11例结核性腹膜炎与妊娠分娩的关系
皖南医学院弋矶山医院消化内科 安徽省芜湖市 241001
项目负责人 张家富,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院消化内科 收搞日期 1995-03-29
Subject headings tuberculois, peritoneal tuberculosis, female geuital pregnancy labar
主题词 结核，腹膜;结核，女性生殖器;妊娠;分娩
张家富.11例结核性腹膜炎与妊娠分娩的关系.新消化病学杂志，1996；4(9)：523-524
, 百拇医药
1990年1月-1995年1月，5年来我院共收治结核性腹膜炎88例，其中与妊娠和分娩有关者11例，占同期该病例的12.5%，现分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 女11例，年龄24-36岁，平均27.4岁，病程4-60d，平均26d.其中继发不孕症2例，早产3例(死亡1例)，产后6例.
1.2 临床表现 发热10例，腹痛8例，纳差6例，体重减轻5例，腹胀5例，盗汗4例.体征：包块型6例，贫血貌6例，腹部压痛5例，腹水征5例，腹壁柔韧感4例.
, 百拇医药
1.3 实验室检查 血红蛋白<100g/L者6例；白细胞>10×109/L者2例，最高14.5×109/L；血沉受检8例，1例正常，7例>30mm/h，最高139mm/h.
1.4 诊断符合率 11例患者入院诊断为结核性腹膜炎7例，符合率63.6%.误诊4例(36.4%)，被误诊为肺炎、SLE及腹盆腔肿瘤等.
2 讨论
结核性腹膜炎以腹腔内结核病灶直接蔓延为主[1]，可以来自于肠、肠系膜淋巴结、输卵管等[2].由于腹膜慢性粘连产生柔韧感、压痛、腹块、低热、厌食和体重减轻以及腹水等[2]，在正常情况下，上述结核灶比较隐匿而无临床表现，在妊娠期间，由于机体的生理和病理状态发生改变，也有人认为与女性内分泌活动有关[3]，子宫和输卵管充血，功能负荷增加，促使结核菌在生殖系统内扩散，形成继发性子宫内膜炎.在分娩过程中，子宫收缩和胎盘剥离形成创面促使结核菌通过血道全身播散，引起急性全身播散性结核.据文献报道[4]，血中含有较多的结核杆菌，也可以通过胎盘感染，造成胎儿死亡.
, 百拇医药
女性生殖器官结核是结核性腹膜炎的主要原因之一，尤其在妊娠和分娩时更易使结核扩散，发病年龄以中青年为多，常使妇女月经失调，不孕或流产，甚至全身播散，死亡率很高，并威肋着下一代的安全.因此通过本文病例分析，对提高妊娠和分娩后结核性腹膜炎的早期诊断和治疗具有一定意义.
3 参考文献
1 陈其芬.结核性腹膜炎.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993；247-250
2 Cercil TM. 17th London. 1985：1627-1630
3 祝善珠，陈其芬，胡德昌.结核性腹膜炎30例临床分析.中华内科杂志，1983；22(6)：352-354
4 Dhillon SS, Gosewehr JA, Juliasn TM, et al. Genital tuberculosis: case report and literature review. Wis Med J, 1990;89(1):14, 百拇医药
项目负责人 张家富,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院消化内科 收搞日期 1995-03-29
Subject headings tuberculois, peritoneal tuberculosis, female geuital pregnancy labar
主题词 结核，腹膜;结核，女性生殖器;妊娠;分娩
张家富.11例结核性腹膜炎与妊娠分娩的关系.新消化病学杂志，1996；4(9)：523-524
, 百拇医药
1990年1月-1995年1月，5年来我院共收治结核性腹膜炎88例，其中与妊娠和分娩有关者11例，占同期该病例的12.5%，现分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 女11例，年龄24-36岁，平均27.4岁，病程4-60d，平均26d.其中继发不孕症2例，早产3例(死亡1例)，产后6例.
1.2 临床表现 发热10例，腹痛8例，纳差6例，体重减轻5例，腹胀5例，盗汗4例.体征：包块型6例，贫血貌6例，腹部压痛5例，腹水征5例，腹壁柔韧感4例.
, 百拇医药
1.3 实验室检查 血红蛋白<100g/L者6例；白细胞>10×109/L者2例，最高14.5×109/L；血沉受检8例，1例正常，7例>30mm/h，最高139mm/h.
1.4 诊断符合率 11例患者入院诊断为结核性腹膜炎7例，符合率63.6%.误诊4例(36.4%)，被误诊为肺炎、SLE及腹盆腔肿瘤等.
2 讨论
结核性腹膜炎以腹腔内结核病灶直接蔓延为主[1]，可以来自于肠、肠系膜淋巴结、输卵管等[2].由于腹膜慢性粘连产生柔韧感、压痛、腹块、低热、厌食和体重减轻以及腹水等[2]，在正常情况下，上述结核灶比较隐匿而无临床表现，在妊娠期间，由于机体的生理和病理状态发生改变，也有人认为与女性内分泌活动有关[3]，子宫和输卵管充血，功能负荷增加，促使结核菌在生殖系统内扩散，形成继发性子宫内膜炎.在分娩过程中，子宫收缩和胎盘剥离形成创面促使结核菌通过血道全身播散，引起急性全身播散性结核.据文献报道[4]，血中含有较多的结核杆菌，也可以通过胎盘感染，造成胎儿死亡.
, 百拇医药
女性生殖器官结核是结核性腹膜炎的主要原因之一，尤其在妊娠和分娩时更易使结核扩散，发病年龄以中青年为多，常使妇女月经失调，不孕或流产，甚至全身播散，死亡率很高，并威肋着下一代的安全.因此通过本文病例分析，对提高妊娠和分娩后结核性腹膜炎的早期诊断和治疗具有一定意义.
3 参考文献
1 陈其芬.结核性腹膜炎.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1993；247-250
2 Cercil TM. 17th London. 1985：1627-1630
3 祝善珠，陈其芬，胡德昌.结核性腹膜炎30例临床分析.中华内科杂志，1983；22(6)：352-354
4 Dhillon SS, Gosewehr JA, Juliasn TM, et al. Genital tuberculosis: case report and literature review. Wis Med J, 1990;89(1):14, 百拇医药
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