消化病内脏痛体表放射区针刺敏感试验及指压痛的检查价值
内蒙古消化病研究所 内蒙古自治区包头市
梁国士，男，1943-09-13生，山西省定襄县人，汉族.1968年内蒙医学院医疗系毕业，现任内蒙古消化病研究所副教授、副所长，发表论文16篇，获包头市科技进步三等奖
项目负责人 梁国士,014030 内蒙古包头市青山区呼得木林大街89号,内蒙古自治区包头市,内蒙古消化病研究所
Tel: 0472- 3137733-252 3131682(宅)
收稿日期 1995-03-14 接收日期 1995-04-25
Values of acupuncture sensitivity and finger press test on body surface radiation area of digestive diseases visceralgia
, http://www.100md.com
Guo-Shi Liang, Gan Lu, Tong Dang, Ye Zhang, Peng Li and Yan-Dong Chen
Institute of Digestive Disease of lnner Mongolia, Baotou 014030 China
Abstract
AIMS To evaluate the acupunsture sensitivity and finger press test on body surface radiation area of the organic and functional visceralgia of digestive diseases.
, 百拇医药
METHODS The sensitivity of body surface radiation region of visceralgia was detected by acupuncture or finger press in 381 patinets with organic digestive diseases and 150 functional disorders.
RESULTS The sensitivity of organic digestive diseases visceralgia and functional visceralgia had significant difference (P<0.01)， there was no sigaificant difference for deep finger press method(P>0.05, χ2 test). A stable skin sensitive strip could be found in organic visceralgia,while it was seldom found in functional visceralgia.
, 百拇医药
CONCLUSIONS Acupuncture response can reflect gastrointestnal organic diseases more accurately. Meanwhile it has better predicted value for disease conversion, improvment and recovery.
Subject headings digestive system diseases acupuncture effects abdominal pain
Liang GS, Lu G, Dang T, Zhang Y, Li P.Chen YD.Values of acupuncture sensitivity and finger press test on body surface radiation area of digestive diseases visceralgia.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(11)：619-620
, 百拇医药
摘要
目的 评估消化病器质性内脏痛及功能性内脏痛的体表放射区域.
方法 消化系疾病腹痛患者381例，消化系功能性疾病150例，用针刺及指压法对内脏痛体表放射区域敏感度进行测试.
结果 器质性消化病内脏痛与功能性消化病内脏痛针刺体表放射区域敏感度χ2检验P<0.01，有显著性差异，而深部指压痛检查敏感度χ2检验P>0.05，无差异. 器质性内脏痛常可查出较固定的皮肤敏感带，功能性内脏痛却较少有固定的感觉部位.
结论 针刺感觉部位更能准确反应消化病内脏痛实质性病变，并且对疾病的转归、好转、痊愈有较准确的预测性.
, http://www.100md.com
主题词 消化系统疾病;腹痛;针炙效应
梁国士,卢干,党彤,张晔,粟鹏,陈言东.消化病内脏痛体表放射区针刺敏感试验及指压痛的检查价值.新消化病学杂志,1996；4(11)：619-620
我们在器质性与功能性消化系内脏疼痛体表感受部位，对针刺敏感试验及指压痛检查进行了探索性研究，证实器质性与功能性消化系疾病之间有非常显著性差异，对于疾病的鉴别及疗效观察有一定的临床意义，报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择诊断明确并排除有其它非消化系疾病所致的腹痛住院患者381例：男233例，女148例；年龄14-78岁.其中器质性消化系内脏疾病231例：男186例(80.5%)，女45例(19.5%)；年龄在20-60岁之间.功能性消化系内脏疾病150例：男47例(31.3%)，女103例(68.7%)；年龄多在30-70岁.
