大网膜 横结肠黄色肉芽肿2例
1四川省德阳市人民医院外科 618000 2四川省中江县中医院 618100
项目负责人 陈玉祥,618000,四川省德阳市人民医院外科 收搞日期 1995-03-30
主题词 网膜;结肠;肉芽肿/诊断
陈玉祥,邱序武,王杰.大网膜 横结肠黄色肉芽肿2例.新消化病学杂志，1996；4(9)：540
1 病例报告
例1 女，72岁.2月前因腹部胀痛，自行扪及腹部有一拳头大肿块，可推动.当时未引起重视，以后随时间增长肿块进行性长大入院.查体见一般情况尚可，心肺见异常.右中腹扪及7cm×6cm不规则肿块，质硬，边界清楚、活动.Hb 109g/L，WBC 12.3×109/L，N 0.79，L 0.18，单核3%.B超示脐上部105cm×7.8cm×6.3cm实性包块.纤维结肠镜检查及腹部平片未见异常，诊为腹部包块待诊.行剖腹探查术，见大网膜有20cm×9cm×9cm包块， 质硬，表面凹凸不平，包块与横结肠浆膜粘附.行横结肠与大网膜切除.病理报告：大网膜黄色肉芽肿.住院19d病愈出院，随访1年无复发.
例2 男，45岁.腹痛、腹胀、恶心6d，加重3d，以阑尾脓肿入院.查体见病员消瘦，心肺未见异常.腹平，软，右中腹扪及一拳头大包块，质硬，固定，压痛，边界欠清楚.B超报告包块5cm×7cm×7cm，形态不规则，边界不清.钡灌肠造影无异常.WBC 5.2×109/L，N 0.70，L 0.27，单核3%.以腹部包块剖腹探查，术中见横结肠肝曲处系膜缘有7cm×6cm×7cm实性包块，表面不光滑，有较多似肠脂垂样脂肪颗粒突起.包块与右侧腹壁粘连.作右半结肠切除术，术后病愈出院.病理诊断：横结肠黄色肉芽肿.
2 讨论
黄色肉芽肿少见，可发生于任何年龄，但多在40岁以上.1935年由Oberling以部位命名，因首发于腹膜后，故定为腹膜后黄色肉芽肿，其实肿瘤亦发生于其它部位，如四肢、项部、肺部.该肉芽肿是一种组织源性肿瘤.腹部黄色网芽肿多见于腹膜后，肠系膜和大网膜上.临床上无特殊症状，一般表现为腹部不适、腹痛、腹块和体重减轻.肿瘤来自胃肠道或浸及胃肠道可出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻；浸及泌尿道可出现泌尿系症状.故易误诊，本组2例术前均误诊.故认为凡腹部触及肿块 ，并出现上述症状时应想到本病之可能.手术切除肿瘤是唯一有效的方法，对不能切除者可用激素治疗，能使肿瘤缩小，得到一定程度的缓解., 百拇医药(陈玉祥 邱序武 王杰)
项目负责人 陈玉祥,618000,四川省德阳市人民医院外科 收搞日期 1995-03-30
主题词 网膜;结肠;肉芽肿/诊断
陈玉祥,邱序武,王杰.大网膜 横结肠黄色肉芽肿2例.新消化病学杂志，1996；4(9)：540
1 病例报告
例1 女，72岁.2月前因腹部胀痛，自行扪及腹部有一拳头大肿块，可推动.当时未引起重视，以后随时间增长肿块进行性长大入院.查体见一般情况尚可，心肺见异常.右中腹扪及7cm×6cm不规则肿块，质硬，边界清楚、活动.Hb 109g/L，WBC 12.3×109/L，N 0.79，L 0.18，单核3%.B超示脐上部105cm×7.8cm×6.3cm实性包块.纤维结肠镜检查及腹部平片未见异常，诊为腹部包块待诊.行剖腹探查术，见大网膜有20cm×9cm×9cm包块， 质硬，表面凹凸不平，包块与横结肠浆膜粘附.行横结肠与大网膜切除.病理报告：大网膜黄色肉芽肿.住院19d病愈出院，随访1年无复发.
例2 男，45岁.腹痛、腹胀、恶心6d，加重3d，以阑尾脓肿入院.查体见病员消瘦，心肺未见异常.腹平，软，右中腹扪及一拳头大包块，质硬，固定，压痛，边界欠清楚.B超报告包块5cm×7cm×7cm，形态不规则，边界不清.钡灌肠造影无异常.WBC 5.2×109/L，N 0.70，L 0.27，单核3%.以腹部包块剖腹探查，术中见横结肠肝曲处系膜缘有7cm×6cm×7cm实性包块，表面不光滑，有较多似肠脂垂样脂肪颗粒突起.包块与右侧腹壁粘连.作右半结肠切除术，术后病愈出院.病理诊断：横结肠黄色肉芽肿.
2 讨论
黄色肉芽肿少见，可发生于任何年龄，但多在40岁以上.1935年由Oberling以部位命名，因首发于腹膜后，故定为腹膜后黄色肉芽肿，其实肿瘤亦发生于其它部位，如四肢、项部、肺部.该肉芽肿是一种组织源性肿瘤.腹部黄色网芽肿多见于腹膜后，肠系膜和大网膜上.临床上无特殊症状，一般表现为腹部不适、腹痛、腹块和体重减轻.肿瘤来自胃肠道或浸及胃肠道可出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻；浸及泌尿道可出现泌尿系症状.故易误诊，本组2例术前均误诊.故认为凡腹部触及肿块 ，并出现上述症状时应想到本病之可能.手术切除肿瘤是唯一有效的方法，对不能切除者可用激素治疗，能使肿瘤缩小，得到一定程度的缓解., 百拇医药(陈玉祥 邱序武 王杰)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 综合症 > 网膜炎