十二指肠溃疡伴反流性食管炎31例
同济医科大学附属协和医院消化内科 湖北省武汉市 430022
项目负责人 刘诗,430022,湖北省武汉市,同济医科大学附属协和医院消化内科 收搞日期 1995-04-24
Subject headings duodenal ulcer gastroesophageal reflux esophagitis
主题词 十二指肠溃疡;食管炎;胃食管反流
刘诗,侯晓华,易粹琼.十二指肠溃疡伴反流性食管炎31例.新消化病学杂志，1996；4(10)：597
1 对象和方法
1.1 对象 本组200例十二指肠溃疡(DU)患者均为1994年7月-12月间我院住院患者，其中男138例，女62例；平均年龄37岁(14-67岁)；病程平均为2.5年.
1.2 方法 详细询问病史，记录每个患者的症状.所有患者均接受上消化道内镜检查，注意检查患者有无食管病变.内镜下反流性食管炎的分类采用Savary-Miller四级分类法.
2 结果
所有患者经内镜检查均发现有DU，其中单纯性DU患者181例，复合性溃疡19例.内镜和活检证实有反流性食管炎者31例(15.5%)，其中单纯DU患者中反流性食管炎有28例(15.5%)，复合性溃疡患者中有3例(15.8%).
31例DU并食管炎患者病程平均为4.8年，临床表现有上腹痛(83.9%)、反酸(45.2%)、黑便(22.6%)、烧心/胸骨后痛(16.1%)、嗳气(16.1%)、呕吐(9.7%)、腹胀(9.7%)、呕血(6.5%)、恶心(3.2%).按Savary-Miller内镜下食管炎分级，18例为Ⅰ级，13例为Ⅱ级；4例(12.9%)发现有Barrett食管.
3 讨论
有关DU患者反流性食管炎的发病率、类型及严重程度等方面研究相当少见，迄今尚未发现这方面报道.这可能是因为DU并反流性食管炎病例不常见，人们重视DU引起的出血、穿孔等问题，而忽略了反流性食管炎的发病率及重要性.本结果发现200例DU患者中反流性食管炎发病率为15.5%，表明部分DU患者有可能发生反流性食管炎.本文31例溃疡病并食管炎患者病程较长，临床表现仍以DU的上腹痛为主，其次为反酸，反流性食管炎最常见症状烧心仅在5例患者出现(16.1%)，说明DU发生反流性食管炎时并不常见食管炎症状.对31例溃疡并食管炎患者行内镜检查发现食管炎分级均为Ⅰ或Ⅱ级，食管粘膜损害程度较轻，未发现食管狭窄和食管溃疡等严重并发症，但在4例患者发现有Barrett食管.由于Barrett食管易发生异型增生和腺癌，因而对这类患者应密切随访，定期行内镜检查及活检.
DU患者发生反流性食管炎机制可能主要与食管下端括约肌功能不全有关.有资料表明少数Zollinger-Ellison综合征患者中，食管炎的发病机理与过多酸分泌明显相关.DU为酸相关性疾病，推测酸分泌过多可能亦是食管炎发生因素之一，但尚有待进一步研究.
反流性食管炎的治疗药物主要为酸分泌抑制剂和促动力药.报告Zollinger-Ellison综合征并反流性食管炎时，食管炎较溃疡病更难治疗.H2受体拮抗剂对食管炎疗效不佳，只有使用强抑酸剂奥美拉唑才.因此，我们对DU并反流性食管炎患者，亦应使用奥美拉唑进行治疗，以达到理想效果., 百拇医药(刘诗 侯晓华 易粹琼)
项目负责人 刘诗,430022,湖北省武汉市,同济医科大学附属协和医院消化内科 收搞日期 1995-04-24
Subject headings duodenal ulcer gastroesophageal reflux esophagitis
主题词 十二指肠溃疡;食管炎;胃食管反流
刘诗,侯晓华,易粹琼.十二指肠溃疡伴反流性食管炎31例.新消化病学杂志，1996；4(10)：597
1 对象和方法
1.1 对象 本组200例十二指肠溃疡(DU)患者均为1994年7月-12月间我院住院患者，其中男138例，女62例；平均年龄37岁(14-67岁)；病程平均为2.5年.
1.2 方法 详细询问病史，记录每个患者的症状.所有患者均接受上消化道内镜检查，注意检查患者有无食管病变.内镜下反流性食管炎的分类采用Savary-Miller四级分类法.
2 结果
所有患者经内镜检查均发现有DU，其中单纯性DU患者181例，复合性溃疡19例.内镜和活检证实有反流性食管炎者31例(15.5%)，其中单纯DU患者中反流性食管炎有28例(15.5%)，复合性溃疡患者中有3例(15.8%).
31例DU并食管炎患者病程平均为4.8年，临床表现有上腹痛(83.9%)、反酸(45.2%)、黑便(22.6%)、烧心/胸骨后痛(16.1%)、嗳气(16.1%)、呕吐(9.7%)、腹胀(9.7%)、呕血(6.5%)、恶心(3.2%).按Savary-Miller内镜下食管炎分级，18例为Ⅰ级，13例为Ⅱ级；4例(12.9%)发现有Barrett食管.
3 讨论
有关DU患者反流性食管炎的发病率、类型及严重程度等方面研究相当少见，迄今尚未发现这方面报道.这可能是因为DU并反流性食管炎病例不常见，人们重视DU引起的出血、穿孔等问题，而忽略了反流性食管炎的发病率及重要性.本结果发现200例DU患者中反流性食管炎发病率为15.5%，表明部分DU患者有可能发生反流性食管炎.本文31例溃疡病并食管炎患者病程较长，临床表现仍以DU的上腹痛为主，其次为反酸，反流性食管炎最常见症状烧心仅在5例患者出现(16.1%)，说明DU发生反流性食管炎时并不常见食管炎症状.对31例溃疡并食管炎患者行内镜检查发现食管炎分级均为Ⅰ或Ⅱ级，食管粘膜损害程度较轻，未发现食管狭窄和食管溃疡等严重并发症，但在4例患者发现有Barrett食管.由于Barrett食管易发生异型增生和腺癌，因而对这类患者应密切随访，定期行内镜检查及活检.
DU患者发生反流性食管炎机制可能主要与食管下端括约肌功能不全有关.有资料表明少数Zollinger-Ellison综合征患者中，食管炎的发病机理与过多酸分泌明显相关.DU为酸相关性疾病，推测酸分泌过多可能亦是食管炎发生因素之一，但尚有待进一步研究.
反流性食管炎的治疗药物主要为酸分泌抑制剂和促动力药.报告Zollinger-Ellison综合征并反流性食管炎时，食管炎较溃疡病更难治疗.H2受体拮抗剂对食管炎疗效不佳，只有使用强抑酸剂奥美拉唑才.因此，我们对DU并反流性食管炎患者，亦应使用奥美拉唑进行治疗，以达到理想效果., 百拇医药(刘诗 侯晓华 易粹琼)