重复癌文献82例的特点
安徽省合肥市第一医院消化内科 230061
项目负责人 周培霞,230061,安徽省合肥市第一医院消化内科 收搞日期 1995-09-03 接收日期 1995-12-25
Subject headings neoplasms, multiple pvimary esophageal neoplasms stomach neoplasms colonic neoplasms cervix neoplasms
主题词 肿瘤，多原发性;食管肿瘤;胃肿瘤;结肠肿瘤;宫颈肿瘤
周培霞.重复癌文献82例的特点.新消化病学杂志，1996；4(12)：706
, 百拇医药
重复癌(MPMT)的诊断由Warren在1932年首次提出.为探讨其病因和发病规律，作者收集近10年国内期刊MPMT 79例及我院3例，共82例综合分析.
1 临床资料
MPMT 82例中男49例，女33例，年龄39-70岁，以61-70岁最多.同时性MPMT 30例，异时性50例，同时性兼异时性2例.MPMT的组合以消化道占首位(78%)，其中45%为肠道MPMT.具体组合形式表1.
2 讨论
国内外学者对重复癌日益重视，临床报告也逐年增多.1973年Schottenfeld在国际多发癌会议上报告为10.6%[1].所谓重复癌即多原发性恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors, MPMT)，是指同一器官或多个器官、组织，同时或先后发生的两种或两种以上的恶性肿瘤[2].目前公认Warren的诊断标准较为合适，即每个肿瘤都属恶性，并各具独立的病理形态，但必须排除复发癌和转移癌.本文82例均符合以上诊断标准.根据癌肿发生的间隔时间，MPMT又分为同时性和异时性，前者间隔时间在1年以内.本组异时性MPMT 50例，同时性30例，异时性、同时性并存的2例.异时性MPMT间隔时间最长的为20年.在MPMT中以2原多见，国内报道有5原MPMT[3]，国外最多的为6原MPMT[4]，即同一人先后患膀胱癌、空肠癌、横结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌及皮肤癌.MPMT发生的部位与种族及生活习惯有关.欧美以皮肤MPMT多见[5]，日本消化道MPMT占70%以上[6]，本文也以消化道MPMT居首位(78%)，其中肠MPMT占45%.
, 百拇医药
表1 82例MPMT组合形式
, 百拇医药
MPMT的病因尚不清楚，但与遗传、免疫缺陷、化学物质、生活习惯、医源性因素有关.身体某一部位发生恶性肿瘤后，其他部位或其他器官患2原、3原癌的机会也会大大增加[5].在短时间内发生在同一器官或同一系统的MPMT，可能是同一致癌因素所致，并与个人易感性有关[5].男性膀胱癌、女性宫颈癌发生的异时性直肠癌与接受放疗有关.本组宫颈癌7例，手术后8-12个月又患直肠癌，其中6例有放疗史.放疗后的直肠粘膜呈现发育不良，易癌变.抗癌剂、免疫抑制剂的应用使机体免疫功能低下，在MPMT的发生上也起作用.遗传与MPMT的发病有肯定关系，MPMT有阳性家族史者占25%-50%[7].
因此，对有癌肿阳性家族史、放疗史或原发癌在消化道的患者，应列为MPMT重点检查对象，手术切除肠癌时应探查全结肠，以免漏诊.MPMT的治疗与原发癌相同，也可以手术切除，其预后取决于2原癌累及的器官、病理类型、期别以及综合治疗的措施.
, 百拇医药
3 参考文献
1 刘复生.多原发癌172例临床病理分析.中华肿瘤杂志，1979；3(1)：113-114
2 孙即昆.肺外科学.北京：人民卫生出版社，1987：396-397
3 吴长江，刘萍.大肠原发癌.实用肿瘤学杂志，1992；6(1)：1-2
4 曾亦军.有关多发性原发性恶性肿瘤的若干问题.癌症，1989；8(4)：325-326
5 李定国.重复癌.日本医学介绍，1984；5(3)：11-12
6 (日)织田敏次著.刘谦，王桂茹译.消化器官癌的早期诊断.长春：吉林人民出版社，1981：115-116
7 楼洪坤.宫颈癌与多发癌.中华肿瘤临床，1990；17(2)：96-97, http://www.100md.com
项目负责人 周培霞,230061,安徽省合肥市第一医院消化内科 收搞日期 1995-09-03 接收日期 1995-12-25
Subject headings neoplasms, multiple pvimary esophageal neoplasms stomach neoplasms colonic neoplasms cervix neoplasms
主题词 肿瘤，多原发性;食管肿瘤;胃肿瘤;结肠肿瘤;宫颈肿瘤
周培霞.重复癌文献82例的特点.新消化病学杂志，1996；4(12)：706
, 百拇医药
重复癌(MPMT)的诊断由Warren在1932年首次提出.为探讨其病因和发病规律，作者收集近10年国内期刊MPMT 79例及我院3例，共82例综合分析.
