血清CA242的测定在胰腺癌中的临床价值
西安医科大学第二附属医院普外科 陕西省西安市 710004
陈熹，男，1960-04-02生，河南省光山县人，汉族.1983年西安医科大学医疗系毕业，医学硕士，外科学讲师，主治医师
项目负责人 陈熹,710004,陕西省西安市,西安医科大学第二附属医院普外科
Tel: 029- 7276936转29278收搞日期 1995-09-15 接收日期 1995-11-14
The clinical value of serum CA242 in pancreatic cancer
Xi Chen, Zhao-Yin Qin, Zong-Zheng Ji and Yi-Ming Li
, 百拇医药
Department of General Surgery, Second Affiliated Hospital, Xi'an Medical University, Xi'an 710004 Shaanxi Province, China
Abstract
AIMS To study the clinical value of measurement of a new tumor associated antigen CA242 in serum in pancreatic cancer.
METHODS An IRMA was used for the detection of CA242 in the sera of 26 patients with pancreatic cancer, 20 patients with nonpancreatic gastrointestinal malignacy and 21 patients with benign pancreatrogiliary diseases.
, 百拇医药
RESULTS The positivity rates of CA242 in serum were as follows: 78.1% in pancreatic cancer, 9.5% in benign pancreatrobiliary diseases, 25% in nonpancreatic gasrointestinal maligacy. There was a positive correlation between the serum level of CA242 and burden of pancreatic cancer. The serum level of CA242 in the patients with the resectable pancreatic cancer was significantly lower than that in patients with unresectable one. The preoperative levels of CA242 in the patients with pancreatoduodenectomy were lower than that in postoperative, while there was no change in patients without pancreatoduodenectomy.
, 百拇医药
CONCLUSIONS CA242 is a helpful adjunctive diagnostic criterion in pancreatic cancer. The preoperative and postoperative measurement of CA242 may be helpful to evaluate the burdens and the resectability of pancreatic cancer, and the efficiency of radical operation of pancreatic cancer.
Subject headings pancreatic neoplasms/diagnosis tumor markers, biological antibodies, monoclonal pancreatic diseases
, 百拇医药
Chen X, Qin ZY, Ji ZZ,Li YM.The clinical value of serum CA242 in pancreatic cancer.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(9)：501-502
摘要
目的 研究血清肿瘤标志物CA242对胰腺癌的临床价值.
方法 采用免疫放射分析法(IRMA)对胰腺癌、良性胰胆疾病、非胰腺消化道肿瘤患者血清中CA242含量进行测定.
结果 血清CA242阳性率，胰腺癌为73.1%，良性胰胆疾病为9.5%，非胰腺消化道肿瘤为25.0%. CA242的血清值与胰腺肿瘤负荷呈正相关.胰腺癌可切除组CA242的血清值明显低于不可切除组. 胰腺癌切除术后CA242的血清值明显下降，无法切除胰腺癌术后CA242血清值无明显变化.
, 百拇医药
结论 CA242可作为诊断胰腺癌的辅助指标，也可为胰腺癌切除的有效性提供参考信息.
主题词 胰腺肿瘤/诊断;抗原，肿瘤/分析;肿瘤标记，生物学;抗体，单克隆;胰腺疾病
陈熹,秦兆寅,纪宗正,黎一鸣.血清CA242的测定在胰腺癌中的临床价值.新消化病学杂志,1996；4(9)：501-502
胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内有增加的趋势[1]，但疗效仍不满意，预后差，主要是早期诊断仍困难.近年来胰腺癌的血清肿瘤标志物的研究受到重视.本实验就是应用单克隆抗体检测一种新的肿瘤相关抗原CA242，探讨血清CA242的检测在胰腺癌中的临床价值，现报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 来自我院确诊的病例，胰腺癌组26例(可切除病例5例，肿瘤最大直径平均3.1cm；不可切除病例21例，肿瘤最大直径平均6.9cm)；良性胰胆疾病组21例(胆石症14例，急性胰腺炎5例，胰腺囊肿1例，胰腺结核1例)；非胰腺消化道肿瘤20例(胆管癌3例，胆囊癌2例，肝癌3例，胃癌7例，结肠癌5例).
1.2 方法 血清为术前空腹静脉血离心所得，-30℃冰箱保存.对5例(可切除病例)胰腺癌根治术后的患者和6例(不可切除病例)仅行胆道引流.胃肠吻合的胰腺癌患者分别于术后2周再采血清，-30℃冰箱保存待测.
1.3 CA242检测 采用双抗体夹心固相免疫放射分析(IRMA)方法.CA242免疫试剂盒由中国医科大学佳科生物公司提供，操作方法严格按说明书进行.CA242正常值为17U×103/L，待测血清值大于正常值为阳性.
, 百拇医药
1.4 统计学处理 数据经t检验，χ2检验，直线回归与相关分析.
