重组人肿瘤坏死因子不良反应31例
第二军医大学长征医院消化内科 上海市 200003
项目负责人 方慧文,200003,上海市,第二军医大学长征医院消化内科 收搞日期 1995-07-02 接收日期 1995-09-14
Subject headings tumor necrosis factor/advers effects liver neoplasms/therapy stomach
neoplasms/therapycolonic neoplasms/therapy
主题词 肿瘤坏死因子/副作用;肝肿瘤/治疗;胃肿瘤/治疗;结肠肿瘤/治疗
, 百拇医药
方慧文.重组人肿瘤坏死因子不良反应31例.新消化病学杂志，1996；4(12)：705-706
1992年12月-1994年10月对105例各种消化系统进展期恶性肿瘤患者，单独给予新型重组人肿瘤坏死因子或并用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行治疗，有一定疗效.但有31例(29.5%)患者在治疗过程中发生各种不良反应，简要介绍如下.
1 对象和方法
1.1 对象 105例进展期消化系统恶性肿瘤患者包括男85例，女20例；其中原发性肝癌55例，胃癌19例，结肠癌16例，腹腔内恶性淋巴瘤1例，胰腺癌5例，食管癌9例.全部患者经临床实验室检查，CT，B超及内镜，结肠镜和/或病理(41例)诊断证实.
1.2 方法 单用肿瘤坏死因子组43例.rh-TNF 100万U，用4ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注，1次/d，共5d，间隔3d后，再用5d.休息4周后，开始第2个疗程.肿瘤坏死因子合并化疗组62例，rh-TNF用法同上，5-FU 750mg及MMC 6mg/次，4周为1疗程.
, 百拇医药
2 结果 2组不良反应表1.
表1 2组不良反应的比较 n(%)
, http://www.100md.com
上述晚期肿瘤患者在治疗过程 有31例发生各种不良反应，其中单用rh-TNF组中7例(16.3%)，联合化疗组中24例(38.7%).
由上可见，单用rh-TNF或与化疗药物联合应用，两组患者均可发生寒颤、发热、食欲下降及恶心呕吐等不良反应；单用rh-TNF时不良反应的发生率为16.3%明显低于联合治疗组的38.7%.
3 讨论
新型重组人肿瘤坏死因子(recombinant human tumor necrosis factor, rh-TNF)系经基因重组、结构改建的肿瘤坏死因子，具有高效、低毒的特点.实验证明，新型rh-TNF较原型NTF的抗肿瘤活性增高1000倍以上，但亦存在一定的不良反应.Rath等以rh-TNF腹腔注射治疗29例难治性恶性腹水患者，其副作用主要有寒颤、发热、恶心、呕吐、食欲不振及头晕不适等.
, 百拇医药
本组105例消化系统恶性肿瘤患者，在单独应用或与化疗药物联合应用rh-TNF时，有31例(29.5%)出现不同程度的不良反应.两组中分别有2例及9例患者出现轻度寒颤，持续20min左右逐渐缓解，随后在每次静脉推注前30min-1h肛门内塞入消炎痛栓100mg，可减轻或避免寒颤或发热的发生.对有恶心、呕吐者给予灭吐灵10mg肌注，或西沙必利10mg口服，可明显改善恶心、呕吐症状.rh-TNF与5-FU和MMC联合治疗组有5例出现头晕、乏力、全身不适，3例出现血压下降(≤11/7kPa)，另1例患者发生窦性心动过速(120次/min).对上述不良反应，我们除及时停止静脉联合用药，并针对出现的症状，分别给予静脉滴注能量合剂、低分子右旋糖酐及口服慢心律150mg，3次/d，2d后患者心率恢复正常.说明单用rh-TNF的不良反应发生率低于并用化疗组., 百拇医药
项目负责人 方慧文,200003,上海市,第二军医大学长征医院消化内科 收搞日期 1995-07-02 接收日期 1995-09-14
Subject headings tumor necrosis factor/advers effects liver neoplasms/therapy stomach
neoplasms/therapycolonic neoplasms/therapy
主题词 肿瘤坏死因子/副作用;肝肿瘤/治疗;胃肿瘤/治疗;结肠肿瘤/治疗
, 百拇医药
方慧文.重组人肿瘤坏死因子不良反应31例.新消化病学杂志，1996；4(12)：705-706
1992年12月-1994年10月对105例各种消化系统进展期恶性肿瘤患者，单独给予新型重组人肿瘤坏死因子或并用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行治疗，有一定疗效.但有31例(29.5%)患者在治疗过程中发生各种不良反应，简要介绍如下.
