清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例
天津中医学院第一附属医院消化科 300193
项目负责人 周正华,300193,天津中医学院第一附属医院消化科收搞日期 1996-01-19
Subject headings Chinese herb Helicobacter pylori stomach diseases
主题词 中草药;螺杆菌，幽门;胃疾病
周正华.清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例.新消化病学杂志，1996；4(10)：596
1 对象和方法
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1.1 对象 本组男93例，女74例；年龄22-69岁，平均43.5岁.有吸烟、饮酒史者占47%.入院后认真询问病史，严格筛选近1月来未曾服用治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)阳性的各种西药患者作为研究对象.根据患者不同的临床表现，辨证分型如下：①湿热中阻型：胃脘胀满或灼痛，纳食少，食后尤甚，呃逆频作；口渴不喜饮，口粘，口苦；大便1次/d，粘滞不爽；舌淡红苔黄腻，脉弦滑或滑数.②肝气犯胃型：胃脘胀满不舒，攻撑两胁，每因情志刺激而诱发，甚则胸中满闷，小腹亦胀满，嗳气吞酸；善叹息，心烦易怒；大便1次/d；舌淡红、苔薄白，脉弦有力.③胃阴亏虚型：胃脘隐痛，空腹为甚，纳食少，食后饱胀；口燥咽干，大便干结；舌红苔少，脉细数.④气滞血瘀型：胃脘疼痛较甚，犹如刀割或绞痛难忍，痛有定处，入夜尤甚；舌质紫暗有瘀斑，舌下静脉曲张，脉沉涩.
1.2 方法 自拟清菌汤水煎服，200ml，1剂/d，分2次服，基本处方如下：黄芩15g，黄连10g，大黄6-10g，公英30g，白花蛇舌草30g，青蒿30g，苏梗10g，木香10g，三七3g冲服.证型加减：湿热中阻型酌加白叩6g，佩兰30g以芳香化湿；肝气犯胃型加香附10g，青皮6g以疏肝理气；胃阴亏虚型加白芍30g，甘草10g酸甘化阴；气滞血瘀型加三棱6g，莪术6g以破气逐瘀，需中病即止.
, 百拇医药
2 结果
经中药治疗2月，复查内镜病理活检，经丫啶橙荧光染色法检测Hp，其中Hp转为阴性者为痊愈，减少2个加号为好转，减少一个加号为有效，没有变化为无效，结果如表1.
表1 各证型治疗后Hp的变化
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经卡方检验P>0.05，说明清菌汤适用于这4个证型，对Hp的治疗均有效，并无显著性差别，Hp转阴率为56.3%，总有效率92.2%.
3 讨论
最新报道Hp与B型胃炎、消化性溃疡、胃B细胞淋巴瘤有关，并可使胃癌的发病危险性升高7倍.1994年美国国立卫生学院结论：所有患有与Hp相关的溃疡病患者都必须接受抗生素根除治疗.同年WHO宣布，Hp是第一类致癌物.可见，清除Hp是治疗各型胃病及预防胃癌发生的关键.祖国医学应用其独特的诊疗方法，结合内镜下微观辨证，以胃痛论治，中药以清热解毒，理气和胃为大法，临床上取得明显疗效，笔者只是做了基础性的临床观察., 百拇医药
项目负责人 周正华,300193,天津中医学院第一附属医院消化科收搞日期 1996-01-19
Subject headings Chinese herb Helicobacter pylori stomach diseases
主题词 中草药;螺杆菌，幽门;胃疾病
周正华.清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例.新消化病学杂志，1996；4(10)：596
1 对象和方法
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1.1 对象 本组男93例，女74例；年龄22-69岁，平均43.5岁.有吸烟、饮酒史者占47%.入院后认真询问病史，严格筛选近1月来未曾服用治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)阳性的各种西药患者作为研究对象.根据患者不同的临床表现，辨证分型如下：①湿热中阻型：胃脘胀满或灼痛，纳食少，食后尤甚，呃逆频作；口渴不喜饮，口粘，口苦；大便1次/d，粘滞不爽；舌淡红苔黄腻，脉弦滑或滑数.②肝气犯胃型：胃脘胀满不舒，攻撑两胁，每因情志刺激而诱发，甚则胸中满闷，小腹亦胀满，嗳气吞酸；善叹息，心烦易怒；大便1次/d；舌淡红、苔薄白，脉弦有力.③胃阴亏虚型：胃脘隐痛，空腹为甚，纳食少，食后饱胀；口燥咽干，大便干结；舌红苔少，脉细数.④气滞血瘀型：胃脘疼痛较甚，犹如刀割或绞痛难忍，痛有定处，入夜尤甚；舌质紫暗有瘀斑，舌下静脉曲张，脉沉涩.
1.2 方法 自拟清菌汤水煎服，200ml，1剂/d，分2次服，基本处方如下：黄芩15g，黄连10g，大黄6-10g，公英30g，白花蛇舌草30g，青蒿30g，苏梗10g，木香10g，三七3g冲服.证型加减：湿热中阻型酌加白叩6g，佩兰30g以芳香化湿；肝气犯胃型加香附10g，青皮6g以疏肝理气；胃阴亏虚型加白芍30g，甘草10g酸甘化阴；气滞血瘀型加三棱6g，莪术6g以破气逐瘀，需中病即止.
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2 结果
经中药治疗2月，复查内镜病理活检，经丫啶橙荧光染色法检测Hp，其中Hp转为阴性者为痊愈，减少2个加号为好转，减少一个加号为有效，没有变化为无效，结果如表1.
表1 各证型治疗后Hp的变化
| 分型 | n | 痊愈 | 好转 | 有效 | 无效 |
| 湿热中阻 | 63 | 28 | 18 | 14 | 3 |
| 肝气犯胃 | 52 | 37 | 8 | 4 | 3 |
| 胃阴亏虚 | 22 | 11 | 3 | 4 | 4 |
| 气滞血瘀 | 30 | 18 | 4 | 5 | 3 |
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经卡方检验P>0.05，说明清菌汤适用于这4个证型，对Hp的治疗均有效，并无显著性差别，Hp转阴率为56.3%，总有效率92.2%.
3 讨论
最新报道Hp与B型胃炎、消化性溃疡、胃B细胞淋巴瘤有关，并可使胃癌的发病危险性升高7倍.1994年美国国立卫生学院结论：所有患有与Hp相关的溃疡病患者都必须接受抗生素根除治疗.同年WHO宣布，Hp是第一类致癌物.可见，清除Hp是治疗各型胃病及预防胃癌发生的关键.祖国医学应用其独特的诊疗方法，结合内镜下微观辨证，以胃痛论治，中药以清热解毒，理气和胃为大法，临床上取得明显疗效，笔者只是做了基础性的临床观察., 百拇医药