2 结果
2.1 血清CA242值 胰腺癌组为64390±41640U/L，明显高于其他两组(P<0.01，表1).血清CA242阳性率，胰腺癌组为73.1%，明显高于其他两组(P<0.05，表2).肿瘤负荷与血清CA242值，胰腺癌最大径线与血清CA242值存在相关性，直线方程为y=-26.31±14.72x， 回归系数假设检验P<0.01.
表1 胰腺癌血清CA242测定结果 (x-±s)
, 百拇医药
bP<0.01，与胰腺癌组比较.
表2 胰腺癌血清CA242阳性率
bP<0.01，与胰腺癌组比较.
, 百拇医药
2.2 胰腺癌可切除性与血清CA242值 可切除胰癌组血清CA242值明显低于不可切除胰腺癌组(P<0.05，表3).胰腺癌患者手术前后血清CA242值：5例可切除胰腺癌患者，行胰十二指肠切除术后2周CA242血清明显降低；而6例无法切除胰腺癌患者，仅行胆肠吻合、胃肠吻合术，术后2周CA242血清值无明显变化(表4).
表3 可切除胰腺癌与不可切除胰腺癌血清CA242值比较 (x-±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05，两组比较.
表4 胰癌患者手术前后血清CA242值比较 (x-±s)
, 百拇医药
aP<0.05，eP>0.05，与术前比较.
3 讨论
随着单克隆抗体技术的应用和发展，已发掘出许多胰腺癌肿瘤相关抗原.CA242是一种新的胰腺癌相关抗原，其单克隆抗体是由Lindholm等用人结肠癌细胞株Colo 205免疫鼠而得[2]，抗原决定簇结构目前还不清楚，看来是一种涎酸类碳水化合物.由于其诊断胰腺癌特异性高，而被认为是一种有潜力的肿瘤标志物[3].本研究发现胰腺癌组CA242的血清值和阳性率均高于良性胰胆疾病组和非胰腺消化道肿瘤组(P<0.01，P<0.05)，我们认为血清CA242的检测对胰腺癌的诊断有一定价值.尽管影响肿瘤标志物血清水平的因素较多，但肿瘤大小仍是不可忽视的因素之一.有报告认为，随着肿瘤的增大，肿瘤标志物的血清水平也相应增加[4].本实验中，胰腺癌最大径线与CA242血清水平呈正相关，提示随着肿瘤的增大，CA242血清值有增高的趋势.可切除胰腺癌患者CA242血清值明显低于不可切除胰腺癌，而且CA242血清值低于55000U/L.这可能在胰腺癌的治疗中提供有意义的线索，并为肿瘤的切除可能性提供参考.5例胰腺癌根治手术后CA242血清值明显降低(P<0.05)，而6例无法切除胰腺癌患者，仅行胆道引流、胃肠吻合等处理，手术前后CA242血清值无明显变化(P>0.05).这也说明，肿瘤负荷对CA242血清值有一定影响.那么，术后CA242血清值持续不降，可能提示肿瘤残留或手术切除不彻底.我们认为血清CA242的测定对胰腺癌诊断有一定价值，术前检测有助于估计胰腺肿瘤的负荷，术后测定可为手术切除效果提供有参考价值的信息，并为高危人群中发现早期或可切除胰腺癌提供有意义的线索.
, 百拇医药
4 参考文献
1 汤钊猷.现代肿瘤学.第1版.上海：上海医科大学出版社，1993：875-866
2 Lindhoolm L, Johansson C, Jansson E, et al. An immunoradiometic assay for the CA50 antigen. In:Holmagren J editor.
Tumor marker antigen. Lund Sweeden: Student Litterature, 1985:123-133
3 Junsela P, Haglund C, Robert PJ. Compatison of a new tumor marker CA242 with CA19-9, CA50 and CEA in digestive tract disease.
Br J Cancer, 1991;63(4):636-640
4 Markus A, Rorhlin, Joller H, et al. CA242 is a new tumor marker for pancreatic cancer. Cancer, 1993;71(3):701-707, 百拇医药(陈熹 秦兆寅 纪宗正 黎一鸣)
陈熹，男，1960-04-02生，河南省光山县人，汉族.1983年西安医科大学医疗系毕业，医学硕士，外科学讲师，主治医师
项目负责人 陈熹,710004,陕西省西安市,西安医科大学第二附属医院普外科
Tel: 029- 7276936转29278收搞日期 1995-09-15 接收日期 1995-11-14
The clinical value of serum CA242 in pancreatic cancer
Xi Chen, Zhao-Yin Qin, Zong-Zheng Ji and Yi-Ming Li
, 百拇医药
Department of General Surgery, Second Affiliated Hospital, Xi'an Medical University, Xi'an 710004 Shaanxi Province, China
Abstract
AIMS To study the clinical value of measurement of a new tumor associated antigen CA242 in serum in pancreatic cancer.