, http://www.100md.com
1.2 方法 严格选择通过内镜(内镜、结肠镜)，病理组织学检查，B超，胰胆管造影(ERCP)，气钡双重低张造影，CT有关实验室检查，并明确诊断的消化系内脏疾病患者.采用日本1962年木村教授通过乙酰胆碱法实验所确定的消化管疼痛的感受部位，作为测试范围.采用尖锐的注射针头或针灸针，轻轻地以均匀一致强度，在体表感受部位从外向内聚焦样地针刺皮肤，找出感觉的敏感点.划出区域范围，并精确测量上下左右径.敏感度分为敏感、模糊、不敏感3种.敏感：针刺尖锐痛、躲闪、眨眼、异样痛苦表情.模糊：当注意力集中时认真体会有异样痛或麻木感觉，经2-3次针刺感受部位均能测试出相应的敏感区.不敏感：多次针刺感受部位与周边皮肤感觉相似，不能测出敏感区域.根据自觉疼痛部位以及木村所确定的感受部位，进行指压检查，疼痛的程度也分为敏感、模糊、不敏感3种.敏感：轻度指压有疼痛，自觉疼痛与木村感受部位相一致者.模糊：重度指压有疼痛，自觉疼痛与木村感受部位相一致者.不敏感：轻或重度指压无疼痛，或虽有疼痛但与木村感受部位不一致者.经治疗后依据临床症状及实验室检查结果分析为临床及病理痊愈、好转、无效、加重.分别重复皮肤针刺敏感测试及指压检查，进行治疗前后的对比.
, 百拇医药
2 结果
器质性消化系内脏疾病胃十二指肠溃疡(活动期)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎(炎症期)与功能性消化系内脏疾病的溃疡样型、反流型及结肠激惹症-针刺敏感部位卡方检验：P<0.01， 有非常显著性差异；指压痛检查经卡方检验：P>0.05，无差异.针刺敏感部位与实验室检查结果相符合率高，指压痛检查符合率较低(表1).
表1 消化管痛的感受部位针刺、指压痛测试(木村法，1962年)
, http://www.100md.com
bP<0.01，器质组与功能组卡方检验；dP<0.01，同一疾病针刺感受部位与指压感受部位卡方检验.
器质性消化系内脏病中，胃十二指肠溃疡(活动期)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎(炎症期)针刺感受部位测试与指压痛检查卡方检验
P>0.05，虽无明显差异，但与实验室检查相对符合率呈正相关.功能性消化系内脏疾病中，非溃疡性消化不良症的溃疡样型、反流型及结肠激惹症针刺感受部位与指压痛检查卡方检验:P<0.01， 有显著性差异，但与实验室检查符合率呈负相关(表1).胆囊炎、胆石症、胰腺炎炎症期，针刺感受部位测试与指压痛检查卡方检验：P>0.05，无差异，阳性检查绝大多数符合实验室检查(表1).诊断明确消化器质性内脏疾病经治疗后短期内临床症状可缓解，与实验室检查及内镜结果常不完全相符(约70%以上).指压痛检查多数与临床症状缓解程度趋于一致.而针刺感受部位敏感区多数与实验室检查结果相符合，随着病灶的减轻或缩小而敏感区带缩小，病灶痊愈时敏感带消失.
, http://www.100md.com
3 讨论
1962年，木村通过乙酰胆碱的实验方法确立了消化管的感受部位：从口侧部向肛侧部沿腹部中央线徐徐下降，结肠起始部大致抵达脐部，上腹部中点以上多为食管、胃十二指肠感受部位，中点以下多为空肠、回肠.但感受部位亦有上下的重复性(图1)，这是因为各部知觉神经纤维在脊髓分节上就有广泛的重复性.因传入脊髓节的内脏感觉纤维同皮肤感觉神经纤维之间短路，因此内脏痛会在同一脊髓的皮肤分段区诱发疼痛，Head称之为皮肤过敏带.木村实验证实内脏痛部位感觉非常含混，但皮肤痛觉十分灵敏.本文在探索性研究中发现器质性消化系内脏痛与功能性消化系内脏疾病针刺敏感部位(P<0.01)，有非常显著性差异.而深部指压痛检查无差异(P>0.05)，也证实了这个观点.器质性内脏疼痛常可查出较固定的皮肤敏感带，而功能性内脏疼痛却较少有固定的感觉部位，对器质性内脏疾病针刺皮肤感觉部位与指压痛检查P>0.05，无明显差异，与实验室检查结果呈负相关关系，也证实了器质性消化系内脏疾病多有明确感觉部位.而功能性消化系内脏疾病多缺如或不固定.这些有助于我们对器质性及功能性消化系内脏疾病的鉴别.另外，本文研究过程发现器质性消化系内脏疾病针刺感受部位敏感区随病灶的减轻或缩小而敏感带缩小，病灶痊愈时敏感带消失；而指压检查多数与临床症状缓解程度一致，因内脏痛觉含混而皮肤痛觉灵敏.而胆囊炎、胆石症及胰腺炎炎性期，针刺敏感部位与指压痛检查 P>0.05，无差异，可能因炎症渗出而波及腹膜，二者检查均与实验室结果相符合.我们认为针刺感受部位更能准确反应消化系内脏疾病实质性病变，并且对疾病的转归、好转、痊愈有较准确性预测，有助于选择更为恰当时机，对疾病进行实验室相应检查.比如内镜检查即可避免不必要随意检查，大大提高了内镜检查的阳性率.在本文研究过程中发现，疾病复发时皮肤过敏带的出现常常早于临床症状的出现，可预测疾病的复发，尽早通过实验室检查而证实，尽早治疗，有助于早期控制疾病的进一步发展.
