出血性十二指肠炎36例
江苏省兴化市大垛医院消化科 225731
项目负责人 刘铮,225731,江苏省兴化市大垛医院消化科 收搞日期 1995-10-13
Subject headings gastrointestinal hemorrhage duodenitis abdominal pain
主题词 十二指肠炎;胃肠出血;腹痛
刘铮,花忠阳.出血性十二指肠炎36例.新消化病学杂志，1996；4(12)：711
1 临床资料
本组36例均因有显性上消化道出血住院治疗.其中男30例，女6例.年龄16-48岁.病史1-5年30例，>5年4例，<1年2例.多数有上腹部不适或疼痛、反酸、嗳气等症状.既往有上消化道出血史10例.36例中出血前饮酒6例，长期服强的松2例，过度劳累2例.本组均以黑便为主，伴呕血12例.大便潜血-.估计失血量轻度者14例，中度16例，重度6例.所有病例均于止血后24-48h内作内镜检查.诊断是根据内镜下肉眼观察和/或病理活检证实.内镜下须符合：①胃、十二指肠球部无活动性溃疡病灶及新生物，食管内无出血；②十二指肠球部有活动性炎性表现(如粘膜充血水肿、糜烂、粗糙或呈颗粒状)，同时有新鲜渗血或粘膜附着血块、血痂，或粘膜有出血斑点及脆性增加.内镜检查发现特发性十二指肠炎6例，其余30例同时合并有胃炎表现；其中浅表性胃炎26例，符合急性出血性胃炎改变者4例.本组病例中在短期内或内镜检查前曾做过X线胃肠钡餐检查者20例，其中诊断为十二指肠球部溃疡者6例，慢性胃窦炎4例，十二指肠球部变形2例，无异常发现者8例.治疗：36例全部经内科保守治疗而愈.主要使用西咪替丁(静注或口服)、雷尼替丁口服.需输血者10例，大便潜血阴转时间为2-8d.
2 讨论
本组36例全部经内科保守治疗而止血，说明本病只要按照球部溃疡进行严格的保守治疗，是完全能达到止血效果的.我们认为对那些症状酷似消化性溃疡，而X线钡餐检查无龛影、无明显变形，仅表现为球部激惹、痉变、皱壁粗乱，或无阳性发现者，应高度怀疑为十二指肠炎.对并发出血甚至大出血者，应尽早作内镜检查，以明确诊断., http://www.100md.com(刘铮 花忠阳)
项目负责人 刘铮,225731,江苏省兴化市大垛医院消化科 收搞日期 1995-10-13
Subject headings gastrointestinal hemorrhage duodenitis abdominal pain
主题词 十二指肠炎;胃肠出血;腹痛
刘铮,花忠阳.出血性十二指肠炎36例.新消化病学杂志，1996；4(12)：711
1 临床资料
本组36例均因有显性上消化道出血住院治疗.其中男30例，女6例.年龄16-48岁.病史1-5年30例，>5年4例，<1年2例.多数有上腹部不适或疼痛、反酸、嗳气等症状.既往有上消化道出血史10例.36例中出血前饮酒6例，长期服强的松2例，过度劳累2例.本组均以黑便为主，伴呕血12例.大便潜血-.估计失血量轻度者14例，中度16例，重度6例.所有病例均于止血后24-48h内作内镜检查.诊断是根据内镜下肉眼观察和/或病理活检证实.内镜下须符合：①胃、十二指肠球部无活动性溃疡病灶及新生物，食管内无出血；②十二指肠球部有活动性炎性表现(如粘膜充血水肿、糜烂、粗糙或呈颗粒状)，同时有新鲜渗血或粘膜附着血块、血痂，或粘膜有出血斑点及脆性增加.内镜检查发现特发性十二指肠炎6例，其余30例同时合并有胃炎表现；其中浅表性胃炎26例，符合急性出血性胃炎改变者4例.本组病例中在短期内或内镜检查前曾做过X线胃肠钡餐检查者20例，其中诊断为十二指肠球部溃疡者6例，慢性胃窦炎4例，十二指肠球部变形2例，无异常发现者8例.治疗：36例全部经内科保守治疗而愈.主要使用西咪替丁(静注或口服)、雷尼替丁口服.需输血者10例，大便潜血阴转时间为2-8d.
2 讨论
本组36例全部经内科保守治疗而止血，说明本病只要按照球部溃疡进行严格的保守治疗，是完全能达到止血效果的.我们认为对那些症状酷似消化性溃疡，而X线钡餐检查无龛影、无明显变形，仅表现为球部激惹、痉变、皱壁粗乱，或无阳性发现者，应高度怀疑为十二指肠炎.对并发出血甚至大出血者，应尽早作内镜检查，以明确诊断., http://www.100md.com(刘铮 花忠阳)