超声检查胃壁增厚81例
浙江省嘉兴市中医院B超室 314001
项目负责人 顾世珍,314001,浙江省嘉兴市中医院B超室 收搞日期 1995-12-12
Subject headings stomach diseases/ultrasonography stomach neoplasms/ultrasonography
主题词 胃疾病/超声检查;胃肿瘤/超声检查
顾世珍,向以强,陆海娟,钟惠琴.超声检查胃壁增厚81例.新消化病学杂志，1996；4(10)：594
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1 临床资料
1993年3月-1995年6月本院门诊和住院患者81例，男56例，女25例；年龄32-74岁.用Rt-2800线阵式B超仪和SIEMENS-250扇超仪，频率均为3.5MHz.查前禁食12h，查时取坐位，嘱患者服下医用食品型超声显像剂500ml.首先探头在剑突下向左偏斜扫查，观察显像剂通过贲门情况，然后纵横扫查胃腔各部位并测量胃壁厚度，必要时左或右侧卧位及深吸气屏气，以获得满意图像，作摄片记录.
正常胃壁超声像图可显示3条强回声与2条弱回声相间的排列结构，层状清楚，连续性好.自内向外分别为：粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、粘膜和浆膜层.正常胃壁厚度约5mm，并有规律地柔软蠕动，将显影剂推向幽门及十二指肠球部.随着显影剂的充盈排空，表现为胃腔有规律性的扩张和缩小.
2 结果
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超声显示胃壁增厚、蠕动僵硬81例，经内镜、手术、病理证实胃癌62例(表2).
表1 超声显示胃壁增厚与胃癌关系
胃壁蠕动僵硬44例全部为胃癌；减弱9例也全部为胃癌；而存在蠕动者28例，其中胃癌仅9例(32%).而胃壁增厚除胃癌外，胃部其他疾病也有同样表现.54例胃癌中最后经手术治疗者45例，其另9例为晚期伴有远处转移或直接向邻近组织器官浸润.在19例非胃癌中，经内镜病理检查诊断为幽门重度畸形梗阻1例；胃窦溃疡出血伴幽门螺杆菌(Hp)感染11例；胃窦息肉2例；胃体小块状肉芽肿1例；胃炎4例，其中2例B超发现胃壁增厚达22mm，经17和14d的治疗后，患者自觉症状明显好转，B超复查，其胃壁厚度只有9-10mm，蠕动正常，经内镜病理诊断均为应激性胃炎伴溃疡.
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3 讨论
胃癌的声像图表现，均有胃壁局部增厚和蠕动僵硬.本组81例中，62例确诊为胃癌，超声显示胃壁增厚蠕动僵硬、消失或减弱者共54例(87%).因此笔者认为胃壁增厚、蠕动僵硬、减弱是超声诊断胃癌的主要指标.非胃癌的19例，超声显示都有胃壁增厚，而胃壁蠕动存在，其中有幽门畸形、胃肉芽组织增生、胃息肉、溃疡或胃炎Hp感染等.这些疾病所引起的胃壁增厚，其共同特点是胃壁蠕动不僵硬，可作为鉴别的参考.晚期胃癌的直接浸润或转移者，B超可出现相邻组织受浸和转移其他器官的病灶.对胃外病灶诊断是超声的特点，并可以弥补X线、内镜之不足，从而给外科医师提供一个手术适应证的选择，及对可能进行手术的患者提示癌的侵蚀深度，对不能手术的患者而进行X线疗法则可用于随访检查以判定化疗效果的动态变化.医用食品型超声显像剂，可以提高胃部疾病的检出率，尤其是贲门和幽门、十二指肠球部比饮水法显示更为清晰.B超检查有操作简便、安全，无痛苦，无任何创伤与副作用，并可重复等优点.对一般患者进行筛选检查外，对老年体弱病重者，不能耐受内镜、X线检查的均有一定实用价值., http://www.100md.com(顾世珍 向以强 陆海娟 钟惠琴)
项目负责人 顾世珍,314001,浙江省嘉兴市中医院B超室 收搞日期 1995-12-12
Subject headings stomach diseases/ultrasonography stomach neoplasms/ultrasonography
主题词 胃疾病/超声检查;胃肿瘤/超声检查
顾世珍,向以强,陆海娟,钟惠琴.超声检查胃壁增厚81例.新消化病学杂志，1996；4(10)：594
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1 临床资料
1993年3月-1995年6月本院门诊和住院患者81例，男56例，女25例；年龄32-74岁.用Rt-2800线阵式B超仪和SIEMENS-250扇超仪，频率均为3.5MHz.查前禁食12h，查时取坐位，嘱患者服下医用食品型超声显像剂500ml.首先探头在剑突下向左偏斜扫查，观察显像剂通过贲门情况，然后纵横扫查胃腔各部位并测量胃壁厚度，必要时左或右侧卧位及深吸气屏气，以获得满意图像，作摄片记录.
