大肠癌患者血清甲状腺激素测定意义
济南军区总医院1肾内科 2消化科 山东省济南市 2 50031
项目负责人 涂晓文,250031,山东省济南市,济南军区总医院 收搞日期 1995-09-25
Subject headings colonic neoplasms rectal neoplasms thyroid hormones/analysis
主题词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 甲状腺激素类/分析
涂晓文,黄文,谢宗贵,王要军.大肠癌患者血清甲状腺激素测定意义.新消化病学杂志，1996；4(9)：537-538
, http://www.100md.com
近年来发现胃癌、肝癌、食管癌等患者血清甲状腺素有明显的改变[1-3].我们观 察了75例大肠癌患者手术前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)的变化，初步 分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 大肠癌组75例，男36例，女39例，年龄23-74岁，平均52.3岁.全部病例均经手术病理证 实，按全国大肠癌病理统一规范分期，Duke's A期31例，B期24例，C期20例，行大肠癌根治 术58例，姑息性切除术17例.对照组40例，均为献血员或健康查体者.
1.2 方法 75例大肠癌患者均于术前2-3d及术后2周清晨空腹抽外周静脉血2ml，分离血清， -20℃冰箱保存待测，采用中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供125I标记的T 3，T4放射免疫分析测定盒，全部操作均按药盒说明书规定程序进行.大肠癌组和对照 组均排除了影响甲状腺激素测定的有关因素.
, 百拇医药
2 结果
2.1 大肠癌患者手术前、后T3，T4测定结果 表1.
表1 大肠癌患者手术前后T3、T4测定结果 (x-±s, μg/L)
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aP<0.05，与术前比较；bP <0.01，与对照组比较.
2.2 大肠癌Duke's分期与T3，T4的关系 表2 .可见肿瘤分期愈晚，T3，T4 水平愈低，A-C期比较，均有显著性差异 (P<0.01或P<0.05).
表2 大肠癌各分期T3,T4测定结果 (x-±s，μg/L)
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3 讨论
关于大肠癌与T3，T4的关系，目前研究较少.Rateliffe[4]曾指出肺癌与甲状 腺素有关.国内赵华山[2]曾报道，肝癌患者甲状腺素水平降低，且随着病程发展 下降愈明显.我们观察75例大肠癌患者手术前、后血清T3，T4的变化，发现T3，T4 明显降低，并随着肿瘤分期的进展而降低.肿瘤 患者T3，T4降低的机理目前尚不很清楚.一般认为肿瘤患者T4的代谢异常，T4的5 ’-脱碘酶活性受到抑制，导致T4转变为T3障碍而使T3减
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少[5].同时肿瘤患 者血清中甲状腺素抑制物增高，减少T4的结合而加速T4的降解，使T4降低 [6].
本组75例大肠癌患者术前T3，T4均下降明显，与正常对照组有显著性差异(P<0.01).根治性切除术后2周T3，T4接近正常对照组水平，与术前相比有显著 性差异(P<0.05)，而姑息性切除术后T3，T4虽有回升，但与术前比 较无显著性差异(P>0.05).大肠癌根治术后2周T3，T4可基本恢复 正常，但姑息性切除术则恢复困难，当肿瘤复发或转移时，T3，T4恢复正常后可再度下 降.因此，大肠癌手术前后T3，T4的变化可作为大肠癌分期和判断预后的参考指标，若 术后恢复正常水平，表明无残留癌或转移灶；若术后再度降低，则应警惕肿瘤转移或复发 的可能.
, 百拇医药
4 参考文献
1 胡仁明.胃癌患者甲状腺激素的变化.中华消化杂志，1986；6(3)：151-153
2 赵华山，蒋乐堂，王焰.肝癌患者血清甲状腺激素测定及其临床意义.癌症， 1994；3(1)：38-40
3 寇仁业，孙桂武，罗楠萍，等.食管癌患者手术前后血清T3、T4变化的临床意义. 肿瘤，1994；14(3)：164-166
4 Rateliffe JH, Romeder JM, Poton DH, et al. Thyroid function in lung cancer. Br Med J, 1978;31(1):210-212
, 百拇医药
5 Oppenheimer JH, Pick PW, Kuenty CL, et al. Thyroid function testes in nonthyroidal disease. J Chrom Dis, 1982;35(4):697-699
6 Oppenheimer JH, Pick PW, Kuenty CL, et al. Evidence for a factor in the sera of patients with nonthyroidal disease which inhibits iodothyronine binding by solid matrices serum proteints and rat hepatocytes. J Clin Endocrinol Metab, 1982;54(4):757-759, 百拇医药(涂晓文1 黄 文2 谢宗贵2 王要军2)
项目负责人 涂晓文,250031,山东省济南市,济南军区总医院 收搞日期 1995-09-25
Subject headings colonic neoplasms rectal neoplasms thyroid hormones/analysis
主题词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 甲状腺激素类/分析
涂晓文,黄文,谢宗贵,王要军.大肠癌患者血清甲状腺激素测定意义.新消化病学杂志，1996；4(9)：537-538
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近年来发现胃癌、肝癌、食管癌等患者血清甲状腺素有明显的改变[1-3].我们观 察了75例大肠癌患者手术前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)的变化，初步 分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 大肠癌组75例，男36例，女39例，年龄23-74岁，平均52.3岁.全部病例均经手术病理证 实，按全国大肠癌病理统一规范分期，Duke's A期31例，B期24例，C期20例，行大肠癌根治 术58例，姑息性切除术17例.对照组40例，均为献血员或健康查体者.