METHODS An IRMA was used for the detection of CA242 in the sera of 26 patients with pancreatic cancer, 20 patients with nonpancreatic gastrointestinal malignacy and 21 patients with benign pancreatrogiliary diseases.
, 百拇医药
RESULTS The positivity rates of CA242 in serum were as follows: 78.1% in pancreatic cancer, 9.5% in benign pancreatrobiliary diseases, 25% in nonpancreatic gasrointestinal maligacy. There was a positive correlation between the serum level of CA242 and burden of pancreatic cancer. The serum level of CA242 in the patients with the resectable pancreatic cancer was significantly lower than that in patients with unresectable one. The preoperative levels of CA242 in the patients with pancreatoduodenectomy were lower than that in postoperative, while there was no change in patients without pancreatoduodenectomy.
, 百拇医药
CONCLUSIONS CA242 is a helpful adjunctive diagnostic criterion in pancreatic cancer. The preoperative and postoperative measurement of CA242 may be helpful to evaluate the burdens and the resectability of pancreatic cancer, and the efficiency of radical operation of pancreatic cancer.
Subject headings pancreatic neoplasms/diagnosis tumor markers, biological antibodies, monoclonal pancreatic diseases
, 百拇医药
Chen X, Qin ZY, Ji ZZ,Li YM.The clinical value of serum CA242 in pancreatic cancer.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(9)：501-502
摘要
目的 研究血清肿瘤标志物CA242对胰腺癌的临床价值.
方法 采用免疫放射分析法(IRMA)对胰腺癌、良性胰胆疾病、非胰腺消化道肿瘤患者血清中CA242含量进行测定.
结果 血清CA242阳性率，胰腺癌为73.1%，良性胰胆疾病为9.5%，非胰腺消化道肿瘤为25.0%. CA242的血清值与胰腺肿瘤负荷呈正相关.胰腺癌可切除组CA242的血清值明显低于不可切除组. 胰腺癌切除术后CA242的血清值明显下降，无法切除胰腺癌术后CA242血清值无明显变化.
, 百拇医药
结论 CA242可作为诊断胰腺癌的辅助指标，也可为胰腺癌切除的有效性提供参考信息.
主题词 胰腺肿瘤/诊断;抗原，肿瘤/分析;肿瘤标记，生物学;抗体，单克隆;胰腺疾病
陈熹,秦兆寅,纪宗正,黎一鸣.血清CA242的测定在胰腺癌中的临床价值.新消化病学杂志,1996；4(9)：501-502
胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内有增加的趋势[1]，但疗效仍不满意，预后差，主要是早期诊断仍困难.近年来胰腺癌的血清肿瘤标志物的研究受到重视.本实验就是应用单克隆抗体检测一种新的肿瘤相关抗原CA242，探讨血清CA242的检测在胰腺癌中的临床价值，现报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 来自我院确诊的病例，胰腺癌组26例(可切除病例5例，肿瘤最大直径平均3.1cm；不可切除病例21例，肿瘤最大直径平均6.9cm)；良性胰胆疾病组21例(胆石症14例，急性胰腺炎5例，胰腺囊肿1例，胰腺结核1例)；非胰腺消化道肿瘤20例(胆管癌3例，胆囊癌2例，肝癌3例，胃癌7例，结肠癌5例).
1.2 方法 血清为术前空腹静脉血离心所得，-30℃冰箱保存.对5例(可切除病例)胰腺癌根治术后的患者和6例(不可切除病例)仅行胆道引流.胃肠吻合的胰腺癌患者分别于术后2周再采血清，-30℃冰箱保存待测.
1.3 CA242检测 采用双抗体夹心固相免疫放射分析(IRMA)方法.CA242免疫试剂盒由中国医科大学佳科生物公司提供，操作方法严格按说明书进行.CA242正常值为17U×103/L，待测血清值大于正常值为阳性.
, 百拇医药
1.4 统计学处理 数据经t检验，χ2检验，直线回归与相关分析.
2 结果
2.1 血清CA242值 胰腺癌组为64390±41640U/L，明显高于其他两组(P<0.01，表1).血清CA242阳性率，胰腺癌组为73.1%，明显高于其他两组(P<0.05，表2).肿瘤负荷与血清CA242值，胰腺癌最大径线与血清CA242值存在相关性，直线方程为y=-26.31±14.72x， 回归系数假设检验P<0.01.
