感冒通致血尿及上消化道出血7例
陕西省西安市蓝田县医院内科 710500
项目负责人 闫学林,710500,陕西省西安市蓝田县医院内科 收搞日期 1995-03-04
主题词 感冒通;血尿;胃肠出血
闫学林.感冒通致血尿及上消化道出血7例.新消化病学杂志，1996；4(12)：674
感冒通由于盲目、大剂量、广泛应用，毒副作用也日渐增多.感冒通引起血尿已有报道.自1990年以来，我院发现7例因感冒后服感冒通引起血尿及上消化道出血、眼底出血患者，报告如下.
1 临床资料
, http://www.100md.com
男3例，女4例，年龄5岁1例，9岁2例，10岁1例，21岁1例，34岁1例，54岁1例.3例为住院患者，4例为门诊观察患者.其中1例首诊在本院急诊就诊，因大呕血、休克，经抢救脱险后转西安儿童医院住院治疗.服感冒通每次2-4片，4-5次/d，7例均为空腹服药，其中5岁患儿在首次服感冒通时加服伤风胶囊1粒，但在服药后24h内未见不良反应.出现上腹痛3例(42.9%)，阵发性全腹痛1例(14.3%)；恶心欲吐5例(71.4%)，大呕血2例(28.6%)，鼻衄1例(14.3%)，视物模糊不清2例(28.6%)，肉眼血尿3例(42.9%)，纳差、不思饮食4例(57.1%)，柏油便7例(100%)，肝区叩痛3例(42.9%)，中上腹压痛5例(71.4%)，肠鸣音亢进2例(28.6%).服药后毒副反应出现时间：血尿1d 1例，2d 2例.呕血1d 1例.3d 1例，其中5岁患儿呕血3次，约400-500ml；54岁患者呕血6次，共约1100-1200ml.柏油便2d 2例，3d 3例，5d 1例，7d 1例.尿RBC(+++)3例，+— 4例，尿蛋白+ 2例， 5例.ALT 80-100U 7例中3例，其它项目正常.大便隐血7例强阳性.腹部平片4例(-).内镜病理3例符合药源性胃粘膜出血性改变.眼底：1例眼底片状出血，1例视神经乳头水肿.
, 百拇医药
4例接受门诊观察治疗.3例住院治疗，其中1例转儿童医院住院.其它2例临床症状、体征较轻，停药后症状、体征逐渐消失.药疗：服维酶素、云南白药、雷尼替丁、凝血酶、静滴6-氨基己酸等.2例大呕血患者并分别、分次输血.3例分别住院10-21d，4例门诊观察4-7d，7例各项常规检查正常，出院和停止观察.随访3个月以上，一切正常.
2 讨论
本病以儿童多见，成人也有发生，但毒副反应以儿童为甚.其中3例肉眼血尿均为儿童.从发病过程可排除其它因素所致.感冒通每片含双氯灭痛15mg，人工牛黄15mg.双氯灭痛为一非类固醇消炎药.其作用为抑制前列腺素合成，引起肾血流量和血流量减少.其它毒副反应有消化道溃疡、出血、肝功能异常，同时有过敏反应等.据报道，此类药还可致肾小管病变及乳头坏死.据分析，引起血尿、上消化道出血、眼底出血、视乳头水肿，可能与下列因素有关：①药物直接毒性作用：用量大，间隔时间短，空腹服药，使药物直接作用于胃粘膜、血管，引起出血.②被动吸收：由于大剂量、短时间用药，又未能进食、进水、输液等，致药物在肠道内大量吸收，血中有效浓度升高，可抑制前列腺素的合成，致药源性肾损害，引起血尿及眼底出血等.③机体高敏状态：引起高敏状态可能是因组织细胞受体的变异，其亲合力增强，而加速了机体的变态反应，同时又强化了药物本身的毒副作用.④排泄慢：由于感冒患者胃肠机能不同程度减退，加之个别患者高热、脱水，又不能及时得到补充，血液浓缩、血容量相应减少，循环系数减慢，机体本身代谢受到影响，机体出现一系列病理反应., http://www.100md.com
项目负责人 闫学林,710500,陕西省西安市蓝田县医院内科 收搞日期 1995-03-04
主题词 感冒通;血尿;胃肠出血
闫学林.感冒通致血尿及上消化道出血7例.新消化病学杂志，1996；4(12)：674
感冒通由于盲目、大剂量、广泛应用，毒副作用也日渐增多.感冒通引起血尿已有报道.自1990年以来，我院发现7例因感冒后服感冒通引起血尿及上消化道出血、眼底出血患者，报告如下.
