反流性食管炎61例
内蒙古包头市第二医院 014040
项目负责人 马志强,014040,内蒙古包头市第二医院 收搞日期 1995-10-10 接收日期 1995-11-16
Subject headings esophagitis duodenal ulcer stomach ulcer
主题词 食管炎;十二指肠球溃疡;胃溃疡
马志强,高巨才,樊晓春,郭玉玺,王吉凌.反流性食管炎61例.新消化病学杂志，1996；4(10)：565
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1992-1994年收治反流性食管炎(GERD)61例患者，男44例，女17例，年龄17-78岁.全部病例诊断均符合1991年11月北京国际消化病学术会议制定的GERD诊断标准.其中单纯GERD 11例，合并十二指肠球溃疡(DU)25例，合并胃溃疡(GU)12例，合并胆汁反流性胃炎22例.61例中有幽门闭合功能差者47例.25例DU不同程度地存在幽门闭合功能差、球腔变形、流出道梗阻等情况.12例GU多数存在幽门闭合功能差、胃蠕动缓慢等情况.
1.2 方法 随机将61例分为两组，单独使用胃动力药物为治疗组，共30例；使用胃动力药物+抑制胃酸分泌药物为对照组，共31例.疗程4周.胃动力药物包括多潘立酮和普瑞博思，抑酸药物包括雷尼替丁、法莫替丁和奥美拉唑，剂量均为治疗量.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 观察用药后胸骨后烧灼感、疼痛、烧心等症状缓解情况.标准：①完全缓解；②部分缓解；③无效.
2.2 治疗结果 治疗组和对照组在疗程结束后所观察症状均完全缓解，两组比较差异无显著性(P>0.05).
3 讨论
我们认为GERD与以下情况有关：①由于DU复发导致球腔变形、流出道受阻、幽门闭合功能减弱，使胃排空时间延长[1]，可诱发十二指肠液反流.②GU患者空腹血清胃泌素增高，使幽门括约肌张力降低，导致十二指肠液反流.③由于十二指肠液反流入胃，诱发并加重了胃窦部炎
, http://www.100md.com
症[2]，由此引起胃动力减弱，胃排空时间延长.上述因素引起胃内容物反流至食管，诱发GERD.我们认为消化性溃疡是该病变发生的一个重要诱因.在DU的治疗方面，长期使用H2受体拮抗剂，反馈性刺激胃泌素分泌，由此引起胃窦部动力减弱，胃排空时间延长[3]，引起胃内容物反流，诱发GERD发生.故长期使用该类药物应考虑到这一副作用.对于本病的治疗，抑制胃酸分泌药物无疑是有效的[4].从本文统计可以看出，治疗组临床症状缓解率并不低于对照组.考虑到上述H2受体拮抗剂的副作用，我们认为胃动力药物是该病治疗的首选药物.
4 参考文献
1 梁国士，粟鹏.十二指肠球溃疡胃动力功能的改变.包头医学，1990；14(3)：14-15
2 冯伟华，魏善建，魏尧梅，等.胃液胆汁酸含量与胃粘膜炎症程度的关系.中华消化杂志，1992；12(2)：77-78
3 粟鹏，梁国士.十二指肠球溃疡-胃反流性食管炎机理的探讨.包头医学，1993；17(9)：2-3
4 徐克成.消化病现代治疗.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1993：11-19, 百拇医药(马志强 高巨才 樊晓春 郭玉玺 王吉凌)
项目负责人 马志强,014040,内蒙古包头市第二医院 收搞日期 1995-10-10 接收日期 1995-11-16
Subject headings esophagitis duodenal ulcer stomach ulcer
主题词 食管炎;十二指肠球溃疡;胃溃疡
马志强,高巨才,樊晓春,郭玉玺,王吉凌.反流性食管炎61例.新消化病学杂志，1996；4(10)：565
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 1992-1994年收治反流性食管炎(GERD)61例患者，男44例，女17例，年龄17-78岁.全部病例诊断均符合1991年11月北京国际消化病学术会议制定的GERD诊断标准.其中单纯GERD 11例，合并十二指肠球溃疡(DU)25例，合并胃溃疡(GU)12例，合并胆汁反流性胃炎22例.61例中有幽门闭合功能差者47例.25例DU不同程度地存在幽门闭合功能差、球腔变形、流出道梗阻等情况.12例GU多数存在幽门闭合功能差、胃蠕动缓慢等情况.
1.2 方法 随机将61例分为两组，单独使用胃动力药物为治疗组，共30例；使用胃动力药物+抑制胃酸分泌药物为对照组，共31例.疗程4周.胃动力药物包括多潘立酮和普瑞博思，抑酸药物包括雷尼替丁、法莫替丁和奥美拉唑，剂量均为治疗量.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 观察用药后胸骨后烧灼感、疼痛、烧心等症状缓解情况.标准：①完全缓解；②部分缓解；③无效.
2.2 治疗结果 治疗组和对照组在疗程结束后所观察症状均完全缓解，两组比较差异无显著性(P>0.05).
3 讨论
我们认为GERD与以下情况有关：①由于DU复发导致球腔变形、流出道受阻、幽门闭合功能减弱，使胃排空时间延长[1]，可诱发十二指肠液反流.②GU患者空腹血清胃泌素增高，使幽门括约肌张力降低，导致十二指肠液反流.③由于十二指肠液反流入胃，诱发并加重了胃窦部炎
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症[2]，由此引起胃动力减弱，胃排空时间延长.上述因素引起胃内容物反流至食管，诱发GERD.我们认为消化性溃疡是该病变发生的一个重要诱因.在DU的治疗方面，长期使用H2受体拮抗剂，反馈性刺激胃泌素分泌，由此引起胃窦部动力减弱，胃排空时间延长[3]，引起胃内容物反流，诱发GERD发生.故长期使用该类药物应考虑到这一副作用.对于本病的治疗，抑制胃酸分泌药物无疑是有效的[4].从本文统计可以看出，治疗组临床症状缓解率并不低于对照组.考虑到上述H2受体拮抗剂的副作用，我们认为胃动力药物是该病治疗的首选药物.
4 参考文献
1 梁国士，粟鹏.十二指肠球溃疡胃动力功能的改变.包头医学，1990；14(3)：14-15
2 冯伟华，魏善建，魏尧梅，等.胃液胆汁酸含量与胃粘膜炎症程度的关系.中华消化杂志，1992；12(2)：77-78
3 粟鹏，梁国士.十二指肠球溃疡-胃反流性食管炎机理的探讨.包头医学，1993；17(9)：2-3
4 徐克成.消化病现代治疗.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1993：11-19, 百拇医药(马志强 高巨才 樊晓春 郭玉玺 王吉凌)