胃磁示踪法与闪烁显像测定胃排空时间的比较
1内蒙古消化病研究所 内蒙古自治区包头市 014030
2海南省工人医院消化科
3北京307医院
康交阳，男，1938-02-12生，山西省大同市人，汉族.1962年内蒙古医学院医疗系毕业，主任医师，主要从事消化病的诊治研究，中华医学会消化系病学会委员，内蒙古消化学会主任委员，本刊编委
项目负责人 康交阳,014030 内蒙古包头市青山区呼得木林大街89号，内蒙古自治区包头市，内蒙古消化病研究所
Tel: 0472-3137733
收稿日期 1995-03-15 接收日期 1995-06-07
, 百拇医药
Controlled study of gastric magnetic tracer method and scintigraphy on measurment of gastric emptying time
Jiao-Yang Kang1, Lu Su2, Min Shi1, Feng-Ge Zhang3, Zao-Li Liu3, Shu-Qing Li3 and Lan Mu3
lnner Mongolia Institute of Digestive Diseases Baotou 014030 China
Abstract
, 百拇医药
AIMS To evaluate the accuracy of gastric emptying time measured by gastric magnetic tvacing method.
METHODS A comparative study of scintigraphy and magnetic tracing in 37 healthy volunteers were performed. Two gram of magnetic powder (Fe3O4) and 37mBq of 99m TC-DTPA were mixed into the test meal, the total radiation activity were measured by γ-camera and the gastric emptying time were measured by gastric magnetic tracer in the same time.
, http://www.100md.com
RESULTS The half-emptying time(T1/2) examined by scintigraphy method was 69.3min， and by the gastric magnetic tracer method was 67.2min. T1/2 examined by the two method on the same healthy volunteers showed no significant difference statisficatly (P>0.01).
CONCLUSIONS Scientigraphy examination is the most accurate method for the time being. The T1/2 examined by both methods are similar, and the gastric emptying time examined by the gastric magnetic tracer method is quite accurate and relilable.
, 百拇医药
Subject headings gastric emptying stomach/radionuclide imaging gastric magnetic tracer method
Kang JY, Su L, Shi M, Zhang FG, Liu ZL, Li SQ,Mu L.Controlled study of gastric magnetic tracer method and scintigraphy on measurment of gastric emptying time.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(11)：613-614
摘要
目的 评价胃磁示踪法测定胃排空的准确性，作胃磁示踪法与闪烁显像法测定胃排空的对比观察.
, 百拇医药
方法 志愿者37名，同体同步作两种胃排空检测方法检查，即同时在试餐中加入37 MBq的99mTC-DTPA及2 g磁示踪剂(Fe3O4)，进食后同时用照相机测放射性衰减及磁场衰减情况. 对两种测定方法的结果作比较.
结果 同位素闪烁显像法所测37例胃半排空时间T1/2为69.3min，用胃磁示踪法测定的T1/2为67.2min(P>0.01)，无显著差异.
结论 胃磁示踪法测定胃排空时间与胃排空时间检测金标准的闪烁显像法对比，数据非常接近. 证明磁示踪法检测胃排空是一种准确可靠而又临床适用的方法.
主题词 胃排空；胃/放射性核素成像；胃磁示踪法
, http://www.100md.com
康交阳,苏鲁,时敏,张凤阁,刘造利,李素清,穆兰.胃磁示踪法与闪烁显像测定胃排空时间的比较.新消化病学杂志,1996；4(11)：613-614
1 对象和方法
1.1 对象 用两种方法共测定了37例志愿者，其中男25例，女12例；平均年龄50.6±16.5(范围19-82)岁.内镜检查诊断为慢性浅表性胃炎者7例；慢性萎缩性胃炎5例；胃溃疡3例(其中活动期1例，愈复期2例)；十二指肠球溃疡9例(其中活动期2例，愈复期4例，瘢痕期3例)；复合溃疡1例；胃癌术后1例；慢性结肠炎2例.总计各种胃肠疾病患者28例.其余为糖尿病1例，冠心病3例，脑血栓形成1例，慢性支气管炎3例，肾囊
肿1例.