1 临床资料
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男3例，女4例，年龄5岁1例，9岁2例，10岁1例，21岁1例，34岁1例，54岁1例.3例为住院患者，4例为门诊观察患者.其中1例首诊在本院急诊就诊，因大呕血、休克，经抢救脱险后转西安儿童医院住院治疗.服感冒通每次2-4片，4-5次/d，7例均为空腹服药，其中5岁患儿在首次服感冒通时加服伤风胶囊1粒，但在服药后24h内未见不良反应.出现上腹痛3例(42.9%)，阵发性全腹痛1例(14.3%)；恶心欲吐5例(71.4%)，大呕血2例(28.6%)，鼻衄1例(14.3%)，视物模糊不清2例(28.6%)，肉眼血尿3例(42.9%)，纳差、不思饮食4例(57.1%)，柏油便7例(100%)，肝区叩痛3例(42.9%)，中上腹压痛5例(71.4%)，肠鸣音亢进2例(28.6%).服药后毒副反应出现时间：血尿1d 1例，2d 2例.呕血1d 1例.3d 1例，其中5岁患儿呕血3次，约400-500ml；54岁患者呕血6次，共约1100-1200ml.柏油便2d 2例，3d 3例，5d 1例，7d 1例.尿RBC(+++)3例，+— 4例，尿蛋白+ 2例， 5例.ALT 80-100U 7例中3例，其它项目正常.大便隐血7例强阳性.腹部平片4例(-).内镜病理3例符合药源性胃粘膜出血性改变.眼底：1例眼底片状出血，1例视神经乳头水肿.
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4例接受门诊观察治疗.3例住院治疗，其中1例转儿童医院住院.其它2例临床症状、体征较轻，停药后症状、体征逐渐消失.药疗：服维酶素、云南白药、雷尼替丁、凝血酶、静滴6-氨基己酸等.2例大呕血患者并分别、分次输血.3例分别住院10-21d，4例门诊观察4-7d，7例各项常规检查正常，出院和停止观察.随访3个月以上，一切正常.
2 讨论
本病以儿童多见，成人也有发生，但毒副反应以儿童为甚.其中3例肉眼血尿均为儿童.从发病过程可排除其它因素所致.感冒通每片含双氯灭痛15mg，人工牛黄15mg.双氯灭痛为一非类固醇消炎药.其作用为抑制前列腺素合成，引起肾血流量和血流量减少.其它毒副反应有消化道溃疡、出血、肝功能异常，同时有过敏反应等.据报道，此类药还可致肾小管病变及乳头坏死.据分析，引起血尿、上消化道出血、眼底出血、视乳头水肿，可能与下列因素有关：①药物直接毒性作用：用量大，间隔时间短，空腹服药，使药物直接作用于胃粘膜、血管，引起出血.②被动吸收：由于大剂量、短时间用药，又未能进食、进水、输液等，致药物在肠道内大量吸收，血中有效浓度升高，可抑制前列腺素的合成，致药源性肾损害，引起血尿及眼底出血等.③机体高敏状态：引起高敏状态可能是因组织细胞受体的变异，其亲合力增强，而加速了机体的变态反应，同时又强化了药物本身的毒副作用.④排泄慢：由于感冒患者胃肠机能不同程度减退，加之个别患者高热、脱水，又不能及时得到补充，血液浓缩、血容量相应减少，循环系数减慢，机体本身代谢受到影响，机体出现一系列病理反应., http://www.100md.com