腹腔穿刺治疗肝硬变腹水的研究进展
肝硬变;穿刺术;腹腔;腹水,治疗,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,治疗性腹穿的重新提出,2,腹穿与扩充血容量,3,腹穿对心肺功能的影响,4,对肾功能的影响,5,对免疫系统的影响,6,参考文献
第三军医大学附属新桥医院消化内科 四川省重庆市 630037项目负责人 张朋彬,630037,四川省重庆市,第三军医大学附属新桥医院消化内科 收搞日期 接收日期Subject headings liver cirrhosis punctures peritoneal cavity ascites/therapy
主题词 肝硬变;穿刺术;腹腔;腹水/治疗
张朋彬.腹腔穿刺治疗肝硬变腹水的研究进展.新消化病学杂志,1996；4(9)：515-516.
肝硬变腹水是肝硬变发展过程中肝功能失代偿的表现，也是多数肝硬变患者就诊的原因.在肝硬变腹水的治疗方法中，除控制盐摄入、利尿和提高胶体渗透压等传统方法外，近年来，既往所不提倡的腹腔穿刺，即治疗性腹穿(treatment paracentesis)越来越受到重视，其治疗肝硬变腹水，尤其是顽固性腹水的价值越来越得到肯定，疗效甚至优于利尿剂.现将其研究进展综述如下.
1 治疗性腹穿的重新提出
肝硬变腹水时，传统上腹腔穿刺一般用于诊断性检查，以判断腹水性质，而不是提倡用于治疗中，偶用于治疗，多为缓解临床压迫症状，且每次放液量不超过1-1.5L，因为认为可引起肝性脑病、肾功能障碍、低钠血症、消化道出血等并发症.
Quintcro等[1]首先报道反复大量腹穿时同时给予白蛋白静滴治疗肝硬变腹水.该研究中每次放腹水4-6L，，同时给予静滴白蛋白40g左右，反复多次进行，直至腹水消失为止.与传统利尿剂治疗相比，腹穿并未引起严重的肾功能变化，二者临床病程无论在住院期间还是出院后均相似，无明显区别.此后在其它的临床观察中也得到了相似结论[2，3].以上观察发现：①在消除腹水方面，腹穿较利尿剂治疗更有效；②腹穿加白蛋白静滴对肝肾功能、电解质、心输出量、血容量、血浆肾素活性、血去甲肾上腺素和抗利尿激素浓度无明显影响；③治疗性腹穿后低钠血症、肝性脑病、肾功能障碍的发生率比用利尿剂治疗要低；④腹穿患者住院天数明显减少；⑤二者间的复发率、生存率无明显区别.以上结论逐渐得到广泛认可.
在此之后，1990年Tito[4]提出一次全部放完腹水 ......
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