1.2 方法 75例大肠癌患者均于术前2-3d及术后2周清晨空腹抽外周静脉血2ml，分离血清， -20℃冰箱保存待测，采用中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供125I标记的T 3，T4放射免疫分析测定盒，全部操作均按药盒说明书规定程序进行.大肠癌组和对照 组均排除了影响甲状腺激素测定的有关因素.
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2 结果
2.1 大肠癌患者手术前、后T3，T4测定结果 表1.
表1 大肠癌患者手术前后T3、T4测定结果 (x-±s, μg/L)
| 组 别 | n | T3 | T4 |
| 对照组 | 40 | 1.72±0.35 | 110.27±13.67 |
| 大肠癌组 | 75 | 0.84±0.33a | 89.87±20.06a |
| 根治手术组 | |||
| 术前 | 58 | 0.88±0.36 | 95.78±32.31 |
| 术后 | 58 | 1.17±0.82b | 104.37±19.36b |
| 姑息手术组 | |||
| 术前 | 17 | 0.87±0.78 | 86.3±29.92 |
| 术后 | 17 | 0.85±0.21 | 92.06±30.08 |
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aP<0.05，与术前比较；bP <0.01，与对照组比较.
2.2 大肠癌Duke's分期与T3，T4的关系 表2 .可见肿瘤分期愈晚，T3，T4 水平愈低，A-C期比较，均有显著性差异 (P<0.01或P<0.05).
表2 大肠癌各分期T3,T4测定结果 (x-±s，μg/L)
| Duke's分期 | n | T3 | T |
| A 期 | 31 | 1.08±0.32 | 119.58±13.55 |
| B 期 | 24 | 0.89±0.19 | 100.81±17.08 |
| C 期 | 20 | 0.78±0.38 | 84.90±27.17 |
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3 讨论
关于大肠癌与T3，T4的关系，目前研究较少.Rateliffe[4]曾指出肺癌与甲状 腺素有关.国内赵华山[2]曾报道，肝癌患者甲状腺素水平降低，且随着病程发展 下降愈明显.我们观察75例大肠癌患者手术前、后血清T3，T4的变化，发现T3，T4 明显降低，并随着肿瘤分期的进展而降低.肿瘤 患者T3，T4降低的机理目前尚不很清楚.一般认为肿瘤患者T4的代谢异常，T4的5 ’-脱碘酶活性受到抑制，导致T4转变为T3障碍而使T3减
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少[5].同时肿瘤患 者血清中甲状腺素抑制物增高，减少T4的结合而加速T4的降解，使T4降低 [6].
本组75例大肠癌患者术前T3，T4均下降明显，与正常对照组有显著性差异(P<0.01).根治性切除术后2周T3，T4接近正常对照组水平，与术前相比有显著 性差异(P<0.05)，而姑息性切除术后T3，T4虽有回升，但与术前比 较无显著性差异(P>0.05).大肠癌根治术后2周T3，T4可基本恢复 正常，但姑息性切除术则恢复困难，当肿瘤复发或转移时，T3，T4恢复正常后可再度下 降.因此，大肠癌手术前后T3，T4的变化可作为大肠癌分期和判断预后的参考指标，若 术后恢复正常水平，表明无残留癌或转移灶；若术后再度降低，则应警惕肿瘤转移或复发 的可能.
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4 参考文献
1 胡仁明.胃癌患者甲状腺激素的变化.中华消化杂志，1986；6(3)：151-153
2 赵华山，蒋乐堂，王焰.肝癌患者血清甲状腺激素测定及其临床意义.癌症， 1994；3(1)：38-40
3 寇仁业，孙桂武，罗楠萍，等.食管癌患者手术前后血清T3、T4变化的临床意义. 肿瘤，1994；14(3)：164-166
4 Rateliffe JH, Romeder JM, Poton DH, et al. Thyroid function in lung cancer. Br Med J, 1978;31(1):210-212
, 百拇医药
5 Oppenheimer JH, Pick PW, Kuenty CL, et al. Thyroid function testes in nonthyroidal disease. J Chrom Dis, 1982;35(4):697-699
6 Oppenheimer JH, Pick PW, Kuenty CL, et al. Evidence for a factor in the sera of patients with nonthyroidal disease which inhibits iodothyronine binding by solid matrices serum proteints and rat hepatocytes. J Clin Endocrinol Metab, 1982;54(4):757-759, 百拇医药(涂晓文1 黄 文2 谢宗贵2 王要军2)