1.2 方法 停用能影响胃肠运动的药物3d，受检前夜禁食水，检查当天上午不得吸烟.试餐为主食面包75g，火腿香肠50g，牛奶300ml，总热量158J，其中脂肪热量占46.0%，蛋白质热量占42.3%，碳水化合物热量占11.8%.将37mBq的 99mTC-DTPA的标记率为97%±2%及2g四氧化三铁剂混匀于果酱中，然后将果酱抹在面包片内，嘱受试者将面包、香肠和牛奶均匀进食，以保证示踪剂均匀地混合于食物中.5min内吃完试餐，然后开始测量.闪烁显像使用的照相机为 γ-NE8900型，视野包括整个腹部，每隔20min获取数据1次，收集时间为1min，共计2h，7帧图像.获得的图像记录在V77/200型计算机的磁盘上.数据处理：每帧图像进行放射性衰变的校正，以每一个测得的胃的面积画感光趣区，并以其内的平均计数为100%，以后几帧图像的计数分别除以第一帧的计数，作为该时刻胃内滞留计数的百分数，然后用最小二乘法求出该患者的胃生物半排期(T1/2)，下同.胃磁示踪法测定：当第一次闪烁照相结束后，其中21人在γ-相机下用241Am源定出胃底、体和窦的投影点，并在体表做标记.然后在地面磁通门磁强计(ccM-2型)探头下测定不同部位磁场强弱衰减情况，每隔30min测1次.共测2h.这些人还按胃磁示踪法的常规测点进行了测定，以便比较.另外16例未进行体表定位，按胃磁示踪法常规测胃体点在剑突下7cm，胃窦在胃体点向右4cm处，测定方法同上.统计方法：将37例用两种方法检查的结果，按同一批对象两种处理差别均数的显著性检验进行统计学分析.
, 百拇医药
2 结果
将两种方法测定37例患者不同时间的平均胃滞留分数绘于图上，从图上可见到两种方法测得的不同时间胃内滞留分数相当接近，统计学分析两种方法测定的胃T1/2 无显著性差异(P>0.05，图1).由胃磁示踪法测定的37例平均T1/2 为67.2min，由99MTC-DTPA γ-照相求得的T1/2为69.3min.两种方法测定结果误差<0.3min的人约占75.6%.用放射源定位与否对 T1/2 的影响：以用放射源与不用放射源定位的体表投影点分别计算同一患者T1/2，以便比较定位准确与否对胃磁示踪法测定结果的影响如何，其指标用两种方法的误差率来表示：
误差率=|T1/2γ-T1/2磁|T1/2γ(式中T1/2γ：γ-照相测定患者的T1/2；T1/2磁：胃磁示踪法测定患者的T1/2)；在定位的21例中，用放射源定位后求得的T1/2平均误差率为28.1±19.9%(范围在0.4%-72.9%) ，而用原定的胃体、窦体表投影点测定结果求得这些人平均误差率为41.9±29.0%(范围在1.0%-96.9%).经统计学分析，前者的误差率明显低于后者(P<0.01).诊断符合率：我们用胃磁示踪法测定正常人的胃排空时间
, 百拇医药
(x-±1.96s)为0.46-1.11h，凡结果<0.46h的诊断为胃排空加速，>1.11h的诊断为胃排空延缓.根据上述指标，在用放射源定位的21例中，若以放射源定位后再用胃磁示踪法测定得到的结果，再计算两种方法诊断符合率为66.7%，而以常规定位测定的结果计算两种方法的诊断符合率为42.9%.
