高脂血症与急性胰腺炎3例
北京市宣武医院内科 100053
项目负责人 曹雪霞,100053,北京市宣武医院内科收搞日期 1995-09-11 接收日期 1995-11-14
主题词 高脂血症;胰腺炎;淀粉酶类/尿
曹雪霞,涂银萍,张泰昌.高脂血症与急性胰腺炎3例.新消化病学杂志，1996；4(9)：491
1 病例报告
例1 男，33岁，因间断性上腹疼痛2年加重10h入院.每次均无明显诱因出现左上腹疼痛，向剑下、右上腹放射，伴恶心、呕吐，无肝炎、胆石症史.3年前血TG 4.74mmol/L，TC 6.08mmol/L.查体 BP 16/10kPa，心肺(-)，腹平软，中上腹压痛明显，轻度反跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-).化验TG 3.58mmol/L，TC 10.4mmol/L， Ca 2.38mmol/L，尿淀粉酶655U/L，CT示边缘模糊，周围有渗出.经抗炎降脂等治疗，症状缓解，TG 2.51mmol/L，TC 4.05mmol/L，尿淀粉酶29U/L.
例2 男，36岁，因上腹疼痛2d入院.饮酒后出现上腹痛，无转移放射，不伴恶心、呕吐.既往有高脂血症，一年前TG 4.39mmol/L，TC 7.36mmol/L，无肝炎、胆石症史.查体BP 146/8kPa，心肺(-)，上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)，化验TG 3.97mmol/L，TC 8.05mmol/L，Ca 2.3mmol/L，尿淀粉酶1000U/L，CT示胰腺弥漫性肿大.经抗炎降脂等治疗，症状缓解，尿淀粉酶50U/L.
例3 男，32岁，因持续性上腹疼痛10h入院.进油食后出现中上腹痛，呈持续性、阵发性加重，无放射转移，伴恶心、呕吐，既往有高脂血症，无肝炎、胆石症史.查体BP 18/9.3kPa，心肺(-)，腹平，上腹肌紧张，中上腹压痛明显，无反跳痛.化验示TG 13.65mmol/L，TC 8.9mmol/L，Ca 2.18mmol/L, TG 4.29mmol/L， TC 6.33mmol/L.
2 讨论
高脂血症引起急性胰腺炎的机制为：脂质分解增加，引起胰腺毛细血管内脂酶活性增加，局部缺血，毛细血管损伤，形成微血栓，引起胰腺酶活性增加，如此恶性循环，引起胰腺组织被破坏.血脂中以甘油三脂与急性胰腺炎的关系最为密切，Farmer认为TG在5.5mmol/L以上发病的危险性增加，在11mmol/L以上确诊率升高[1].急性胰腺炎常伴有剧烈腹痛，Miller认为TG在22mmol/L以下，可有腹痛发作；22-55mmol/L有轻微腹痛；66mmol/L以上有明显腹痛[2]，但也有个体反应差异.合并高脂血症的急性胰腺炎患者的治疗，除了常规禁食、胃肠减压、补液、抗炎、抑酸等外，低脂饮食、降脂治疗是非常重要的，否则会引起胰腺炎的复发.
3 参考文献
1 Farmer RG, Winkelman EI, Brown HB. Hyperlipoproteinemia and pancreatitis. Am J Med, 1973;54(2):161-165
2 Miller A, Lees RS, Mccluskey MA. The national history and surgical significance of hyperlipidemia abdominal crisis.
Ann Surg Sept, 1979;190(3):401-408, 百拇医药(曹雪霞 涂银萍 张泰昌)
项目负责人 曹雪霞,100053,北京市宣武医院内科收搞日期 1995-09-11 接收日期 1995-11-14
主题词 高脂血症;胰腺炎;淀粉酶类/尿
曹雪霞,涂银萍,张泰昌.高脂血症与急性胰腺炎3例.新消化病学杂志，1996；4(9)：491
1 病例报告
例1 男，33岁，因间断性上腹疼痛2年加重10h入院.每次均无明显诱因出现左上腹疼痛，向剑下、右上腹放射，伴恶心、呕吐，无肝炎、胆石症史.3年前血TG 4.74mmol/L，TC 6.08mmol/L.查体 BP 16/10kPa，心肺(-)，腹平软，中上腹压痛明显，轻度反跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-).化验TG 3.58mmol/L，TC 10.4mmol/L， Ca 2.38mmol/L，尿淀粉酶655U/L，CT示边缘模糊，周围有渗出.经抗炎降脂等治疗，症状缓解，TG 2.51mmol/L，TC 4.05mmol/L，尿淀粉酶29U/L.
例2 男，36岁，因上腹疼痛2d入院.饮酒后出现上腹痛，无转移放射，不伴恶心、呕吐.既往有高脂血症，一年前TG 4.39mmol/L，TC 7.36mmol/L，无肝炎、胆石症史.查体BP 146/8kPa，心肺(-)，上腹压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)，化验TG 3.97mmol/L，TC 8.05mmol/L，Ca 2.3mmol/L，尿淀粉酶1000U/L，CT示胰腺弥漫性肿大.经抗炎降脂等治疗，症状缓解，尿淀粉酶50U/L.
例3 男，32岁，因持续性上腹疼痛10h入院.进油食后出现中上腹痛，呈持续性、阵发性加重，无放射转移，伴恶心、呕吐，既往有高脂血症，无肝炎、胆石症史.查体BP 18/9.3kPa，心肺(-)，腹平，上腹肌紧张，中上腹压痛明显，无反跳痛.化验示TG 13.65mmol/L，TC 8.9mmol/L，Ca 2.18mmol/L, TG 4.29mmol/L， TC 6.33mmol/L.
2 讨论
高脂血症引起急性胰腺炎的机制为：脂质分解增加，引起胰腺毛细血管内脂酶活性增加，局部缺血，毛细血管损伤，形成微血栓，引起胰腺酶活性增加，如此恶性循环，引起胰腺组织被破坏.血脂中以甘油三脂与急性胰腺炎的关系最为密切，Farmer认为TG在5.5mmol/L以上发病的危险性增加，在11mmol/L以上确诊率升高[1].急性胰腺炎常伴有剧烈腹痛，Miller认为TG在22mmol/L以下，可有腹痛发作；22-55mmol/L有轻微腹痛；66mmol/L以上有明显腹痛[2]，但也有个体反应差异.合并高脂血症的急性胰腺炎患者的治疗，除了常规禁食、胃肠减压、补液、抗炎、抑酸等外，低脂饮食、降脂治疗是非常重要的，否则会引起胰腺炎的复发.
3 参考文献
1 Farmer RG, Winkelman EI, Brown HB. Hyperlipoproteinemia and pancreatitis. Am J Med, 1973;54(2):161-165
2 Miller A, Lees RS, Mccluskey MA. The national history and surgical significance of hyperlipidemia abdominal crisis.
Ann Surg Sept, 1979;190(3):401-408, 百拇医药(曹雪霞 涂银萍 张泰昌)