表1 胰腺癌血清CA242测定结果 (x-±s)
| 组别 | n | CA242值(u/L) |
| 胰腺癌组 | 26 | 64390±41640 |
| 良性胰胆疾病组 | 21 | 17600±37840b |
| 非胰腺消化道肿瘤组 | 20 | 19930±19920b |
, 百拇医药
bP<0.01，与胰腺癌组比较.
表2 胰腺癌血清CA242阳性率
| 组别 | n | 阳性数 | 阳性率(%) |
| 胰腺癌组 | 26 | 19 | 73.1 |
| 良性胰胆疾病组 | 21 | 2 | 9.5b |
| 非胰腺消化道肿瘤组 | 20 | 5 | 25.5b |
bP<0.01，与胰腺癌组比较.
, 百拇医药
2.2 胰腺癌可切除性与血清CA242值 可切除胰癌组血清CA242值明显低于不可切除胰腺癌组(P<0.05，表3).胰腺癌患者手术前后血清CA242值：5例可切除胰腺癌患者，行胰十二指肠切除术后2周CA242血清明显降低；而6例无法切除胰腺癌患者，仅行胆肠吻合、胃肠吻合术，术后2周CA242血清值无明显变化(表4).
表3 可切除胰腺癌与不可切除胰腺癌血清CA242值比较 (x-±s)
| 组别 | n | CA242值(u/L) |
| 可切除胰腺癌组 | 5 | 37150±17900 |
| 不可切除胰腺癌组 | 21 | 70870±43280a |
, http://www.100md.com
aP<0.05，两组比较.
表4 胰癌患者手术前后血清CA242值比较 (x-±s)
| 时间 | CA242值(u/L) | |
| 可切除胰腺癌(n =5) | 不可切除胰腺癌(n =6) | |
| 术前 | 37150±17900 | 81600±39100 |
| 术后2周 | 11710±4730a | 82750±37240e |
, 百拇医药
aP<0.05，eP>0.05，与术前比较.
3 讨论
随着单克隆抗体技术的应用和发展，已发掘出许多胰腺癌肿瘤相关抗原.CA242是一种新的胰腺癌相关抗原，其单克隆抗体是由Lindholm等用人结肠癌细胞株Colo 205免疫鼠而得[2]，抗原决定簇结构目前还不清楚，看来是一种涎酸类碳水化合物.由于其诊断胰腺癌特异性高，而被认为是一种有潜力的肿瘤标志物[3].本研究发现胰腺癌组CA242的血清值和阳性率均高于良性胰胆疾病组和非胰腺消化道肿瘤组(P<0.01，P<0.05)，我们认为血清CA242的检测对胰腺癌的诊断有一定价值.尽管影响肿瘤标志物血清水平的因素较多，但肿瘤大小仍是不可忽视的因素之一.有报告认为，随着肿瘤的增大，肿瘤标志物的血清水平也相应增加[4].本实验中，胰腺癌最大径线与CA242血清水平呈正相关，提示随着肿瘤的增大，CA242血清值有增高的趋势.可切除胰腺癌患者CA242血清值明显低于不可切除胰腺癌，而且CA242血清值低于55000U/L.这可能在胰腺癌的治疗中提供有意义的线索，并为肿瘤的切除可能性提供参考.5例胰腺癌根治手术后CA242血清值明显降低(P<0.05)，而6例无法切除胰腺癌患者，仅行胆道引流、胃肠吻合等处理，手术前后CA242血清值无明显变化(P>0.05).这也说明，肿瘤负荷对CA242血清值有一定影响.那么，术后CA242血清值持续不降，可能提示肿瘤残留或手术切除不彻底.我们认为血清CA242的测定对胰腺癌诊断有一定价值，术前检测有助于估计胰腺肿瘤的负荷，术后测定可为手术切除效果提供有参考价值的信息，并为高危人群中发现早期或可切除胰腺癌提供有意义的线索.
, 百拇医药
4 参考文献
1 汤钊猷.现代肿瘤学.第1版.上海：上海医科大学出版社，1993：875-866
2 Lindhoolm L, Johansson C, Jansson E, et al. An immunoradiometic assay for the CA50 antigen. In:Holmagren J editor.
Tumor marker antigen. Lund Sweeden: Student Litterature, 1985:123-133
3 Junsela P, Haglund C, Robert PJ. Compatison of a new tumor marker CA242 with CA19-9, CA50 and CEA in digestive tract disease.
Br J Cancer, 1991;63(4):636-640
4 Markus A, Rorhlin, Joller H, et al. CA242 is a new tumor marker for pancreatic cancer. Cancer, 1993;71(3):701-707, 百拇医药(陈熹 秦兆寅 纪宗正 黎一鸣)