图1 消化管痛的感受部位, 百拇医药(梁国士 卢干 党彤 张晔 粟鹏 陈言东)
梁国士，男，1943-09-13生，山西省定襄县人，汉族.1968年内蒙医学院医疗系毕业，现任内蒙古消化病研究所副教授、副所长，发表论文16篇，获包头市科技进步三等奖
项目负责人 梁国士,014030 内蒙古包头市青山区呼得木林大街89号,内蒙古自治区包头市,内蒙古消化病研究所
Tel: 0472- 3137733-252 3131682(宅)
收稿日期 1995-03-14 接收日期 1995-04-25
Values of acupuncture sensitivity and finger press test on body surface radiation area of digestive diseases visceralgia
, http://www.100md.com
Guo-Shi Liang, Gan Lu, Tong Dang, Ye Zhang, Peng Li and Yan-Dong Chen
Institute of Digestive Disease of lnner Mongolia, Baotou 014030 China
Abstract
AIMS To evaluate the acupunsture sensitivity and finger press test on body surface radiation area of the organic and functional visceralgia of digestive diseases.
, 百拇医药
METHODS The sensitivity of body surface radiation region of visceralgia was detected by acupuncture or finger press in 381 patinets with organic digestive diseases and 150 functional disorders.
RESULTS The sensitivity of organic digestive diseases visceralgia and functional visceralgia had significant difference (P<0.01)， there was no sigaificant difference for deep finger press method(P>0.05, χ2 test). A stable skin sensitive strip could be found in organic visceralgia,while it was seldom found in functional visceralgia.
, 百拇医药
CONCLUSIONS Acupuncture response can reflect gastrointestnal organic diseases more accurately. Meanwhile it has better predicted value for disease conversion, improvment and recovery.
Subject headings digestive system diseases acupuncture effects abdominal pain
Liang GS, Lu G, Dang T, Zhang Y, Li P.Chen YD.Values of acupuncture sensitivity and finger press test on body surface radiation area of digestive diseases visceralgia.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(11)：619-620
, 百拇医药
摘要
目的 评估消化病器质性内脏痛及功能性内脏痛的体表放射区域.
方法 消化系疾病腹痛患者381例，消化系功能性疾病150例，用针刺及指压法对内脏痛体表放射区域敏感度进行测试.
结果 器质性消化病内脏痛与功能性消化病内脏痛针刺体表放射区域敏感度χ2检验P<0.01，有显著性差异，而深部指压痛检查敏感度χ2检验P>0.05，无差异. 器质性内脏痛常可查出较固定的皮肤敏感带，功能性内脏痛却较少有固定的感觉部位.
结论 针刺感觉部位更能准确反应消化病内脏痛实质性病变，并且对疾病的转归、好转、痊愈有较准确的预测性.
