原发性肝癌患者血清甲状腺激素变化 陈丽玲1 施红旗2
温州医学院附属一院 1检验科 2外科 浙江省温州市 325000
陈丽玲，女，1958-11-12生，浙江省温州市人，汉族.1980年浙江金华卫生学校检验专业毕业，主管检验师，主要从事放射免疫检验
项目负责人 陈丽玲,325000 浙江省温州市公园路园西巷3号,浙江省温州市,温州医学院附属一院
Tel: 0577-8822981收搞日期 1995-02-18 接收日期 1995-06-12
Changes of serum thyroid hormones in patients with primary hepatic carcinoma
, 百拇医药
Li-Ling Chen and Hong-Qi Shi
First Affiliated Hospital, Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000 Zhejiang Province, China
Abstract
AIMS To study the changes of serum throid hormones in patients with primary hepatic carcinoma(PHC).
METHODS The concentrations of serum 3,5,3' triiodothyronine (T3), thyroxin(T4), thyroid-stimulating hormone(TSH) and 3, 3', 5' triiodothyronine (rT3) in 24 PHC patients were determined by radioimminoassay (RIA). Twenty-four healthy adult subjects were controlled.
, 百拇医药
RESULTS The concentrations of serum T3 in PHC group was 1.6±0.14nmol/L, and that in the control was 2.37±0.08nmol/L
(P<0.001). In PHC patients, the concentrations of serum T3, T4 and T3/rT3 ratio in the resection group were 1.94±0.16nmol/L, 134.34±11.49nmol/L and 2.61±0.39; but those in late patients without resection were 1.22±0.17nmol/L(P<0.05), 104.01±7.24nmol/L
, http://www.100md.com
(P<0.05) and 1.35±0.36(P<0.05).
CONCLUSIONS The concentrations of serum T3 in PHC patients decrease. In late PHC patients, the concentrations of serum T4 and
T3/rT3 ratio decrease.
Subject headings liver neoplasms/blood thyroid hormones/blood radioimmunoassay
Chen LL, Shi HQ.Changes of serum thyroid hormones in patients with primary hepatic carcinoma.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(8)：450-451
摘要
目的 观察原发性肝癌(PHC)患者血清甲状腺激素的变化.
方法 应用放射免疫法(RIA)检测24例PHC患者的血清T3，T4，TSH和rT 3，并以24例健康成人作对照.
结果 PHC组血清T3为1.60±0.14nmol/L，而对照组为2.37±0.08nmol/L(P<0.001). PHC切除组血清T3，T4和rT3分别 为
1.94±0.16nmol/L,134.34±11.49nmol/L和2.61±0.39;而PCH未切除组分别为1.22±0.17nmol/L(P<0.05)，104.01±7.24nmol/L(P<0.05)和1.35±0.36 (P<0.05).
, 百拇医药
结论 PHC患者血清T 3降低，晚期患者出现血清T4降低和T3/rT3比值降低.
主题词 肝肿瘤/血液;甲状腺激素/血液;放射免疫测定
陈丽玲,施红旗.原发性肝癌患者血清甲状腺激素变化.新消化病学杂志，1996；4(8)：450-451
近年研究发现，恶性肿瘤患者血清甲状腺激素常有异常变化，表现为血清T3和/或T4降低，而TSH无明显变化.本文采用放射免疫法(RIA)测定24例原发性肝癌(下称肝癌)患者的血清甲状腺激素，并以24例健康成年人作对照，对肝癌患者血清甲状腺激素的变化进行初步观察.
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 分为两组：①肝癌组：随机选择肝癌患者24例，男18例，女6例；年龄18-71岁，平均50.5岁.全部患者均经B超，CT或α-FP检查诊断为肝癌，其中15例经手术及病理切片证实.②对照组：随机选择健康成年人24例，男18例，女6例，年龄31-65岁，平均45.8岁.
