80岁以上老年人上消化道出血25例
第二军医大学长海医院消化内科 上海市 200433
项目负责人 邹晓平,200433,上海市,第二军医大学长海医院消化内科 收搞日期 1995-08-20 接收日期 1995-09-26
Subject headings gastrointestinal hemorrhage peptic ulcer hemorrhage endoscopy
主题词 胃肠出血;内窥镜检查;消化性溃疡出血
邹晓平,李兆申,孙振兴,许国铭.80岁以上老年人上消化道出血25例.新消化病学杂志，1996；4(12)：711
1 临床资料
1980-1993年共收治80岁以上上消化道出血25例，最大91岁，其中男21例，女4例.病因以消化性溃疡最为常见，共20例，其中胃溃疡9例，十二指肠球部溃疡(球溃)8例，复合性溃疡2例.其它病因为食管静脉曲张破裂2例，食管贲门粘膜撕裂、糜烂性胃炎、胃窦平滑肌瘤各1例.本组无上消化道恶性肿瘤，原因不明1例.4例服非甾醇类药物，1例服用强的松，1例继发于严重的肺部感染，1例剧烈呕吐引起食管贲门粘膜撕裂.单纯黑便11例，呕血并黑便14例，3例发生昏倒，另有5例发生失血性休克.有慢支、肺气肿病史7例，其中3例上消化道出血后导致肺部感染，另1例为严重呼吸衰竭诱发出血.7例有冠心病、高血压史，其中房颤2例，频发房早、室早2例，Ⅲ°房室传导阻滞1例，心室律仅45/min；胆石症2例；糖尿病1例；有的患者有多系统慢性疾病.伴随疾病总发生率达64%(16/25).共21例行内镜检查，其中14例于发病后24h内行急诊检查.共发现消化性溃疡18例，食管贲门粘膜撕裂症、胃平滑肌瘤及糜烂性胃炎各1例.8例胃及球部溃疡在内镜下行硬化剂注射治疗，1例胃溃疡因反复出血不止，行急诊手术治疗.本组共死亡3例，2例为肝硬变食管静脉破裂出血，1例死于慢支、严重肺部感染合并呼吸衰竭.
2 讨论
我们认为80岁以上老年人上消化道出血具有以如下特点：①病因以消化性溃疡为主，其中胃溃疡稍多于球溃，且胃癌发生率低，说明80岁以上老年人癌症发生率反而下降.②诱因多为服用糖皮质激素或非甾醇类药物，提示老年人应慎用这类药物.③伴随疾病多，增加了处理的难度.④出血量常较大，易导致失血性休克.⑤对于大多数患者仍应行内镜检查以明确诊断，如发现近期出血征象，应首选内镜下止血，可明显降低急诊手术率., 百拇医药(邹晓平 李兆申 孙振兴 许国铭)
项目负责人 邹晓平,200433,上海市,第二军医大学长海医院消化内科 收搞日期 1995-08-20 接收日期 1995-09-26
Subject headings gastrointestinal hemorrhage peptic ulcer hemorrhage endoscopy
主题词 胃肠出血;内窥镜检查;消化性溃疡出血
邹晓平,李兆申,孙振兴,许国铭.80岁以上老年人上消化道出血25例.新消化病学杂志，1996；4(12)：711
1 临床资料
1980-1993年共收治80岁以上上消化道出血25例，最大91岁，其中男21例，女4例.病因以消化性溃疡最为常见，共20例，其中胃溃疡9例，十二指肠球部溃疡(球溃)8例，复合性溃疡2例.其它病因为食管静脉曲张破裂2例，食管贲门粘膜撕裂、糜烂性胃炎、胃窦平滑肌瘤各1例.本组无上消化道恶性肿瘤，原因不明1例.4例服非甾醇类药物，1例服用强的松，1例继发于严重的肺部感染，1例剧烈呕吐引起食管贲门粘膜撕裂.单纯黑便11例，呕血并黑便14例，3例发生昏倒，另有5例发生失血性休克.有慢支、肺气肿病史7例，其中3例上消化道出血后导致肺部感染，另1例为严重呼吸衰竭诱发出血.7例有冠心病、高血压史，其中房颤2例，频发房早、室早2例，Ⅲ°房室传导阻滞1例，心室律仅45/min；胆石症2例；糖尿病1例；有的患者有多系统慢性疾病.伴随疾病总发生率达64%(16/25).共21例行内镜检查，其中14例于发病后24h内行急诊检查.共发现消化性溃疡18例，食管贲门粘膜撕裂症、胃平滑肌瘤及糜烂性胃炎各1例.8例胃及球部溃疡在内镜下行硬化剂注射治疗，1例胃溃疡因反复出血不止，行急诊手术治疗.本组共死亡3例，2例为肝硬变食管静脉破裂出血，1例死于慢支、严重肺部感染合并呼吸衰竭.
2 讨论
我们认为80岁以上老年人上消化道出血具有以如下特点：①病因以消化性溃疡为主，其中胃溃疡稍多于球溃，且胃癌发生率低，说明80岁以上老年人癌症发生率反而下降.②诱因多为服用糖皮质激素或非甾醇类药物，提示老年人应慎用这类药物.③伴随疾病多，增加了处理的难度.④出血量常较大，易导致失血性休克.⑤对于大多数患者仍应行内镜检查以明确诊断，如发现近期出血征象，应首选内镜下止血，可明显降低急诊手术率., 百拇医药(邹晓平 李兆申 孙振兴 许国铭)