PTA治疗Budd-Chiari综合征3例
江苏省盐城市第一人民医院消化内科 224001
项目负责人 杨鸿梅,224001,江苏省盐城市第一人民医院消化内科收搞日期 1995-11-09 接收日期 1995-12-25
Subject headings hepatic vein thrombosis/therapy angioplasty, balloon
主题词 血管成形术，气囊;肝静脉血栓形成/治疗
杨鸿梅,赵云才.PTA治疗Budd_Chiari综合征3例.新消化病学杂志，1996；4(12)：715
, http://www.100md.com
我院自1994年3月始用经皮内血管成形术(PTA)治疗3例Budd-Chiari综合征(BCS)患者，疗效显著，报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组3例，男1例，女2例，年龄分别为37岁、43岁、44岁，均符合BCS的诊断标准[1]；病程2例为2月，1例为10年.彩色多普勒均示下腔静脉肝后段狭窄，内径分别为0.5cm，0.47cm及0.6cm.
1.2 方法 患者术前肌注安定10mg，阿托品0.5mg.于右侧股静脉穿刺，置入导丝、导管，造影了解梗阻段的位置、长度和方向.然后将长度为4cm，直径为1cm的球囊置于狭窄处，注入造影剂使球囊膨胀，反复数次，直至球囊边缘的压迹消失为止.若狭窄段较长，可分段扩张.成功后撤换球囊导管，按狭窄长度选择内支架，通过导丝置入支架于狭窄段.术后嘱患者卧床12h，使用尿激酶2万U/d×7d，青霉素预防感染，后以肠溶阿斯匹林75mg/d，潘生丁75mg/d口服维持.
, 百拇医药
2 结果
本组1例经过扩张后，造影证实扩张满意，术后5d肝肋下不能触及，腹水征(-)，第7天复查彩色多普勒示狭窄段内径9mm.另1例在PTA后安放金属内支架，术后腹胀渐缓解，术后10d腹水消失，彩色多普勒示下腔静脉内支架置入位置良好，血流通畅，无任何近期并发症出现.1例术中造影示下腔静脉在膈下3cm后完全梗阻，终止手术.
3 讨论
近年来，PTA用于治疗BCS患者，效果满意.Ryusak-Yanada等1993年使用PTA成功地治疗8例.本组3例BCS患者，均属于分型中的Ⅲ型[2].其中1例因病程短，血栓疏松，血管弹性好，单纯施行PTA后，取得满意疗效.1例病程长，管壁增厚明显，弹性差，故在行PTA后安放金属内支架.另1例彩色多普勒示下腔静脉不完全阻塞，术中造影为完全阻塞，与吴世慧等[3]报告相符.此系因隔膜与声束平行而出现的膜回声失落现象，将闭锁型诊为狭窄型.我们的体会是：①术前彩色多普勒结合术中造影可确定病变的范围及程度；②病程短，血管弹性好的患者，PTA即可获得满意疗效，病程长，管壁弹性差的患者，PTA后需安放金属内支架；③支架不能短于狭窄段，不能突入右心房；④术后使用溶栓剂治疗是必要的.
4 参考文献
1 叶维法.临床肝胆病学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1985：972-981
2 孙建民.Budd-Chiari综合征.国外医学消化分册，1981；13(3)：193
3 吴世慧，王雪，王茜，等.Budd-Chiari综合征的超声分型诊断.中国超声医学杂志，1994；10(4)：29-31, http://www.100md.com(杨鸿梅 赵云才)
项目负责人 杨鸿梅,224001,江苏省盐城市第一人民医院消化内科收搞日期 1995-11-09 接收日期 1995-12-25
Subject headings hepatic vein thrombosis/therapy angioplasty, balloon
主题词 血管成形术，气囊;肝静脉血栓形成/治疗
杨鸿梅,赵云才.PTA治疗Budd_Chiari综合征3例.新消化病学杂志，1996；4(12)：715
, http://www.100md.com
我院自1994年3月始用经皮内血管成形术(PTA)治疗3例Budd-Chiari综合征(BCS)患者，疗效显著，报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组3例，男1例，女2例，年龄分别为37岁、43岁、44岁，均符合BCS的诊断标准[1]；病程2例为2月，1例为10年.彩色多普勒均示下腔静脉肝后段狭窄，内径分别为0.5cm，0.47cm及0.6cm.
1.2 方法 患者术前肌注安定10mg，阿托品0.5mg.于右侧股静脉穿刺，置入导丝、导管，造影了解梗阻段的位置、长度和方向.然后将长度为4cm，直径为1cm的球囊置于狭窄处，注入造影剂使球囊膨胀，反复数次，直至球囊边缘的压迹消失为止.若狭窄段较长，可分段扩张.成功后撤换球囊导管，按狭窄长度选择内支架，通过导丝置入支架于狭窄段.术后嘱患者卧床12h，使用尿激酶2万U/d×7d，青霉素预防感染，后以肠溶阿斯匹林75mg/d，潘生丁75mg/d口服维持.
, 百拇医药
2 结果
本组1例经过扩张后，造影证实扩张满意，术后5d肝肋下不能触及，腹水征(-)，第7天复查彩色多普勒示狭窄段内径9mm.另1例在PTA后安放金属内支架，术后腹胀渐缓解，术后10d腹水消失，彩色多普勒示下腔静脉内支架置入位置良好，血流通畅，无任何近期并发症出现.1例术中造影示下腔静脉在膈下3cm后完全梗阻，终止手术.
3 讨论
近年来，PTA用于治疗BCS患者，效果满意.Ryusak-Yanada等1993年使用PTA成功地治疗8例.本组3例BCS患者，均属于分型中的Ⅲ型[2].其中1例因病程短，血栓疏松，血管弹性好，单纯施行PTA后，取得满意疗效.1例病程长，管壁增厚明显，弹性差，故在行PTA后安放金属内支架.另1例彩色多普勒示下腔静脉不完全阻塞，术中造影为完全阻塞，与吴世慧等[3]报告相符.此系因隔膜与声束平行而出现的膜回声失落现象，将闭锁型诊为狭窄型.我们的体会是：①术前彩色多普勒结合术中造影可确定病变的范围及程度；②病程短，血管弹性好的患者，PTA即可获得满意疗效，病程长，管壁弹性差的患者，PTA后需安放金属内支架；③支架不能短于狭窄段，不能突入右心房；④术后使用溶栓剂治疗是必要的.
4 参考文献
1 叶维法.临床肝胆病学.第1版.天津：天津科学技术出版社，1985：972-981
2 孙建民.Budd-Chiari综合征.国外医学消化分册，1981；13(3)：193
3 吴世慧，王雪，王茜，等.Budd-Chiari综合征的超声分型诊断.中国超声医学杂志，1994；10(4)：29-31, http://www.100md.com(杨鸿梅 赵云才)