1.2 方法 两组均在清晨空腹时于肘静脉采血，置于普通干燥试管内分离血清.采用西安262厂生产的FJ-2008型r计数器检测血清甲状腺激素.T4，T3，rT3药盒由中国原子能科学研究院提供，TSH药盒由海军放射免疫分析技术中心提供，操作方法严格按药盒说明书规定程序进行.正常参考值：T4 54-174nmol/L, T3 1.4-3.4nmol/L, rT3 0.54-1.46nmol/L，TSH3.5-8.5mU/L.数据处理：血清T4，T3，TSH，rT3和T3/rT3测定结果以平均数±标准误(x-±s x-)表示，用t检验作统计学处理.
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2 结果
与对照组比较，肝癌患者血清甲状腺激素T3明显降低(P<0.001)，T4和rT3轻度升高，但差异无显著性意义(P>0.05)，TSH和T3/rT3比值轻度降低，差异亦无显著性意义(P>0.05，表1).
表1 肝癌患者血清甲状腺激素水平 (n=24,(x-±sx-)
, http://www.100md.com
bP<0.001，与对照组比较.
本文24例肝癌患者经术前CT检查和手术探查证实，13例行手术切除(切除组)，另外11例属于肝癌晚期，已不能手术切除，仅行肝动脉结扎加栓塞或作介入治疗(未切除组).将该两组病例的血清甲状腺激素进行比较，发现未切除组T3降低更为明显，差异有非常显著性意义
(P<0.01)，且伴有T4和T3/rT3比值的降低，差异有显著性意义(P<0.05)，但TSH和rT3仅轻度升高，差异无显著性意义(P>0.05，表2).
表2 肝癌切除组与未切除组血清甲状腺激素比较 (x-±sx-)
, http://www.100md.com
aP<0.05，bP<0.01，与未切除组比较.
3 讨论
本测定结果表明，肝癌组血清T3比正常对照组明显降低，差异有非常显著性(P<0.001)，但血清T4, rT3, TSH和T3/rT3比值两组比较差异无显著性(P>0.05).提示肝癌患者存在低T3血症，这与国内李伟华等[1]报道的测定结果相符合.本文资料亦表明，肝癌患者手术切除组与未切除组相比，后者血清T3降低更加明显(P<0.01)，且出现T4和T3/rT3比值的降低(P<0.05)，但两组的TSH和rT3差异仍无显著性(P>0.05).提示肝癌患者随着病情的进展，血清T3也进一步降低，并出现低T4血症和T3/rT3比值的降低，但临床上无甲状腺功能减退的表现，形成低T3,T4综合征.肝癌患者出现低T3，T4血症的原因可能是由于肝癌患者大多合并肝硬变，肝细胞受损害使5′-脱碘酶合成减少或该酶活性受抑制，导致T4在周围组织中向T3转化障碍，使血清T3降低[2] .肝细胞功能受损害时甲状腺素结合球蛋白(TBG)等甲状腺素载体蛋白合成减少，T4和T3从肾脏大量丢失[2].Chopra等发现肝硬变患者血浆中可能存在一种抑制TBG与T4结合的物质，导致血清T4降低[2].此外，有作者认为[3]肝癌细胞大量生长繁殖需要依赖大量具有生物活性的甲状腺素，由于T3生物活性高于T4，因而T3减少更为明显.因此，肝癌患者血清甲状腺激素的变化在一定程度上反映了肝功能损害情况，以及肝癌病程的进展情况.我们认为，血清T3，T4和T3/rT3比值可作为肝癌患者术前评价肝功能、判断肝癌病期和预测肝癌手术切除可能性的一个参考指标.
4 参考文献
1 李伟华，陈贵，邵子安.肝癌患者血清甲状腺激素测定及临床意义.腹部外科，1993；6(2)：90
2 任树生，李生祺.正常甲状腺功能病态综合征.天津医药，1992；20(2)：122-125
3 梁小浣.原发性肝癌病理生理研究的一些动向.临床肝胆病杂志，1986；2(2)：77-79, 百拇医药(原发性肝癌患者血清甲状腺激素变化 陈丽玲1 施红旗2)
陈丽玲，女，1958-11-12生，浙江省温州市人，汉族.1980年浙江金华卫生学校检验专业毕业，主管检验师，主要从事放射免疫检验
项目负责人 陈丽玲,325000 浙江省温州市公园路园西巷3号,浙江省温州市,温州医学院附属一院
Tel: 0577-8822981收搞日期 1995-02-18 接收日期 1995-06-12
Changes of serum thyroid hormones in patients with primary hepatic carcinoma
, 百拇医药
Li-Ling Chen and Hong-Qi Shi
First Affiliated Hospital, Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000 Zhejiang Province, China
Abstract
AIMS To study the changes of serum throid hormones in patients with primary hepatic carcinoma(PHC).
