饮酒致胃大出血1例
山东省青岛市李村第8人民医院特检科 266100
项目负责人 方春梅,266100,山东省青岛市李村第8人民医院特检科 收搞日期 1995-05-17 接收日期 1995-06-18
主题词 饮酒;胃肠出血
方春梅,丁萱.饮酒致胃大出血1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：686
1 病例报告
男，68岁.因黑便3d呕血1h，于1994-08-09住院.8月7日起大便呈黑褐色，2-3次/24h，无腹痛及腹泻.8月7日晨起后感腹胀，恶心呕吐，吐物为暗红色并混有血凝块，中午12点再次呕吐，吐物色鲜红且混血块，量约1200ml，24h内呕吐色红及血块混合液共约1800ml.查体：发育及一般情况较好，表情淡漠精神萎糜，BP 11.5/8kPa， P 90次/min.腹部平软，肝脾不大，剑突下轻度压痛，其他系统检查未发现阳性体征.内镜检查，胃内充有较多血性液体及血凝块，出血点不明显，但疑在胃底部.腹部B超检查正常.血常规化验：RBC 2.7×1012/L，Hb 68g/L，WBC 8×109/L.治疗经过：入院后即给予止血剂及输全血与对症治疗，因未得控制且趋加重，于1994-08-10，14：00在硬膜外麻醉下行剖腹探查及胃内止血术.术中见肝左右叶均散在稀疏小结节，脾及其他脏器正常，胃外检查无异常发现；继在胃前壁纵形切开口长约8cm，探查见胃底后壁有一随脉搏波动呈喷射状出血点大约直径2mm，周围粘膜充血稍水肿，但无糜烂.即以4号丝线缝合结扎.再查胃腔他部未发现出血点或可疑出血点，胃壁缝合后按照常规关腹，术后胃肠减压未再引流出血性胃内容物，经过顺利，刀口愈合Ⅱ/甲，1994-08-23出院，随访至今未再呕吐血，大便潜血试验阴性.
2 讨论
本例既往无肝炎病史及门脉高压征象，有饮酒史12年.近1年来，每天中及晚饭均饮白酒每次约250-300ml，系50°以上为主.综合分析认为系饮酒致胃壁血管破裂出血，手术证实有较大血管溃疡破裂出血，周围粘膜并无溃烂，故一般止血无效时，手术治疗方得完善止血而痊愈.值得警惕的是采取多种方法止血效果不佳时，急诊手术处理是恰当的和必要的.酒是饮料、是生活中的一部分已被各国人民公认，但量要有度、适可而止却被部分饮酒者忽略.本例证实长期饮酒的危害，据资料介绍，每天饮酒量不超过32g酒精含量为宜，该例已超过多倍，故广泛宣传提高认识是医务工作者不可推御的责任.饮酒弊多利少，嗜酒成瘾危害极大，本例如此天天喝且系高度，酒精进入体内增加了肝脏负担，并直接刺激胃粘膜，使其长期处于水肿状态，当累及破坏小血管时则致出血乃至大出血，故宜综合分析方可做出正确恰当的治疗方案., 百拇医药(方春梅 丁萱)
项目负责人 方春梅,266100,山东省青岛市李村第8人民医院特检科 收搞日期 1995-05-17 接收日期 1995-06-18
主题词 饮酒;胃肠出血
方春梅,丁萱.饮酒致胃大出血1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：686
1 病例报告
男，68岁.因黑便3d呕血1h，于1994-08-09住院.8月7日起大便呈黑褐色，2-3次/24h，无腹痛及腹泻.8月7日晨起后感腹胀，恶心呕吐，吐物为暗红色并混有血凝块，中午12点再次呕吐，吐物色鲜红且混血块，量约1200ml，24h内呕吐色红及血块混合液共约1800ml.查体：发育及一般情况较好，表情淡漠精神萎糜，BP 11.5/8kPa， P 90次/min.腹部平软，肝脾不大，剑突下轻度压痛，其他系统检查未发现阳性体征.内镜检查，胃内充有较多血性液体及血凝块，出血点不明显，但疑在胃底部.腹部B超检查正常.血常规化验：RBC 2.7×1012/L，Hb 68g/L，WBC 8×109/L.治疗经过：入院后即给予止血剂及输全血与对症治疗，因未得控制且趋加重，于1994-08-10，14：00在硬膜外麻醉下行剖腹探查及胃内止血术.术中见肝左右叶均散在稀疏小结节，脾及其他脏器正常，胃外检查无异常发现；继在胃前壁纵形切开口长约8cm，探查见胃底后壁有一随脉搏波动呈喷射状出血点大约直径2mm，周围粘膜充血稍水肿，但无糜烂.即以4号丝线缝合结扎.再查胃腔他部未发现出血点或可疑出血点，胃壁缝合后按照常规关腹，术后胃肠减压未再引流出血性胃内容物，经过顺利，刀口愈合Ⅱ/甲，1994-08-23出院，随访至今未再呕吐血，大便潜血试验阴性.
2 讨论
本例既往无肝炎病史及门脉高压征象，有饮酒史12年.近1年来，每天中及晚饭均饮白酒每次约250-300ml，系50°以上为主.综合分析认为系饮酒致胃壁血管破裂出血，手术证实有较大血管溃疡破裂出血，周围粘膜并无溃烂，故一般止血无效时，手术治疗方得完善止血而痊愈.值得警惕的是采取多种方法止血效果不佳时，急诊手术处理是恰当的和必要的.酒是饮料、是生活中的一部分已被各国人民公认，但量要有度、适可而止却被部分饮酒者忽略.本例证实长期饮酒的危害，据资料介绍，每天饮酒量不超过32g酒精含量为宜，该例已超过多倍，故广泛宣传提高认识是医务工作者不可推御的责任.饮酒弊多利少，嗜酒成瘾危害极大，本例如此天天喝且系高度，酒精进入体内增加了肝脏负担，并直接刺激胃粘膜，使其长期处于水肿状态，当累及破坏小血管时则致出血乃至大出血，故宜综合分析方可做出正确恰当的治疗方案., 百拇医药(方春梅 丁萱)