, http://www.100md.com
主题词 消化系统疾病;腹痛;针炙效应
梁国士,卢干,党彤,张晔,粟鹏,陈言东.消化病内脏痛体表放射区针刺敏感试验及指压痛的检查价值.新消化病学杂志,1996；4(11)：619-620
我们在器质性与功能性消化系内脏疼痛体表感受部位，对针刺敏感试验及指压痛检查进行了探索性研究，证实器质性与功能性消化系疾病之间有非常显著性差异，对于疾病的鉴别及疗效观察有一定的临床意义，报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择诊断明确并排除有其它非消化系疾病所致的腹痛住院患者381例：男233例，女148例；年龄14-78岁.其中器质性消化系内脏疾病231例：男186例(80.5%)，女45例(19.5%)；年龄在20-60岁之间.功能性消化系内脏疾病150例：男47例(31.3%)，女103例(68.7%)；年龄多在30-70岁.
, http://www.100md.com
1.2 方法 严格选择通过内镜(内镜、结肠镜)，病理组织学检查，B超，胰胆管造影(ERCP)，气钡双重低张造影，CT有关实验室检查，并明确诊断的消化系内脏疾病患者.采用日本1962年木村教授通过乙酰胆碱法实验所确定的消化管疼痛的感受部位，作为测试范围.采用尖锐的注射针头或针灸针，轻轻地以均匀一致强度，在体表感受部位从外向内聚焦样地针刺皮肤，找出感觉的敏感点.划出区域范围，并精确测量上下左右径.敏感度分为敏感、模糊、不敏感3种.敏感：针刺尖锐痛、躲闪、眨眼、异样痛苦表情.模糊：当注意力集中时认真体会有异样痛或麻木感觉，经2-3次针刺感受部位均能测试出相应的敏感区.不敏感：多次针刺感受部位与周边皮肤感觉相似，不能测出敏感区域.根据自觉疼痛部位以及木村所确定的感受部位，进行指压检查，疼痛的程度也分为敏感、模糊、不敏感3种.敏感：轻度指压有疼痛，自觉疼痛与木村感受部位相一致者.模糊：重度指压有疼痛，自觉疼痛与木村感受部位相一致者.不敏感：轻或重度指压无疼痛，或虽有疼痛但与木村感受部位不一致者.经治疗后依据临床症状及实验室检查结果分析为临床及病理痊愈、好转、无效、加重.分别重复皮肤针刺敏感测试及指压检查，进行治疗前后的对比.
, 百拇医药
2 结果
器质性消化系内脏疾病胃十二指肠溃疡(活动期)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎(炎症期)与功能性消化系内脏疾病的溃疡样型、反流型及结肠激惹症-针刺敏感部位卡方检验：P<0.01， 有非常显著性差异；指压痛检查经卡方检验：P>0.05，无差异.针刺敏感部位与实验室检查结果相符合率高，指压痛检查符合率较低(表1).
表1 消化管痛的感受部位针刺、指压痛测试(木村法，1962年)
| 诊 断 | n | 针刺感受部位测试 | 指压感受部位检查 | ||||
| 敏感% | 模糊% | 不敏感% | 敏感% | 模糊% | 不敏感% | ||
| 胃十二指肠溃疡(活动期) | 100 | 84(84.0) | 9(9.0) | 7(7.0)b | 54(54.0) | 20(20.0) | 26(26.0) |
| 非溃疡消化不良(溃疡样型) | 50 | 7(14.0) | 6(12.0) | 38(87.0) | 26(52.0) | 10(20.0) | 14(28.0)d |
| 反流性食管炎 | 42 | 34(80.9) | 6(14.3) | 2(4.8) | 18(42.9) | 14(33.3) | 10(23.6) |
| 非溃疡消化不良(反流型) | 50 | 0(0.0) | 12(24.0) | 38(76.0) | 14(28.0) | 12(24.0) | 26(52.0)d |
| 溃疡性结肠炎 | 39 | 34(78.1) | 2(5.1) | 3(7.8)b | 25(64.1) | 9(23.0) | 5(12.9) |
| 肠易激综合征 | 50 | 2(4.0) | 6(12.0) | 42(84.0) | 7(14.0) | 28(56.0) | 15(30.0)d |
| 胆囊炎、胆石症(炎症期) | 34 | 30(88.2) | 4(11.8) | 0(0.0) | 32(94.1) | 2(5.9) | 0(0.0) |
| 胰腺炎(炎症期) | 16 | 13(81.3) | 2(12.5) | 1(6.2) | 11(68.8) | 3(18.8) | 2(12.4) |
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bP<0.01，器质组与功能组卡方检验；dP<0.01，同一疾病针刺感受部位与指压感受部位卡方检验.