1 临床资料
MPMT 82例中男49例，女33例，年龄39-70岁，以61-70岁最多.同时性MPMT 30例，异时性50例，同时性兼异时性2例.MPMT的组合以消化道占首位(78%)，其中45%为肠道MPMT.具体组合形式表1.
2 讨论
国内外学者对重复癌日益重视，临床报告也逐年增多.1973年Schottenfeld在国际多发癌会议上报告为10.6%[1].所谓重复癌即多原发性恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors, MPMT)，是指同一器官或多个器官、组织，同时或先后发生的两种或两种以上的恶性肿瘤[2].目前公认Warren的诊断标准较为合适，即每个肿瘤都属恶性，并各具独立的病理形态，但必须排除复发癌和转移癌.本文82例均符合以上诊断标准.根据癌肿发生的间隔时间，MPMT又分为同时性和异时性，前者间隔时间在1年以内.本组异时性MPMT 50例，同时性30例，异时性、同时性并存的2例.异时性MPMT间隔时间最长的为20年.在MPMT中以2原多见，国内报道有5原MPMT[3]，国外最多的为6原MPMT[4]，即同一人先后患膀胱癌、空肠癌、横结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌及皮肤癌.MPMT发生的部位与种族及生活习惯有关.欧美以皮肤MPMT多见[5]，日本消化道MPMT占70%以上[6]，本文也以消化道MPMT居首位(78%)，其中肠MPMT占45%.
, 百拇医药
表1 82例MPMT组合形式
| 消化道MPMT | 组合形式 | n |
| 结肠腺癌 | 结肠腺癌 | 29 |
| 食管鳞癌 | 结肠腺癌 | 3 |
| 食管鳞癌 | 胃腺癌 | 4 |
| 食管鳞癌 | 食管鳞癌 | 2 |
| 食管鳞癌 | 贲门腺癌 | 19 |
| 贲门腺癌 | 胃腺癌 | 2 |
| 十二指肠腺癌 | 胃腺癌 | 1 |
| 胃腺癌 | 直肠腺癌 | 1 |
| 胃腺癌 | 结肠腺癌 | 1 |
| 胃腺癌 | 胃腺癌 | 1 |
| 十二指肠腺癌 | 横结肠腺癌 | 1 |
| 其他系统MPMT | 组合形式 | n |
| 宫颈鳞癌 | 食管腺癌 | 2 |
| 宫颈鳞癌 | 直肠腺癌 | 7 |
| 宫颈鳞癌 | 胃腺癌 | 3 |
| 宫颈鳞癌 | 肝细胞癌 | 2 |
| 宫颈鳞癌 | 食管鳞癌 | 1 |
| 膀胱腺癌 | 结肠腺癌 | 2 |
| 胃腺癌 | 脑星状细胞瘤 | 1 |
, 百拇医药
MPMT的病因尚不清楚，但与遗传、免疫缺陷、化学物质、生活习惯、医源性因素有关.身体某一部位发生恶性肿瘤后，其他部位或其他器官患2原、3原癌的机会也会大大增加[5].在短时间内发生在同一器官或同一系统的MPMT，可能是同一致癌因素所致，并与个人易感性有关[5].男性膀胱癌、女性宫颈癌发生的异时性直肠癌与接受放疗有关.本组宫颈癌7例，手术后8-12个月又患直肠癌，其中6例有放疗史.放疗后的直肠粘膜呈现发育不良，易癌变.抗癌剂、免疫抑制剂的应用使机体免疫功能低下，在MPMT的发生上也起作用.遗传与MPMT的发病有肯定关系，MPMT有阳性家族史者占25%-50%[7].
因此，对有癌肿阳性家族史、放疗史或原发癌在消化道的患者，应列为MPMT重点检查对象，手术切除肠癌时应探查全结肠，以免漏诊.MPMT的治疗与原发癌相同，也可以手术切除，其预后取决于2原癌累及的器官、病理类型、期别以及综合治疗的措施.
, 百拇医药
3 参考文献
1 刘复生.多原发癌172例临床病理分析.中华肿瘤杂志，1979；3(1)：113-114
2 孙即昆.肺外科学.北京：人民卫生出版社，1987：396-397
3 吴长江，刘萍.大肠原发癌.实用肿瘤学杂志，1992；6(1)：1-2
4 曾亦军.有关多发性原发性恶性肿瘤的若干问题.癌症，1989；8(4)：325-326
5 李定国.重复癌.日本医学介绍，1984；5(3)：11-12
6 (日)织田敏次著.刘谦，王桂茹译.消化器官癌的早期诊断.长春：吉林人民出版社，1981：115-116
7 楼洪坤.宫颈癌与多发癌.中华肿瘤临床，1990；17(2)：96-97, http://www.100md.com