白塞病致上消化道大出血5例
浙江省开化县人民医院内科 324300
项目负责人 郑良贤,324300,浙江省开化县人民医院内科 收搞日期 1995-05-11 接收日期 1995-06-14
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/etiology Behcet's syndrome abdominal pain
主题词 胃肠出血/病因学;贝赫切特综合征;腹痛
郑良贤.白塞病致上消化道大出血5例.新消化病学杂志，1996；4(12)：709-710
, http://www.100md.com
1 临床资料
本组5例均为住院农民，年龄25-60岁，男2例，女3例.均因上腹隐胀痛、吞咽不适3个月-2年、黑便3-15d入院.其中进食疼痛或阻塞感3例，口腔溃疡与皮肤丘疹3例，阴囊、龟头溃疡和阴道溃疡各2例，张口困难、中等度发热、嗜睡及语言含糊各1例.粪便常规：黑色，隐血试验阳性.5例均作内镜检查，食管、胃及十二指肠粘膜均有大小不等的多发性条索状、斑片状或小片状剥脱、糜烂、出血，病理活检报告为炎性改变.5例均用强的松或氢化可的松及西咪替丁、复方丹参、赛庚啶等治疗，7-15d后症状好转，出血制止，粪便转黄色.3个月后内镜复查，食管、胃十二指肠粘膜溃疡修复；周身皮扶损害及生殖器溃疡均恢复正常.
典型病例女，60岁，农民.因上腹隐痛不适、眼角皮疹6个月，张口困难、进食阻塞感伴黑便15d于1995-02-03入院.查体：T 36.5℃， P 80次/min， R 19次/min， BP 20/12kPa(150/90mmHg)，贫血貌，表情淡漠，双眼角见数个结节状丘疹，舌、口腔粘膜有多个溃疡，肝脾无肿大，剑突下有压痛.妇科检查：外阴无溃疡，阴道有脓性分泌物，阴道左、右两侧各有0.8-1.0cm，0.3-0.8cm溃疡，周边充血.粪便潜血试验阳性.食管钡餐检查：第7颈椎处似有梗阻、反流.内镜检查报告：食管、胃十二指肠粘膜有较多条索状、斑片状或小片状剥脱、糜烂及出血.诊断为白塞病伴上消化道大出血，经氢化可的松及西咪替丁静脉滴注治疗，2周后粪便转黄色，1月后口腔、阴道溃疡消失，3个月后内镜复查，食管、胃粘膜正常.
, 百拇医药
2 讨论
白塞病的胃肠损害以回盲部为主，约占75%，其余依次为升结肠、食管、胃及十二指肠.半数有进食疼痛或吞咽困难，但致上消化道出血较少见，其与胃穿孔、腹膜炎等是造成死亡的主要原因.本文5例均以上消化道症状为首发，皮肤、眼、生殖器损害殿后.由于白塞氏病引起的上消化道出血缺乏特异性，故易误诊为食管炎、消化性溃疡，甚至食管癌和胃癌.本组5例内镜检查，食管、胃十二指肠均呈典型的溃疡改变，故诊断为胃型白塞病.白塞病的病因至今不明，一般认为属自身免疫性疾病，或与感染，特别是与结核感染有关[1].治疗上虽没有新的突破，但国际上的倾向是：对没有重要内脏受累者，以秋水仙碱为首选；对有内脏受累者，多需综合用药，诸如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等[2].本组5例均有严重的食管、胃十二指肠粘膜损害，传统应禁用糖皮质激素，但我们均采用强的松(或氢化可的松)及H2阻滞剂等综合治疗，症状较快得以控制.
3 参考文献
1 任世英，黄耀辉，刘俊成，等.结核变态反应性白塞综合征62例研究.中华内科杂志，1990；29(11)：677-678
2 董怡.第五届国际白塞病会议简况.中华内科杂志，1990；29(11)：13, http://www.100md.com
项目负责人 郑良贤,324300,浙江省开化县人民医院内科 收搞日期 1995-05-11 接收日期 1995-06-14
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/etiology Behcet's syndrome abdominal pain
主题词 胃肠出血/病因学;贝赫切特综合征;腹痛
郑良贤.白塞病致上消化道大出血5例.新消化病学杂志，1996；4(12)：709-710
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1 临床资料
本组5例均为住院农民，年龄25-60岁，男2例，女3例.均因上腹隐胀痛、吞咽不适3个月-2年、黑便3-15d入院.其中进食疼痛或阻塞感3例，口腔溃疡与皮肤丘疹3例，阴囊、龟头溃疡和阴道溃疡各2例，张口困难、中等度发热、嗜睡及语言含糊各1例.粪便常规：黑色，隐血试验阳性.5例均作内镜检查，食管、胃及十二指肠粘膜均有大小不等的多发性条索状、斑片状或小片状剥脱、糜烂、出血，病理活检报告为炎性改变.5例均用强的松或氢化可的松及西咪替丁、复方丹参、赛庚啶等治疗，7-15d后症状好转，出血制止，粪便转黄色.3个月后内镜复查，食管、胃十二指肠粘膜溃疡修复；周身皮扶损害及生殖器溃疡均恢复正常.
典型病例女，60岁，农民.因上腹隐痛不适、眼角皮疹6个月，张口困难、进食阻塞感伴黑便15d于1995-02-03入院.查体：T 36.5℃， P 80次/min， R 19次/min， BP 20/12kPa(150/90mmHg)，贫血貌，表情淡漠，双眼角见数个结节状丘疹，舌、口腔粘膜有多个溃疡，肝脾无肿大，剑突下有压痛.妇科检查：外阴无溃疡，阴道有脓性分泌物，阴道左、右两侧各有0.8-1.0cm，0.3-0.8cm溃疡，周边充血.粪便潜血试验阳性.食管钡餐检查：第7颈椎处似有梗阻、反流.内镜检查报告：食管、胃十二指肠粘膜有较多条索状、斑片状或小片状剥脱、糜烂及出血.诊断为白塞病伴上消化道大出血，经氢化可的松及西咪替丁静脉滴注治疗，2周后粪便转黄色，1月后口腔、阴道溃疡消失，3个月后内镜复查，食管、胃粘膜正常.
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2 讨论
白塞病的胃肠损害以回盲部为主，约占75%，其余依次为升结肠、食管、胃及十二指肠.半数有进食疼痛或吞咽困难，但致上消化道出血较少见，其与胃穿孔、腹膜炎等是造成死亡的主要原因.本文5例均以上消化道症状为首发，皮肤、眼、生殖器损害殿后.由于白塞氏病引起的上消化道出血缺乏特异性，故易误诊为食管炎、消化性溃疡，甚至食管癌和胃癌.本组5例内镜检查，食管、胃十二指肠均呈典型的溃疡改变，故诊断为胃型白塞病.白塞病的病因至今不明，一般认为属自身免疫性疾病，或与感染，特别是与结核感染有关[1].治疗上虽没有新的突破，但国际上的倾向是：对没有重要内脏受累者，以秋水仙碱为首选；对有内脏受累者，多需综合用药，诸如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等[2].本组5例均有严重的食管、胃十二指肠粘膜损害，传统应禁用糖皮质激素，但我们均采用强的松(或氢化可的松)及H2阻滞剂等综合治疗，症状较快得以控制.
3 参考文献
1 任世英，黄耀辉，刘俊成，等.结核变态反应性白塞综合征62例研究.中华内科杂志，1990；29(11)：677-678
2 董怡.第五届国际白塞病会议简况.中华内科杂志，1990；29(11)：13, http://www.100md.com