METHODS The concentrations of serum 3,5,3' triiodothyronine (T3), thyroxin(T4), thyroid-stimulating hormone(TSH) and 3, 3', 5' triiodothyronine (rT3) in 24 PHC patients were determined by radioimminoassay (RIA). Twenty-four healthy adult subjects were controlled.
, 百拇医药
RESULTS The concentrations of serum T3 in PHC group was 1.6±0.14nmol/L, and that in the control was 2.37±0.08nmol/L
(P<0.001). In PHC patients, the concentrations of serum T3, T4 and T3/rT3 ratio in the resection group were 1.94±0.16nmol/L, 134.34±11.49nmol/L and 2.61±0.39; but those in late patients without resection were 1.22±0.17nmol/L(P<0.05), 104.01±7.24nmol/L
, http://www.100md.com
(P<0.05) and 1.35±0.36(P<0.05).
CONCLUSIONS The concentrations of serum T3 in PHC patients decrease. In late PHC patients, the concentrations of serum T4 and
T3/rT3 ratio decrease.
Subject headings liver neoplasms/blood thyroid hormones/blood radioimmunoassay
Chen LL, Shi HQ.Changes of serum thyroid hormones in patients with primary hepatic carcinoma.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(8)：450-451
摘要
目的 观察原发性肝癌(PHC)患者血清甲状腺激素的变化.
方法 应用放射免疫法(RIA)检测24例PHC患者的血清T3，T4，TSH和rT 3，并以24例健康成人作对照.
结果 PHC组血清T3为1.60±0.14nmol/L，而对照组为2.37±0.08nmol/L(P<0.001). PHC切除组血清T3，T4和rT3分别 为
1.94±0.16nmol/L,134.34±11.49nmol/L和2.61±0.39;而PCH未切除组分别为1.22±0.17nmol/L(P<0.05)，104.01±7.24nmol/L(P<0.05)和1.35±0.36 (P<0.05).
, 百拇医药
结论 PHC患者血清T 3降低，晚期患者出现血清T4降低和T3/rT3比值降低.
主题词 肝肿瘤/血液;甲状腺激素/血液;放射免疫测定
陈丽玲,施红旗.原发性肝癌患者血清甲状腺激素变化.新消化病学杂志，1996；4(8)：450-451
近年研究发现，恶性肿瘤患者血清甲状腺激素常有异常变化，表现为血清T3和/或T4降低，而TSH无明显变化.本文采用放射免疫法(RIA)测定24例原发性肝癌(下称肝癌)患者的血清甲状腺激素，并以24例健康成年人作对照，对肝癌患者血清甲状腺激素的变化进行初步观察.
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 分为两组：①肝癌组：随机选择肝癌患者24例，男18例，女6例；年龄18-71岁，平均50.5岁.全部患者均经B超，CT或α-FP检查诊断为肝癌，其中15例经手术及病理切片证实.②对照组：随机选择健康成年人24例，男18例，女6例，年龄31-65岁，平均45.8岁.
1.2 方法 两组均在清晨空腹时于肘静脉采血，置于普通干燥试管内分离血清.采用西安262厂生产的FJ-2008型r计数器检测血清甲状腺激素.T4，T3，rT3药盒由中国原子能科学研究院提供，TSH药盒由海军放射免疫分析技术中心提供，操作方法严格按药盒说明书规定程序进行.正常参考值：T4 54-174nmol/L, T3 1.4-3.4nmol/L, rT3 0.54-1.46nmol/L，TSH3.5-8.5mU/L.数据处理：血清T4，T3，TSH，rT3和T3/rT3测定结果以平均数±标准误(x-±s x-)表示，用t检验作统计学处理.
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2 结果
与对照组比较，肝癌患者血清甲状腺激素T3明显降低(P<0.001)，T4和rT3轻度升高，但差异无显著性意义(P>0.05)，TSH和T3/rT3比值轻度降低，差异亦无显著性意义(P>0.05，表1).
