经颈静脉肝内门体分流术
门体分流术,外科;高血压,门静脉;食管和胃静脉曲张,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1TIPS,的基础研究,1.1,肝内分流道的建立部位,1.2支架的放置及其选择,1.3TIPS,分流道的病理组织研究,1.4TIPS,后门体血液动力学变化,2TIPS,的临床应用,2.1,适应证
山东省立医院消化科 济南市 250021项目负责人 张春清,250021,济南市,山东省立医院消化科 收搞日期 1994-08-10 接收日期 1995-03-01
Subject headings portasystemic shunt, surgical hypertension, portal esophageal and gastric varices
主题词 门体分流术,外科;高血压,门静脉;食管和胃静脉曲张
张春清,傅丽娜.经颈静脉肝内门体分流术.新消化病学杂志,1996;4(10):581-582
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已有20多年的研究历史,直到1989年血管内支架用于肝内分流道后,TIPS才取得重大突破.近年临床应用日益增加,从操作技术到临床应用都积累了一些经验.现就目前研究现状作一综述.
1 TIPS的基础研究
1.1 肝内分流道的建立部位 肝内分流道的建立部位应根据患者肝静脉、门静脉的通畅情况及空间关系而定,原则上是管径粗、距离近、走向直、位于肝实质内.从文献看,绝大数建立在肝右静脉与门静脉右支之间,占80%-90%,肝静脉右支与分叉部位占5%-10%,极少数位于肝中静脉、肝左静脉与门静脉左支之间.分流道建立在肝右静脉和门静脉右支之间,还能最大限度地避开胆管和肝动脉的大分支,减少这些管道的损伤.约有40%的门静脉分叉部位于肝实质外,在该处建立分流道,有导致大出血的危险性,应尽量避免[1].
1.2 支架的放置及其选择 目前用于TIPS的血管支架有:自展式Wallstent, Gianturco Z型支架,可球囊扩张的Palmaz, Strecker支架.有人比较了前3种支架的各自中远期效果,发现Wallstent最佳;Z型支架支撑力不强,曲弯大时易成角、塌陷,远期通畅度差.Echenagusia认为Strecker支架扩张后缩短少,易定位,纵向弯曲性强,即使成角放置也能保持圆柱状,保持足够的通畅度,也很适合于TIPS.目前支架直径有8,10,12mm,以10mm最常用.其有效长度不应短于6cm,放置时除必须支撑肝实质部分外,尚应在肝静脉和门静脉内突入2cm左右.欧美学者认为支架不宜在肝静脉和门静脉伸入过长 ......
您现在查看是摘要页,全文长 11094 字符。