图1 胃生物半排空期比较
3 讨论
目前公认用放射性核素方法测定胃排空为金指标.为了保证闪烁显像测定胃排空的准确性要满足4个要求[1]：①放射性核素示踪剂的标记率要高，并在整个试验中保持稳定；②试餐的数量和成份必须标准化；③在显像期中患者应保持标准的位置和姿势；④放射性衰变进行校正，对体内放射性分布随时间变化引起的探测几何条件的改变进行校正.本研究除对因体内放射性分布变化所引起的探测误差未校正外，其余要求均得到了满足.本文闪烁显像使用的络合剂为DTPA，与99mTC结合率高、稳定，合乎生理条件，且在消化道内几乎不吸收[2]，因此能正确地反映胃的排空功能.另外从胃感光趣区上方的本底区内计数来看(7帧图的)，随着时间的推移，计数并无增加的趋势，说明没有从胃肠道的吸收入血而造成本底的改变.胃磁示踪法使用的是粉末状的四氧化三铁(粒度10-30μm)，不改变食物的性质，且测定方法属于非侵入性检查.当示踪剂随着食物从胃内排出后，胃内的示踪剂逐渐减少，因而产生的磁场强度也相应地减少，在仪器上可以准确地反映出来.故能正确地反映出胃的排空情况.从本试验与闪烁照相的结果比较来看，两种方法测定同一批患者胃排空时间结果无显著性差异(P>0.01)，不同时间胃内滞留分数非常接近(图示)，且用37人不同时间的平均滞留分数计算的胃生物半排期也一致.用闪烁显像计算的T1/2为69.3min，磁示踪法为67.2min.这些结果说明，就这批患者总体而言，胃磁示踪法与闪烁显像两种方法测定的结果是一致的.换言之，胃磁示踪法测定胃排空时间是很准确的.我们也注意到磁示踪法测定胃排空的误差因素如：胃肠重叠问题：由于胃、十二指肠、空肠的重叠，因此随着测量时间的推移，重叠部分造成的本底计数的增加将导致计算的胃T1/2 比实际的要长些，但胃磁示踪法目前使用的仪器尚不能进行这方面的校正.另外，Tothill[3]的实验表明，食物从胃底部下降到胃窦时，明显向腹前壁运动.这种分布也将引起探测几何条件的改变.因为相同重量的磁示踪剂在离探头相同距离的情况下将产生等强度的磁场，距离缩短则磁扬强度增加.根据闪烁照相估计由胃肠重叠及上述探测几项条件改变造成胃磁示踪法的测量误差可能会存在.通过与闪烁显像进行比较试验，证明胃磁示踪法是测定胃排空功能的一种可靠手段.它能很准确地反映胃的排空时间，与闪烁显像的结果是一致的.由于胃磁示踪法具有设备简单、使用方便、费用低廉、对人无害、非侵入性并可反复检查等优点，是一种值得广泛推广使用的好方法.
, http://www.100md.com
4 参考文献
1 Christian PE. Technical factors in gsatric emptying students. J Nucl Med, 1983;24(3):264--65
2 Caravatho N. The gastrointestinal system Rocha AG. Textbook of nuclear medicine, 1979:129-133
3 Tothill P. The effect posture on errors in gastric emptying measurements. Phys Med Biologr, 1980;25(7):1071-1072, 百拇医药(康交阳1 苏鲁2 时敏1 张凤阁3 刘造利3 李素清3 穆兰3)
2海南省工人医院消化科
3北京307医院
康交阳，男，1938-02-12生，山西省大同市人，汉族.1962年内蒙古医学院医疗系毕业，主任医师，主要从事消化病的诊治研究，中华医学会消化系病学会委员，内蒙古消化学会主任委员，本刊编委
项目负责人 康交阳,014030 内蒙古包头市青山区呼得木林大街89号，内蒙古自治区包头市，内蒙古消化病研究所
Tel: 0472-3137733
收稿日期 1995-03-15 接收日期 1995-06-07
, 百拇医药
Controlled study of gastric magnetic tracer method and scintigraphy on measurment of gastric emptying time
Jiao-Yang Kang1, Lu Su2, Min Shi1, Feng-Ge Zhang3, Zao-Li Liu3, Shu-Qing Li3 and Lan Mu3
lnner Mongolia Institute of Digestive Diseases Baotou 014030 China
Abstract
, 百拇医药
AIMS To evaluate the accuracy of gastric emptying time measured by gastric magnetic tvacing method.
METHODS A comparative study of scintigraphy and magnetic tracing in 37 healthy volunteers were performed. Two gram of magnetic powder (Fe3O4) and 37mBq of 99m TC-DTPA were mixed into the test meal, the total radiation activity were measured by γ-camera and the gastric emptying time were measured by gastric magnetic tracer in the same time.
, http://www.100md.com
RESULTS The half-emptying time(T1/2) examined by scintigraphy method was 69.3min， and by the gastric magnetic tracer method was 67.2min. T1/2 examined by the two method on the same healthy volunteers showed no significant difference statisficatly (P>0.01).
CONCLUSIONS Scientigraphy examination is the most accurate method for the time being. The T1/2 examined by both methods are similar, and the gastric emptying time examined by the gastric magnetic tracer method is quite accurate and relilable.
, 百拇医药
Subject headings gastric emptying stomach/radionuclide imaging gastric magnetic tracer method
Kang JY, Su L, Shi M, Zhang FG, Liu ZL, Li SQ,Mu L.Controlled study of gastric magnetic tracer method and scintigraphy on measurment of gastric emptying time.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(11)：613-614
摘要
目的 评价胃磁示踪法测定胃排空的准确性，作胃磁示踪法与闪烁显像法测定胃排空的对比观察.
