葛根芩连汤治疗上消化道出血80例
福建省漳州市中医院内科 363000
项目负责人 王致道,363000,福建省漳州市中医院内科 收搞日期 1995-04-11 接收日期 1995-05-17
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/TCM therapyge gen huang qin huang lian tang peptic ulcer
hemorrhage/TCM therapy gastritis
主题词 胃肠出血/中医药疗法;葛根黄芩黄连汤;消化性溃疡出血/中医药疗法;胃炎
, http://www.100md.com
王致道,郑美惠.葛根芩连汤治疗上消化道出血80例.新消化病学杂志，1996；4(12)：704
1 对象和方法
1.1 对象 1986-1994年用葛根芩连汤加味治疗上消化道出血(脾胃湿热型)80例，大黄粉治疗41例，共121例.其中，男79例，女42例；年龄19-62岁，平均38岁；住院患者107例，门诊患者14例.诊断以柏油样大便、大便隐血试验阳性(或呕吐咖啡样胃内容物)为依据，排除因饮食所致的假阳性，并以有中焦脾胃湿热征象者为观察对象.全部病例出血前或后均查过内镜.胃十二指肠溃疡者51例，溃疡并慢性胃炎者52例，慢性浅表性胃炎者6例，溃疡病术后残胃炎及吻合口溃疡者5例，药物性胃出血者5例，胃癌者2例.Hb 60g/L以下者12例，61-90g/L者47例，91-120g/L者44例，121g/L以上者18例.
, 百拇医药
1.2 方法 葛根芩连汤组处方：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，地榆炭30g，干姜2-3g，木香5g，白芍15g.1剂/d，水700ml煎至350ml分2次冷服.大黄粉组处方：大黄粉每次3g，3次/d，冷开水调服.两组均酌情配以补液、输血、生脉针静滴等对症治疗.36h内未见转机者加用止血药等划归无效病例.少数重度出血患者，病势凶险，就诊时即给予西药止血等对症治疗而获效者不包括在本观察内.
2 结果
有效病例中，葛根芩连汤加味组，大便隐血转阴时间1.8-16d，平均为5d；大黄粉组，大便隐血转阴最快者为2.5d，最慢者为17.5d，平均6d.按国家中医药管理局医政司的评判标准，总有效率前者为81.3%，后者为53.7%(P<0.05).
, http://www.100md.com
3 讨论
葛根芩连汤是清里解表之剂，用于治出血，取异病同治之理.芩、连清热燥湿，泻火解毒，治血热妄行；葛根解肌退热，生津止泻，临床观察似有止便血之效；地榆炭凉血止血，泻火敛疮，动物实验有使凝血时间及出血时间缩短的作用，初投药时宜重用至30g，俟血止后再逐渐减量；于苦寒之品中反佐以小剂量干姜2-3g，温中散热；木香行气止痛，解除平滑肌痉挛；白芍养血敛阴、柔肝，以防木来乘土，有人研究其对大鼠有抗炎作用，对应激性胃溃疡有预防作用，并有抑制胃液分泌及胃肠运动功效.诸药配合严谨，标本兼治，清热化湿，凉血止血，解痉止痛，达到止血之目的.本方治疗急性上消化道出血(脾胃湿热型)疗效确切，且无毒副作用.但由于为汤剂，虽加减应用灵活毕竟给药途径单一，对一些出血来势凶险，特别是又吐又泻者，恐生脱证危及生命，往往先用西药而失去观察机会.深感剂型改革刻不容缓.大黄粉治疗上消化道出血已得到临床首肯，但笔者体会到本药常使年迈或素体脾胃虚弱者大便次数增多及阵发腹痛，患者不易接受.近几年来专投治湿(实)热型出血者，从上述资料比较疗效亦逊于葛根芩连汤加味组.是否由于其产地来源不定所影响，有待探讨., 百拇医药(王致道 郑美惠)
项目负责人 王致道,363000,福建省漳州市中医院内科 收搞日期 1995-04-11 接收日期 1995-05-17
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/TCM therapyge gen huang qin huang lian tang peptic ulcer
hemorrhage/TCM therapy gastritis
主题词 胃肠出血/中医药疗法;葛根黄芩黄连汤;消化性溃疡出血/中医药疗法;胃炎
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王致道,郑美惠.葛根芩连汤治疗上消化道出血80例.新消化病学杂志，1996；4(12)：704
1 对象和方法
1.1 对象 1986-1994年用葛根芩连汤加味治疗上消化道出血(脾胃湿热型)80例，大黄粉治疗41例，共121例.其中，男79例，女42例；年龄19-62岁，平均38岁；住院患者107例，门诊患者14例.诊断以柏油样大便、大便隐血试验阳性(或呕吐咖啡样胃内容物)为依据，排除因饮食所致的假阳性，并以有中焦脾胃湿热征象者为观察对象.全部病例出血前或后均查过内镜.胃十二指肠溃疡者51例，溃疡并慢性胃炎者52例，慢性浅表性胃炎者6例，溃疡病术后残胃炎及吻合口溃疡者5例，药物性胃出血者5例，胃癌者2例.Hb 60g/L以下者12例，61-90g/L者47例，91-120g/L者44例，121g/L以上者18例.
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1.2 方法 葛根芩连汤组处方：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，地榆炭30g，干姜2-3g，木香5g，白芍15g.1剂/d，水700ml煎至350ml分2次冷服.大黄粉组处方：大黄粉每次3g，3次/d，冷开水调服.两组均酌情配以补液、输血、生脉针静滴等对症治疗.36h内未见转机者加用止血药等划归无效病例.少数重度出血患者，病势凶险，就诊时即给予西药止血等对症治疗而获效者不包括在本观察内.
2 结果
有效病例中，葛根芩连汤加味组，大便隐血转阴时间1.8-16d，平均为5d；大黄粉组，大便隐血转阴最快者为2.5d，最慢者为17.5d，平均6d.按国家中医药管理局医政司的评判标准，总有效率前者为81.3%，后者为53.7%(P<0.05).
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3 讨论
葛根芩连汤是清里解表之剂，用于治出血，取异病同治之理.芩、连清热燥湿，泻火解毒，治血热妄行；葛根解肌退热，生津止泻，临床观察似有止便血之效；地榆炭凉血止血，泻火敛疮，动物实验有使凝血时间及出血时间缩短的作用，初投药时宜重用至30g，俟血止后再逐渐减量；于苦寒之品中反佐以小剂量干姜2-3g，温中散热；木香行气止痛，解除平滑肌痉挛；白芍养血敛阴、柔肝，以防木来乘土，有人研究其对大鼠有抗炎作用，对应激性胃溃疡有预防作用，并有抑制胃液分泌及胃肠运动功效.诸药配合严谨，标本兼治，清热化湿，凉血止血，解痉止痛，达到止血之目的.本方治疗急性上消化道出血(脾胃湿热型)疗效确切，且无毒副作用.但由于为汤剂，虽加减应用灵活毕竟给药途径单一，对一些出血来势凶险，特别是又吐又泻者，恐生脱证危及生命，往往先用西药而失去观察机会.深感剂型改革刻不容缓.大黄粉治疗上消化道出血已得到临床首肯，但笔者体会到本药常使年迈或素体脾胃虚弱者大便次数增多及阵发腹痛，患者不易接受.近几年来专投治湿(实)热型出血者，从上述资料比较疗效亦逊于葛根芩连汤加味组.是否由于其产地来源不定所影响，有待探讨., 百拇医药(王致道 郑美惠)
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