表1 肝癌患者血清甲状腺激素水平 (n=24,(x-±sx-)
| 分组 | T4(nmol/L) | T3(nmol/L) | TSH(mU/L) | rT3(nmol/L) | T3/rT3 |
| 肝癌组 | 120.43±7.60 | 1.60±0.14b | 3.75±0.23 | 1.14±0.17 | 2.03±0.29 |
| 对照组 | 113.89±5.90 | 2.37±0.08 | 4.11±0.18 | 1.06±0.01 | 2.23±0.08 |
, http://www.100md.com
bP<0.001，与对照组比较.
本文24例肝癌患者经术前CT检查和手术探查证实，13例行手术切除(切除组)，另外11例属于肝癌晚期，已不能手术切除，仅行肝动脉结扎加栓塞或作介入治疗(未切除组).将该两组病例的血清甲状腺激素进行比较，发现未切除组T3降低更为明显，差异有非常显著性意义
(P<0.01)，且伴有T4和T3/rT3比值的降低，差异有显著性意义(P<0.05)，但TSH和rT3仅轻度升高，差异无显著性意义(P>0.05，表2).
表2 肝癌切除组与未切除组血清甲状腺激素比较 (x-±sx-)
| 分组 | n | T4(nmol/L) | T3(nmol/L) | TSH(mU/L) | rT3(nmol/L) | T3/rT3 |
| 切除组 | 13 | 134.34±11.49a | 1.94±0.16b | 3.72±0.16 | 0.87±0.09 | 2.61±0.39a |
| 未切除组 | 11 | 104.01±7.24 | 1.22±0.17 | 3.81±0.48 | 1.46±0.33 | 1.35±0.36 |
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aP<0.05，bP<0.01，与未切除组比较.
3 讨论
本测定结果表明，肝癌组血清T3比正常对照组明显降低，差异有非常显著性(P<0.001)，但血清T4, rT3, TSH和T3/rT3比值两组比较差异无显著性(P>0.05).提示肝癌患者存在低T3血症，这与国内李伟华等[1]报道的测定结果相符合.本文资料亦表明，肝癌患者手术切除组与未切除组相比，后者血清T3降低更加明显(P<0.01)，且出现T4和T3/rT3比值的降低(P<0.05)，但两组的TSH和rT3差异仍无显著性(P>0.05).提示肝癌患者随着病情的进展，血清T3也进一步降低，并出现低T4血症和T3/rT3比值的降低，但临床上无甲状腺功能减退的表现，形成低T3,T4综合征.肝癌患者出现低T3，T4血症的原因可能是由于肝癌患者大多合并肝硬变，肝细胞受损害使5′-脱碘酶合成减少或该酶活性受抑制，导致T4在周围组织中向T3转化障碍，使血清T3降低[2] .肝细胞功能受损害时甲状腺素结合球蛋白(TBG)等甲状腺素载体蛋白合成减少，T4和T3从肾脏大量丢失[2].Chopra等发现肝硬变患者血浆中可能存在一种抑制TBG与T4结合的物质，导致血清T4降低[2].此外，有作者认为[3]肝癌细胞大量生长繁殖需要依赖大量具有生物活性的甲状腺素，由于T3生物活性高于T4，因而T3减少更为明显.因此，肝癌患者血清甲状腺激素的变化在一定程度上反映了肝功能损害情况，以及肝癌病程的进展情况.我们认为，血清T3，T4和T3/rT3比值可作为肝癌患者术前评价肝功能、判断肝癌病期和预测肝癌手术切除可能性的一个参考指标.
4 参考文献
1 李伟华，陈贵，邵子安.肝癌患者血清甲状腺激素测定及临床意义.腹部外科，1993；6(2)：90
2 任树生，李生祺.正常甲状腺功能病态综合征.天津医药，1992；20(2)：122-125
3 梁小浣.原发性肝癌病理生理研究的一些动向.临床肝胆病杂志，1986；2(2)：77-79, 百拇医药(原发性肝癌患者血清甲状腺激素变化 陈丽玲1 施红旗2)