifen/therapeutic use perfusion, regional liver neoplasms/drug therapy
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 全组共24例，男22例，女2例；年龄28-61岁.根据全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会制定的临床分期标准：Ⅱ期23例，Ⅲ期1例.按照国际抗癌联盟制定的TNM分期标准：T3 2例，T4 22例；No 20例，N1 4例，M023例，M1 1例，病理诊断均系原发性肝细胞癌(肝癌).
1.2 ER检测 经剖腹探查后，2例行肿瘤姑息性切除，22例无法切除病例行肿瘤组织切取活检，全部病例均行肝固有动脉及门静脉插管(使用四川康科公司生产MT-200型埋植式给药装置及陕西高科联生产KL-Ⅱ型抗癌药泵)，注药装置埋置于腹壁皮下备术后肝脏灌注化疗.新鲜肝癌组织标本立即送病理科，采用荧光组织化学法进行雌激素受体(estrogen receptor,ER)检测.
, 百拇医药
1.3 方法 对6例ER阳性的中晚期肝癌患者，给予三苯氧胺治疗，每次20mg，2次/d，长期服用.同时，4例患者经肝动脉门静脉输注化疗药物表阿霉素、丝裂霉素C及5-氟脲嘧啶(其中1例加用自体LAK细胞)，1例肝动脉门静脉输注顺铂及肿瘤浸润性淋巴细胞，1例肝动脉及右侧胸腔输注自体LAK细胞.
2 结果
2.1 判断标准 凡荧光显微镜下观察呈亮绿色荧光强度的癌细胞，判断为ER阳性细胞；凡ER阳性细胞数≥10%者，判断为ER阳性病例，<10%则判断为ER阴性病例.
2.2 ER检测结果 24例肝癌的癌组织中均不同程度的存在ER，ER位于癌细胞胞浆内，ER阳性细胞数目从散在数个到70%不等，其中6例ER阳性细胞数>10%，ER阳性病例占25%.
, 百拇医药
2.3 治疗结果 近期疗效CR 1例，PR 3例，MR 1例，PD 1例，总有效率83%；AFP下降4例(67%)；生存期2-14个月，平均9个月.
3 讨论
Nagasuell(1986)测定30例手术切除的肝癌标本，12例(40%)检出ER，并且发现ER滴度与血清AFP水平、CEA，HBV标志和肿瘤类型无关[1].Chnishil(1987)观察7例肝癌组织，发现1例(14%)胞浆中存在ER[1].我们观察24例肝癌标本，发现6例(25%)ER阳性病例.这些研究资料均表明，肝癌涉及激素因子，部分肝癌可能为激素依赖性肿瘤.对肝癌进行ER检测，对于临床是否选用抗雌激素内分泌治疗具有实际指导意义.
, 百拇医药
文献报道认为三苯氧胺治疗肝癌有一定效果.Farinati[2]报告38例肝癌，配对分为两组，1年生存率三苯氧胺治疗组为22%，对照组5%；AFP下降治疗组占53%，但肿瘤仍缓慢长大.Engstrom[3]报告治疗33例肝癌，三苯氧胺20mg，3次/d，CR和PR均为0，S 8例(5-13个月)，治疗后中位生存期6个月，最长生存39个月.我们对6例ER阳性中晚期肝癌，经三苯氧胺加肝脏灌注治疗后，CR 1例，PR 3例，MR 1例，PD 1例，总有效率83%；6例中4例(67%) AFP下降；平均生存期9个月，生存期较文献中认为肝癌的自然病程为3-6个月[4]明显延长.
4 参考文献
, http://www.100md.com 1 顾公望(编著).肝癌防治研究.上海：上海科技出版社，1991：86-87
2 Farinati F, Salvagnini M, Demaria N, et al. Unresectable hepatocellular carcinoma: a prospective controlled trial with
tamoxifen. J Hepatology, 1990;(11):297-299
3 Engserom PE, Leion B, Moretal CG, et al. . A phose Ⅱ trial of tamoxifen in hepatocellular carcinoma. Cancer, 1990;65(12):2641-2643
4 上海第一医学院，中山医学院主编.内科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1981：406-412, 百拇医药(王在国 王影 张爱玲 丁福全 刘光中)
项目负责人 王在国,610041,成都市,四川省肿瘤医院 收搞日期 1995-04-11
主题词 受体，雌激素/分析;他莫昔芬/治疗应用;灌注，局部;肝肿瘤/药物疗法
王在国,王影,张爱玲,丁福全,刘光中.综合疗法治疗原发性肝癌24例.新消化病学杂志，1996；4(8)：443
Subject headings receptors, estrogen/analysis tamoxifen/therapeutic use perfusion, regional liver neoplasms/drug therapy
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1 对象和方法
1.1 对象 全组共24例，男22例，女2例；年龄28-61岁.根据全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会制定的临床分期标准：Ⅱ期23例，Ⅲ期1例.按照国际抗癌联盟制定的TNM分期标准：T3 2例，T4 22例；No 20例，N1 4例，M023例，M1 1例，病理诊断均系原发性肝细胞癌(肝癌).