器质性消化系内脏病中，胃十二指肠溃疡(活动期)、反流性食管炎、溃疡性结肠炎(炎症期)针刺感受部位测试与指压痛检查卡方检验
P>0.05，虽无明显差异，但与实验室检查相对符合率呈正相关.功能性消化系内脏疾病中，非溃疡性消化不良症的溃疡样型、反流型及结肠激惹症针刺感受部位与指压痛检查卡方检验:P<0.01， 有显著性差异，但与实验室检查符合率呈负相关(表1).胆囊炎、胆石症、胰腺炎炎症期，针刺感受部位测试与指压痛检查卡方检验：P>0.05，无差异，阳性检查绝大多数符合实验室检查(表1).诊断明确消化器质性内脏疾病经治疗后短期内临床症状可缓解，与实验室检查及内镜结果常不完全相符(约70%以上).指压痛检查多数与临床症状缓解程度趋于一致.而针刺感受部位敏感区多数与实验室检查结果相符合，随着病灶的减轻或缩小而敏感区带缩小，病灶痊愈时敏感带消失.
, http://www.100md.com
3 讨论
1962年，木村通过乙酰胆碱的实验方法确立了消化管的感受部位：从口侧部向肛侧部沿腹部中央线徐徐下降，结肠起始部大致抵达脐部，上腹部中点以上多为食管、胃十二指肠感受部位，中点以下多为空肠、回肠.但感受部位亦有上下的重复性(图1)，这是因为各部知觉神经纤维在脊髓分节上就有广泛的重复性.因传入脊髓节的内脏感觉纤维同皮肤感觉神经纤维之间短路，因此内脏痛会在同一脊髓的皮肤分段区诱发疼痛，Head称之为皮肤过敏带.木村实验证实内脏痛部位感觉非常含混，但皮肤痛觉十分灵敏.本文在探索性研究中发现器质性消化系内脏痛与功能性消化系内脏疾病针刺敏感部位(P<0.01)，有非常显著性差异.而深部指压痛检查无差异(P>0.05)，也证实了这个观点.器质性内脏疼痛常可查出较固定的皮肤敏感带，而功能性内脏疼痛却较少有固定的感觉部位，对器质性内脏疾病针刺皮肤感觉部位与指压痛检查P>0.05，无明显差异，与实验室检查结果呈负相关关系，也证实了器质性消化系内脏疾病多有明确感觉部位.而功能性消化系内脏疾病多缺如或不固定.这些有助于我们对器质性及功能性消化系内脏疾病的鉴别.另外，本文研究过程发现器质性消化系内脏疾病针刺感受部位敏感区随病灶的减轻或缩小而敏感带缩小，病灶痊愈时敏感带消失；而指压检查多数与临床症状缓解程度一致，因内脏痛觉含混而皮肤痛觉灵敏.而胆囊炎、胆石症及胰腺炎炎性期，针刺敏感部位与指压痛检查 P>0.05，无差异，可能因炎症渗出而波及腹膜，二者检查均与实验室结果相符合.我们认为针刺感受部位更能准确反应消化系内脏疾病实质性病变，并且对疾病的转归、好转、痊愈有较准确性预测，有助于选择更为恰当时机，对疾病进行实验室相应检查.比如内镜检查即可避免不必要随意检查，大大提高了内镜检查的阳性率.在本文研究过程中发现，疾病复发时皮肤过敏带的出现常常早于临床症状的出现，可预测疾病的复发，尽早通过实验室检查而证实，尽早治疗，有助于早期控制疾病的进一步发展.
图1 消化管痛的感受部位, 百拇医药(梁国士 卢干 党彤 张晔 粟鹏 陈言东)