正常胃壁超声像图可显示3条强回声与2条弱回声相间的排列结构，层状清楚，连续性好.自内向外分别为：粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、粘膜和浆膜层.正常胃壁厚度约5mm，并有规律地柔软蠕动，将显影剂推向幽门及十二指肠球部.随着显影剂的充盈排空，表现为胃腔有规律性的扩张和缩小.
2 结果
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超声显示胃壁增厚、蠕动僵硬81例，经内镜、手术、病理证实胃癌62例(表2).
表1 超声显示胃壁增厚与胃癌关系
| 胃壁厚度(mm) | 8-10 | 11-15 | 16-20 | >20 |
| 超声例数 | 9 | 28 | 27 | 17 |
| 胃癌例数 | 6 | 21 | 23 | 12 |
| 符合率% | 67% | 75% | 85% | 71% |
胃壁蠕动僵硬44例全部为胃癌；减弱9例也全部为胃癌；而存在蠕动者28例，其中胃癌仅9例(32%).而胃壁增厚除胃癌外，胃部其他疾病也有同样表现.54例胃癌中最后经手术治疗者45例，其另9例为晚期伴有远处转移或直接向邻近组织器官浸润.在19例非胃癌中，经内镜病理检查诊断为幽门重度畸形梗阻1例；胃窦溃疡出血伴幽门螺杆菌(Hp)感染11例；胃窦息肉2例；胃体小块状肉芽肿1例；胃炎4例，其中2例B超发现胃壁增厚达22mm，经17和14d的治疗后，患者自觉症状明显好转，B超复查，其胃壁厚度只有9-10mm，蠕动正常，经内镜病理诊断均为应激性胃炎伴溃疡.
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3 讨论
胃癌的声像图表现，均有胃壁局部增厚和蠕动僵硬.本组81例中，62例确诊为胃癌，超声显示胃壁增厚蠕动僵硬、消失或减弱者共54例(87%).因此笔者认为胃壁增厚、蠕动僵硬、减弱是超声诊断胃癌的主要指标.非胃癌的19例，超声显示都有胃壁增厚，而胃壁蠕动存在，其中有幽门畸形、胃肉芽组织增生、胃息肉、溃疡或胃炎Hp感染等.这些疾病所引起的胃壁增厚，其共同特点是胃壁蠕动不僵硬，可作为鉴别的参考.晚期胃癌的直接浸润或转移者，B超可出现相邻组织受浸和转移其他器官的病灶.对胃外病灶诊断是超声的特点，并可以弥补X线、内镜之不足，从而给外科医师提供一个手术适应证的选择，及对可能进行手术的患者提示癌的侵蚀深度，对不能手术的患者而进行X线疗法则可用于随访检查以判定化疗效果的动态变化.医用食品型超声显像剂，可以提高胃部疾病的检出率，尤其是贲门和幽门、十二指肠球部比饮水法显示更为清晰.B超检查有操作简便、安全，无痛苦，无任何创伤与副作用，并可重复等优点.对一般患者进行筛选检查外，对老年体弱病重者，不能耐受内镜、X线检查的均有一定实用价值., http://www.100md.com(顾世珍 向以强 陆海娟 钟惠琴)