经颈静脉肝内门体循环分流术
颈静脉;肝硬化;门体分流术，外科;高血压，门静脉,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,实验研究,2,临床应用,3,并发症及其防治,4,参考文献
浙江省杭州市第一医院 310006项目负责人 郭英辉,310006,浙江省杭州市第一医院 收搞日期 1995-01-17 接收日期 1995-02-27
Subject headings jugular veins liver cirrhosis portasystemic shunt,surgical hypertension,portal
主题词 颈静脉;肝硬化;门体分流术，外科;高血压，门静脉
郭英辉,张啸.经颈静脉肝内门体循环分流术.新消化病学杂志，1996;4(10):585-586
门腔静脉分流术(portacaval anastomosis, PCA)创伤大，并不增加存活率.经颈静脉介入，在肝内人为建一个沟通肝静脉与门静脉分支的窦道从而达到门体循环分流的作用.1983年Colapinto等[1]首先把经颈静脉肝内门体循环置管分流术(transjugular intrahepatic portal-systemic stent-shunts, TIPS)应用于临床.本文就TIPS的实验基础、临床应用、并发症及其防治等问题加以概述.
1 实验研究
狗经颈静脉胆道造影(经颈静脉进针从肝静脉穿入胆管分支造影)时发现肝静脉的左肝支通常向下前方行走，与门静脉的左肝支近端仅隔几厘米的肝组织.5只狗采用Ross针从肝静脉经肝实质刺入门静脉分支(预先剖腹经肝穿刺门静脉插管作标记)，随后插入血管造影用的气囊导管代替Ross针扩张肝内窦道，再插入特氟隆(Teflon)导管代替气囊导管.这个过程一般需30min.4d后发现5只狗中仅1只的Teflon管还有门体循环分流作用，另4只狗解剖发现肝静脉穿刺部位既没有血栓形成也没有炎性反应.由于肝组织的自然弹性及正常动物门腔静脉间压力梯度很小，肝内窦道常会塌陷或形成血栓.于是采用同轴导管从小到大逐渐扩大窦道内导管口径或改用气囊导管扩张窦道.
首先用TIPS治疗肝硬变静脉曲张(varices, VR)的是Colapinto[1].先经皮肝门静脉造影(percutaneous transhepatic portagram, PTP)插入一根导管作标记，再经颈内静脉插管到肝静脉，改用Ross针代替导管 ......
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