1 对象和方法
1.1 对象 105例进展期消化系统恶性肿瘤患者包括男85例，女20例；其中原发性肝癌55例，胃癌19例，结肠癌16例，腹腔内恶性淋巴瘤1例，胰腺癌5例，食管癌9例.全部患者经临床实验室检查，CT，B超及内镜，结肠镜和/或病理(41例)诊断证实.
1.2 方法 单用肿瘤坏死因子组43例.rh-TNF 100万U，用4ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注，1次/d，共5d，间隔3d后，再用5d.休息4周后，开始第2个疗程.肿瘤坏死因子合并化疗组62例，rh-TNF用法同上，5-FU 750mg及MMC 6mg/次，4周为1疗程.
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2 结果 2组不良反应表1.
表1 2组不良反应的比较 n(%)
| 不良反应 | TNF组 | TNF合并化疗组 |
| 寒颤 | 2(4.6) | 9(4.5) |
| 发热 | 1(2.3) | 0(0.0) |
| 食欲下降 | 2(4.6) | 6(9.6) |
| 恶心呕吐 | 2(4.6) | 0(0.0) |
| 血压下降 | 0(0.0) | 3(4.8) |
| 头晕、乏力、不适 | 0(0.0) | 5(8.0) |
| 心动过速 | 0(0.0) | 1(0.2) |
| 合计 | 7 | 24 |
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上述晚期肿瘤患者在治疗过程 有31例发生各种不良反应，其中单用rh-TNF组中7例(16.3%)，联合化疗组中24例(38.7%).
由上可见，单用rh-TNF或与化疗药物联合应用，两组患者均可发生寒颤、发热、食欲下降及恶心呕吐等不良反应；单用rh-TNF时不良反应的发生率为16.3%明显低于联合治疗组的38.7%.
3 讨论
新型重组人肿瘤坏死因子(recombinant human tumor necrosis factor, rh-TNF)系经基因重组、结构改建的肿瘤坏死因子，具有高效、低毒的特点.实验证明，新型rh-TNF较原型NTF的抗肿瘤活性增高1000倍以上，但亦存在一定的不良反应.Rath等以rh-TNF腹腔注射治疗29例难治性恶性腹水患者，其副作用主要有寒颤、发热、恶心、呕吐、食欲不振及头晕不适等.
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本组105例消化系统恶性肿瘤患者，在单独应用或与化疗药物联合应用rh-TNF时，有31例(29.5%)出现不同程度的不良反应.两组中分别有2例及9例患者出现轻度寒颤，持续20min左右逐渐缓解，随后在每次静脉推注前30min-1h肛门内塞入消炎痛栓100mg，可减轻或避免寒颤或发热的发生.对有恶心、呕吐者给予灭吐灵10mg肌注，或西沙必利10mg口服，可明显改善恶心、呕吐症状.rh-TNF与5-FU和MMC联合治疗组有5例出现头晕、乏力、全身不适，3例出现血压下降(≤11/7kPa)，另1例患者发生窦性心动过速(120次/min).对上述不良反应，我们除及时停止静脉联合用药，并针对出现的症状，分别给予静脉滴注能量合剂、低分子右旋糖酐及口服慢心律150mg，3次/d，2d后患者心率恢复正常.说明单用rh-TNF的不良反应发生率低于并用化疗组., 百拇医药