十二指肠溃疡大出血引起失语1例
陕西省米脂县医院内科 718100
项目负责人 李旺林,718100,陕西省米脂县医院内科 收搞日期 1995-09-19
主题词 消化性溃疡出血;胃肠出血;失语;十二指肠溃疡
李旺林.十二指肠溃疡大出血引起失语1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：694
1 病例报告
女，54岁.因间断呕血黑便24h，不会说话12h入院.患者24h前进凉餐后自觉上腹部 不适，阵阵隐痛，恶心，呕吐咖啡色胃内容物约500ml，24h内间断呕吐咖啡色胃内容物 6次，每次量300-500ml，排柏油样便2次，总量约80g.自觉头昏、眼花、心慌、乏力、 口渴，周身出冷汗，呕血12h后虽神志清楚，但不会说话.既往有间歇性上腹痛、反酸 病史4年.查体：P 128次/min，BP 107/8.0kPa.重度贫血貌，皮肤潮湿，四肢末梢 发凉，结膜、口唇、指甲苍白；心率128次/min，律齐，无杂音；上腹部有压痛，无反跳痛 ， 肝脾未及.神志清楚，能理解医生的言语，执行命令，说不出话来.眼底检查见视网膜动脉 显著硬化.四肢肌力5级.生理反射存在，病理反射未引出.实验室检查：Hb 60.5g/L ，RBC 2.3×1012/L，WBC 9.2×109/L，N 0.70， L 0.30， Pt 200×109/L ， BT 2min, CT 3min.粪黑色糊状，镜检(-)，粪隐血试验强阳性.内镜检查报告为十 二指肠溃疡(DU)合并出血.肝肾功、心电图、血糖、血脂及脑脊液检查均正常.诊断： DU并发出血；失血性休克，失血性贫血，运动性失语，动脉粥样硬化.入院后经输血 、止血、抗休克等综合治疗，出血停止，休克与贫血纠正，36h后运动性失语消失.住院1 4d痊愈出院.
2 讨论
DU大出血，血容量减少常引起急性周围循环衰竭，因此可伴有某些特殊临床 表现.本例患者在未发生出血前言语正常，急性 出血12h后出现运动性失语，随着出血停止，休克与贫血纠正，病情得以好转，运动性失 语随之消失，说明该例运动性失语由DU大出血引起无疑.因条件所限未行 CT与MRI检查.笔者认为该例急性DU大出血引起运动性失语的机理，可能系 在动脉粥样硬化的基础上，DU大出血导致血压下降，血流缓慢，加之止血剂的应用使血液凝固性和粘滞度增加，优势侧中央沟前动脉供应额下回后部的血管内血栓形成所致., 百拇医药
项目负责人 李旺林,718100,陕西省米脂县医院内科 收搞日期 1995-09-19
主题词 消化性溃疡出血;胃肠出血;失语;十二指肠溃疡
李旺林.十二指肠溃疡大出血引起失语1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：694
1 病例报告
女，54岁.因间断呕血黑便24h，不会说话12h入院.患者24h前进凉餐后自觉上腹部 不适，阵阵隐痛，恶心，呕吐咖啡色胃内容物约500ml，24h内间断呕吐咖啡色胃内容物 6次，每次量300-500ml，排柏油样便2次，总量约80g.自觉头昏、眼花、心慌、乏力、 口渴，周身出冷汗，呕血12h后虽神志清楚，但不会说话.既往有间歇性上腹痛、反酸 病史4年.查体：P 128次/min，BP 107/8.0kPa.重度贫血貌，皮肤潮湿，四肢末梢 发凉，结膜、口唇、指甲苍白；心率128次/min，律齐，无杂音；上腹部有压痛，无反跳痛 ， 肝脾未及.神志清楚，能理解医生的言语，执行命令，说不出话来.眼底检查见视网膜动脉 显著硬化.四肢肌力5级.生理反射存在，病理反射未引出.实验室检查：Hb 60.5g/L ，RBC 2.3×1012/L，WBC 9.2×109/L，N 0.70， L 0.30， Pt 200×109/L ， BT 2min, CT 3min.粪黑色糊状，镜检(-)，粪隐血试验强阳性.内镜检查报告为十 二指肠溃疡(DU)合并出血.肝肾功、心电图、血糖、血脂及脑脊液检查均正常.诊断： DU并发出血；失血性休克，失血性贫血，运动性失语，动脉粥样硬化.入院后经输血 、止血、抗休克等综合治疗，出血停止，休克与贫血纠正，36h后运动性失语消失.住院1 4d痊愈出院.
2 讨论
DU大出血，血容量减少常引起急性周围循环衰竭，因此可伴有某些特殊临床 表现.本例患者在未发生出血前言语正常，急性 出血12h后出现运动性失语，随着出血停止，休克与贫血纠正，病情得以好转，运动性失 语随之消失，说明该例运动性失语由DU大出血引起无疑.因条件所限未行 CT与MRI检查.笔者认为该例急性DU大出血引起运动性失语的机理，可能系 在动脉粥样硬化的基础上，DU大出血导致血压下降，血流缓慢，加之止血剂的应用使血液凝固性和粘滞度增加，优势侧中央沟前动脉供应额下回后部的血管内血栓形成所致., 百拇医药