青年人胃癌13例
河北省廊坊市人民医院内二科 102800
项目负责人 左清山,102800,河北省廊坊市人民医院内二科收搞日期 1995-09-09
Subject headings stomach neoplasms/diagnosis stomach neoplasms/therapy endoscopy
主题词 胃肿瘤/诊断;胃肿瘤/治疗;内窥镜检查
左清山.青年人胃癌13例.新消化病学杂志，1996；4(12)：705
1 对象和方法
1.1 对象 1985年4月-1995年4月共确诊青年人胃癌13例：男6例，女7例；年龄17-35岁，平均27.1岁；病史1个月-3年，平均5.7个月；农民12例，城市职员1例.临床症状为上腹痛11例，反酸7例，呕吐9例，上消化道出血4例，上腹包块3例；门诊3例，住院10例.
1.2 方法 均行钡餐和/或内镜检查，最后经组织病理学确诊.其中术前内镜活检确诊10例，术后病理确诊7例(3例术前未做活检).
2 结果
2.1 病理分型 贲门胃底癌4例，胃体癌3例，胃窦癌6例.腺癌7例，粘液腺癌1例，印戒细胞癌3例，未分化癌2例.13例均为进展期癌，无1例早期胃癌.
2.2 误诊情况 误诊为溃疡病7例，慢性胃炎4例，慢性胆囊炎、胰腺炎各1例.均为院外误诊.
2.3 治疗 10例住院患者2例根治性胃切除，3例姑息性胃切除，2例广泛转移粘连无法切除而关腹，3例体弱不能承受手术.3例接受术后化疗，3例门诊患者不详.
3 讨论
本组病例显示的特点是：①男性略少于女性，二者比例相近；②早期症状隐匿，无特异性，易与消化性溃疡等疾病相混淆，13例在院外均有不同程度的误诊；③生物学恶性程度高，发展快，确诊均至晚期，手术治疗困难，仅2例做了根治手术.以上3点与文献[1]相符.
本组病例有12例农民，说明农村医疗条件差，医疗水平低，有症状不能及时就诊或虽就诊但不能及时确诊，是误诊的重要原因.如1例27岁男患者，内镜及手术诊为胃窦癌，广泛侵犯胃窦部，1个月前当地县医院内镜检查报告“慢性浅表性胃炎”，造成严重误诊.
本组住院患者中的青年人胃癌(10例)占同期住院胃癌患者(113例)的8.8%，略高于文献[1]报道.说明青年人胃癌并非罕见.为使其能早期确诊，必须提高认识，对有症状者及时行钡餐和内镜检查，对可疑病变及时、多点、深部活检，有时需要反复多次.一旦确诊，则力争做相应的胃切除术.
4 参考文献
1 田自然，许乐，潘其英.青年人胃癌40例的临床、内镜和病理分析.中华消化杂志，1994;14(3):147-149, http://www.100md.com
项目负责人 左清山,102800,河北省廊坊市人民医院内二科收搞日期 1995-09-09
Subject headings stomach neoplasms/diagnosis stomach neoplasms/therapy endoscopy
主题词 胃肿瘤/诊断;胃肿瘤/治疗;内窥镜检查
左清山.青年人胃癌13例.新消化病学杂志，1996；4(12)：705
1 对象和方法
1.1 对象 1985年4月-1995年4月共确诊青年人胃癌13例：男6例，女7例；年龄17-35岁，平均27.1岁；病史1个月-3年，平均5.7个月；农民12例，城市职员1例.临床症状为上腹痛11例，反酸7例，呕吐9例，上消化道出血4例，上腹包块3例；门诊3例，住院10例.
1.2 方法 均行钡餐和/或内镜检查，最后经组织病理学确诊.其中术前内镜活检确诊10例，术后病理确诊7例(3例术前未做活检).
2 结果
2.1 病理分型 贲门胃底癌4例，胃体癌3例，胃窦癌6例.腺癌7例，粘液腺癌1例，印戒细胞癌3例，未分化癌2例.13例均为进展期癌，无1例早期胃癌.
2.2 误诊情况 误诊为溃疡病7例，慢性胃炎4例，慢性胆囊炎、胰腺炎各1例.均为院外误诊.
2.3 治疗 10例住院患者2例根治性胃切除，3例姑息性胃切除，2例广泛转移粘连无法切除而关腹，3例体弱不能承受手术.3例接受术后化疗，3例门诊患者不详.
3 讨论
本组病例显示的特点是：①男性略少于女性，二者比例相近；②早期症状隐匿，无特异性，易与消化性溃疡等疾病相混淆，13例在院外均有不同程度的误诊；③生物学恶性程度高，发展快，确诊均至晚期，手术治疗困难，仅2例做了根治手术.以上3点与文献[1]相符.
本组病例有12例农民，说明农村医疗条件差，医疗水平低，有症状不能及时就诊或虽就诊但不能及时确诊，是误诊的重要原因.如1例27岁男患者，内镜及手术诊为胃窦癌，广泛侵犯胃窦部，1个月前当地县医院内镜检查报告“慢性浅表性胃炎”，造成严重误诊.
本组住院患者中的青年人胃癌(10例)占同期住院胃癌患者(113例)的8.8%，略高于文献[1]报道.说明青年人胃癌并非罕见.为使其能早期确诊，必须提高认识，对有症状者及时行钡餐和内镜检查，对可疑病变及时、多点、深部活检，有时需要反复多次.一旦确诊，则力争做相应的胃切除术.
4 参考文献
1 田自然，许乐，潘其英.青年人胃癌40例的临床、内镜和病理分析.中华消化杂志，1994;14(3):147-149, http://www.100md.com