1.2 ER检测 经剖腹探查后，2例行肿瘤姑息性切除，22例无法切除病例行肿瘤组织切取活检，全部病例均行肝固有动脉及门静脉插管(使用四川康科公司生产MT-200型埋植式给药装置及陕西高科联生产KL-Ⅱ型抗癌药泵)，注药装置埋置于腹壁皮下备术后肝脏灌注化疗.新鲜肝癌组织标本立即送病理科，采用荧光组织化学法进行雌激素受体(estrogen receptor,ER)检测.
, 百拇医药
1.3 方法 对6例ER阳性的中晚期肝癌患者，给予三苯氧胺治疗，每次20mg，2次/d，长期服用.同时，4例患者经肝动脉门静脉输注化疗药物表阿霉素、丝裂霉素C及5-氟脲嘧啶(其中1例加用自体LAK细胞)，1例肝动脉门静脉输注顺铂及肿瘤浸润性淋巴细胞，1例肝动脉及右侧胸腔输注自体LAK细胞.
2 结果
2.1 判断标准 凡荧光显微镜下观察呈亮绿色荧光强度的癌细胞，判断为ER阳性细胞；凡ER阳性细胞数≥10%者，判断为ER阳性病例，<10%则判断为ER阴性病例.
2.2 ER检测结果 24例肝癌的癌组织中均不同程度的存在ER，ER位于癌细胞胞浆内，ER阳性细胞数目从散在数个到70%不等，其中6例ER阳性细胞数>10%，ER阳性病例占25%.
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2.3 治疗结果 近期疗效CR 1例，PR 3例，MR 1例，PD 1例，总有效率83%；AFP下降4例(67%)；生存期2-14个月，平均9个月.
3 讨论
Nagasuell(1986)测定30例手术切除的肝癌标本，12例(40%)检出ER，并且发现ER滴度与血清AFP水平、CEA，HBV标志和肿瘤类型无关[1].Chnishil(1987)观察7例肝癌组织，发现1例(14%)胞浆中存在ER[1].我们观察24例肝癌标本，发现6例(25%)ER阳性病例.这些研究资料均表明，肝癌涉及激素因子，部分肝癌可能为激素依赖性肿瘤.对肝癌进行ER检测，对于临床是否选用抗雌激素内分泌治疗具有实际指导意义.
, 百拇医药
文献报道认为三苯氧胺治疗肝癌有一定效果.Farinati[2]报告38例肝癌，配对分为两组，1年生存率三苯氧胺治疗组为22%，对照组5%；AFP下降治疗组占53%，但肿瘤仍缓慢长大.Engstrom[3]报告治疗33例肝癌，三苯氧胺20mg，3次/d，CR和PR均为0，S 8例(5-13个月)，治疗后中位生存期6个月，最长生存39个月.我们对6例ER阳性中晚期肝癌，经三苯氧胺加肝脏灌注治疗后，CR 1例，PR 3例，MR 1例，PD 1例，总有效率83%；6例中4例(67%) AFP下降；平均生存期9个月，生存期较文献中认为肝癌的自然病程为3-6个月[4]明显延长.
4 参考文献
, http://www.100md.com 1 顾公望(编著).肝癌防治研究.上海：上海科技出版社，1991：86-87
2 Farinati F, Salvagnini M, Demaria N, et al. Unresectable hepatocellular carcinoma: a prospective controlled trial with
tamoxifen. J Hepatology, 1990;(11):297-299
3 Engserom PE, Leion B, Moretal CG, et al. . A phose Ⅱ trial of tamoxifen in hepatocellular carcinoma. Cancer, 1990;65(12):2641-2643
4 上海第一医学院，中山医学院主编.内科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1981：406-412, 百拇医药(王在国 王影 张爱玲 丁福全 刘光中)