, 百拇医药
方法 志愿者37名，同体同步作两种胃排空检测方法检查，即同时在试餐中加入37 MBq的99mTC-DTPA及2 g磁示踪剂(Fe3O4)，进食后同时用照相机测放射性衰减及磁场衰减情况. 对两种测定方法的结果作比较.
结果 同位素闪烁显像法所测37例胃半排空时间T1/2为69.3min，用胃磁示踪法测定的T1/2为67.2min(P>0.01)，无显著差异.
结论 胃磁示踪法测定胃排空时间与胃排空时间检测金标准的闪烁显像法对比，数据非常接近. 证明磁示踪法检测胃排空是一种准确可靠而又临床适用的方法.
主题词 胃排空；胃/放射性核素成像；胃磁示踪法
, http://www.100md.com
康交阳,苏鲁,时敏,张凤阁,刘造利,李素清,穆兰.胃磁示踪法与闪烁显像测定胃排空时间的比较.新消化病学杂志,1996；4(11)：613-614
1 对象和方法
1.1 对象 用两种方法共测定了37例志愿者，其中男25例，女12例；平均年龄50.6±16.5(范围19-82)岁.内镜检查诊断为慢性浅表性胃炎者7例；慢性萎缩性胃炎5例；胃溃疡3例(其中活动期1例，愈复期2例)；十二指肠球溃疡9例(其中活动期2例，愈复期4例，瘢痕期3例)；复合溃疡1例；胃癌术后1例；慢性结肠炎2例.总计各种胃肠疾病患者28例.其余为糖尿病1例，冠心病3例，脑血栓形成1例，慢性支气管炎3例，肾囊
肿1例.
1.2 方法 停用能影响胃肠运动的药物3d，受检前夜禁食水，检查当天上午不得吸烟.试餐为主食面包75g，火腿香肠50g，牛奶300ml，总热量158J，其中脂肪热量占46.0%，蛋白质热量占42.3%，碳水化合物热量占11.8%.将37mBq的 99mTC-DTPA的标记率为97%±2%及2g四氧化三铁剂混匀于果酱中，然后将果酱抹在面包片内，嘱受试者将面包、香肠和牛奶均匀进食，以保证示踪剂均匀地混合于食物中.5min内吃完试餐，然后开始测量.闪烁显像使用的照相机为 γ-NE8900型，视野包括整个腹部，每隔20min获取数据1次，收集时间为1min，共计2h，7帧图像.获得的图像记录在V77/200型计算机的磁盘上.数据处理：每帧图像进行放射性衰变的校正，以每一个测得的胃的面积画感光趣区，并以其内的平均计数为100%，以后几帧图像的计数分别除以第一帧的计数，作为该时刻胃内滞留计数的百分数，然后用最小二乘法求出该患者的胃生物半排期(T1/2)，下同.胃磁示踪法测定：当第一次闪烁照相结束后，其中21人在γ-相机下用241Am源定出胃底、体和窦的投影点，并在体表做标记.然后在地面磁通门磁强计(ccM-2型)探头下测定不同部位磁场强弱衰减情况，每隔30min测1次.共测2h.这些人还按胃磁示踪法的常规测点进行了测定，以便比较.另外16例未进行体表定位，按胃磁示踪法常规测胃体点在剑突下7cm，胃窦在胃体点向右4cm处，测定方法同上.统计方法：将37例用两种方法检查的结果，按同一批对象两种处理差别均数的显著性检验进行统计学分析.
