奥曲肽治疗食管静脉曲张出血12例
1中国铁道建筑总公司西安医院 陕西省西安市 710032
2第四军医大学西京医院消化内科
项目负责人 宋瑛,710032,陕西省西安市,中国铁道建筑总公司西安医院 收搞日期 1995-09-11
Subject headings esophageal and gastric varices/therapy gastrointestinal hemorrhage/therapy octreotide/therapeutic use
主题词 奥曲肽/治疗应用;食管和胃静脉曲张/治疗;胃肠出血/治疗
宋瑛,吴开春,樊代明,胡家露,张宏博,孙安华,苗继延,蔡学君,刘杰.奥曲肽治疗食管静脉曲张出血12例.新消化病学杂志，1996；4(12)：716
1 对象和方法
1.1 对象 1994年5月-1995年6月上消化道出血，经内镜证实为肝炎后肝硬变食管静脉曲张破裂26例.随机分为2组，12例用奥曲肽为治疗组，14例用垂体后叶素作对照.
1.2 方法 治疗组患者入院后即给予奥曲肽0.1mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉推注，然后以50μg/h静脉点滴，持续24-48h.对照组用垂体后叶素5U/min加入10%葡萄糖液20ml中静推，然后以0.2-0.4U速度静脉持续滴注24h，两组其他辅助治疗相同.
2 结果
2.1 疗效标准 ①显效：用药后24h内无继续出血迹象，包括无再次呕血，血压平稳，心率下降，肠鸣音无亢进，血红蛋白稳定.②有效：用药后24-48h内临床出血停止者.③无效：用药48h后临床仍有出血表现者.
2.2 治疗结果 对照组14例显效1例，有效5例，总有效率42.9%.治疗组12例显效3例，有效7例，总有效率83.3%.两组比较差异显著，卡方检验P<0.05.平均估计出血量治疗组1116.67ml，对照组1228.57ml，两组无显著差异(P>0.05).然而两组的平均输血量却不同，治疗组为816.67ml，对照组为1271.43ml，差异显著(P<0.05).治疗组12例中仅2例有轻微恶心感，对照组14例中出现心悸1例，胸闷2例，恶心2例，头晕2例，腹痛3例.
3 讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血通常采用垂体后叶素、三腔二囊管及凝血酶联合治疗，有一定疗效，但三腔管压迫患者痛苦大，垂体后叶素副作用亦较多.奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，能选择性减少门静脉和肝脏以及曲张食管静脉内血流，降低门静脉及曲张静脉内压力.本组结果显示，应用奥曲肽组与使用垂体后叶素组患者比较，无论从有效率或输血量方面两组均有明显差异，且奥曲肽组的副作用较少., 百拇医药(宋瑛1 吴开春2 樊代明2 胡家露2 张宏博2 孙安华2 苗继延2 蔡学君2 )
2第四军医大学西京医院消化内科
项目负责人 宋瑛,710032,陕西省西安市,中国铁道建筑总公司西安医院 收搞日期 1995-09-11
Subject headings esophageal and gastric varices/therapy gastrointestinal hemorrhage/therapy octreotide/therapeutic use
主题词 奥曲肽/治疗应用;食管和胃静脉曲张/治疗;胃肠出血/治疗
宋瑛,吴开春,樊代明,胡家露,张宏博,孙安华,苗继延,蔡学君,刘杰.奥曲肽治疗食管静脉曲张出血12例.新消化病学杂志，1996；4(12)：716
1 对象和方法
1.1 对象 1994年5月-1995年6月上消化道出血，经内镜证实为肝炎后肝硬变食管静脉曲张破裂26例.随机分为2组，12例用奥曲肽为治疗组，14例用垂体后叶素作对照.
1.2 方法 治疗组患者入院后即给予奥曲肽0.1mg加入10%葡萄糖液20ml中静脉推注，然后以50μg/h静脉点滴，持续24-48h.对照组用垂体后叶素5U/min加入10%葡萄糖液20ml中静推，然后以0.2-0.4U速度静脉持续滴注24h，两组其他辅助治疗相同.
2 结果
2.1 疗效标准 ①显效：用药后24h内无继续出血迹象，包括无再次呕血，血压平稳，心率下降，肠鸣音无亢进，血红蛋白稳定.②有效：用药后24-48h内临床出血停止者.③无效：用药48h后临床仍有出血表现者.
2.2 治疗结果 对照组14例显效1例，有效5例，总有效率42.9%.治疗组12例显效3例，有效7例，总有效率83.3%.两组比较差异显著，卡方检验P<0.05.平均估计出血量治疗组1116.67ml，对照组1228.57ml，两组无显著差异(P>0.05).然而两组的平均输血量却不同，治疗组为816.67ml，对照组为1271.43ml，差异显著(P<0.05).治疗组12例中仅2例有轻微恶心感，对照组14例中出现心悸1例，胸闷2例，恶心2例，头晕2例，腹痛3例.
3 讨论
食管胃底静脉曲张破裂出血通常采用垂体后叶素、三腔二囊管及凝血酶联合治疗，有一定疗效，但三腔管压迫患者痛苦大，垂体后叶素副作用亦较多.奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，能选择性减少门静脉和肝脏以及曲张食管静脉内血流，降低门静脉及曲张静脉内压力.本组结果显示，应用奥曲肽组与使用垂体后叶素组患者比较，无论从有效率或输血量方面两组均有明显差异，且奥曲肽组的副作用较少., 百拇医药(宋瑛1 吴开春2 樊代明2 胡家露2 张宏博2 孙安华2 苗继延2 蔡学君2 )