, 百拇医药
2 结果
将两种方法测定37例患者不同时间的平均胃滞留分数绘于图上，从图上可见到两种方法测得的不同时间胃内滞留分数相当接近，统计学分析两种方法测定的胃T1/2 无显著性差异(P>0.05，图1).由胃磁示踪法测定的37例平均T1/2 为67.2min，由99MTC-DTPA γ-照相求得的T1/2为69.3min.两种方法测定结果误差<0.3min的人约占75.6%.用放射源定位与否对 T1/2 的影响：以用放射源与不用放射源定位的体表投影点分别计算同一患者T1/2，以便比较定位准确与否对胃磁示踪法测定结果的影响如何，其指标用两种方法的误差率来表示：
误差率=|T1/2γ-T1/2磁|T1/2γ(式中T1/2γ：γ-照相测定患者的T1/2；T1/2磁：胃磁示踪法测定患者的T1/2)；在定位的21例中，用放射源定位后求得的T1/2平均误差率为28.1±19.9%(范围在0.4%-72.9%) ，而用原定的胃体、窦体表投影点测定结果求得这些人平均误差率为41.9±29.0%(范围在1.0%-96.9%).经统计学分析，前者的误差率明显低于后者(P<0.01).诊断符合率：我们用胃磁示踪法测定正常人的胃排空时间
, 百拇医药
(x-±1.96s)为0.46-1.11h，凡结果<0.46h的诊断为胃排空加速，>1.11h的诊断为胃排空延缓.根据上述指标，在用放射源定位的21例中，若以放射源定位后再用胃磁示踪法测定得到的结果，再计算两种方法诊断符合率为66.7%，而以常规定位测定的结果计算两种方法的诊断符合率为42.9%.
图1 胃生物半排空期比较
3 讨论
目前公认用放射性核素方法测定胃排空为金指标.为了保证闪烁显像测定胃排空的准确性要满足4个要求[1]：①放射性核素示踪剂的标记率要高，并在整个试验中保持稳定；②试餐的数量和成份必须标准化；③在显像期中患者应保持标准的位置和姿势；④放射性衰变进行校正，对体内放射性分布随时间变化引起的探测几何条件的改变进行校正.本研究除对因体内放射性分布变化所引起的探测误差未校正外，其余要求均得到了满足.本文闪烁显像使用的络合剂为DTPA，与99mTC结合率高、稳定，合乎生理条件，且在消化道内几乎不吸收[2]，因此能正确地反映胃的排空功能.另外从胃感光趣区上方的本底区内计数来看(7帧图的)，随着时间的推移，计数并无增加的趋势，说明没有从胃肠道的吸收入血而造成本底的改变.胃磁示踪法使用的是粉末状的四氧化三铁(粒度10-30μm)，不改变食物的性质，且测定方法属于非侵入性检查.当示踪剂随着食物从胃内排出后，胃内的示踪剂逐渐减少，因而产生的磁场强度也相应地减少，在仪器上可以准确地反映出来.故能正确地反映出胃的排空情况.从本试验与闪烁照相的结果比较来看，两种方法测定同一批患者胃排空时间结果无显著性差异(P>0.01)，不同时间胃内滞留分数非常接近(图示)，且用37人不同时间的平均滞留分数计算的胃生物半排期也一致.用闪烁显像计算的T1/2为69.3min，磁示踪法为67.2min.这些结果说明，就这批患者总体而言，胃磁示踪法与闪烁显像两种方法测定的结果是一致的.换言之，胃磁示踪法测定胃排空时间是很准确的.我们也注意到磁示踪法测定胃排空的误差因素如：胃肠重叠问题：由于胃、十二指肠、空肠的重叠，因此随着测量时间的推移，重叠部分造成的本底计数的增加将导致计算的胃T1/2 比实际的要长些，但胃磁示踪法目前使用的仪器尚不能进行这方面的校正.另外，Tothill[3]的实验表明，食物从胃底部下降到胃窦时，明显向腹前壁运动.这种分布也将引起探测几何条件的改变.因为相同重量的磁示踪剂在离探头相同距离的情况下将产生等强度的磁场，距离缩短则磁扬强度增加.根据闪烁照相估计由胃肠重叠及上述探测几项条件改变造成胃磁示踪法的测量误差可能会存在.通过与闪烁显像进行比较试验，证明胃磁示踪法是测定胃排空功能的一种可靠手段.它能很准确地反映胃的排空时间，与闪烁显像的结果是一致的.由于胃磁示踪法具有设备简单、使用方便、费用低廉、对人无害、非侵入性并可反复检查等优点，是一种值得广泛推广使用的好方法.
, http://www.100md.com
4 参考文献
1 Christian PE. Technical factors in gsatric emptying students. J Nucl Med, 1983;24(3):264--65
2 Caravatho N. The gastrointestinal system Rocha AG. Textbook of nuclear medicine, 1979:129-133
3 Tothill P. The effect posture on errors in gastric emptying measurements. Phys Med Biologr, 1980;25(7):1071-1072, 百拇医药(康交阳1 苏鲁2 时敏1 张凤阁3 刘造利3 李素清3 穆兰3)