天津地区部分人群幽门螺杆菌感染现状
天津市公安医院内二科 300050
项目负责人 刘之武,300050,天津市公安医院内二科收搞日期 1995-10-18 接收日期 1996-01-02
Subject headings helicobacter, pylori helicobacter infections gastritis peptic ulcer
主题词 螺杆菌，幽门;螺杆菌感染;胃炎;消化性溃疡
刘之武,李平,谢蓓,杨萍.天津地区部分人群幽门螺杆菌感染现状.新消化病学杂志，1996；4(12)：718
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1 对象和方法
1.1 对象 1993年11月-1994年12月我院门诊和住院患者547例，其中成人485例，儿童62例，年龄3-92岁；绝大多数病例是天津市区人，故生活条件、饮食卫生习惯等大致相似.
1.2 方法 取受检者血清，用美国伯乐(Bio-Red)公司生产的Hp-IgG试剂盒(ELISA)依说明书规定方法，采用SLTSPectra酶标仪定量检测.>10U为阳性；批内差异系数2.6%，批间差异系数5.8%.
2 结果
本组547例患者Hp血清抗体检测结果在不同年龄、性别、有无消化道症状及不同疾病并无明显差异.在485例成人中，患胃肠病277例，心血管病67例，肺疾病33例，糖尿病12例，肝胆胰疾病9例，血液、皮肤、胶原病共15例，其它部位肿瘤及其它疾病共67例，其血清抗-Hp抗体阳性检出率及抗体平均滴度相比无差异(P>0.05).其它检测结果表1，2，3.
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表1 内科住院患者(随机取样)血清Hp抗体测定结果
表2 性别分组血清Hp抗体测定结果
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表3 年龄分组血清Hp抗体测定结果
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3 讨论
不少学者认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡(PU)的病原菌，并将存在Hp感染者归为传染性疾病.国内外对Hp感染与胃炎、溃疡病的发病关系报道很多，周殿元等[1]指出：有足够的证据表明Hp是慢性胃炎的病因，在几乎所有的活动性十二指肠炎和十二指肠溃疡(DU)中均可检出Hp.他还引用Debongine和Borody的资料即：在183例及302例DU患者中其Hp阳性率分别为82.5%和94%，证实了自己的观点.作者曾于1986年用尿素酶快速检测法证明DU患者Hp阳性者占83.3%，慢性胃炎阳性者占66.6%[2].这些结果都能说明，Hp感染可能是慢性胃炎、溃疡病发病的重要因素之一.因此对人群中Hp感染情况的调查对防治这些疾病有一定意义.南方医院对1019例自然人进行血清学调查，其Hp感染率为60.1%[1].国内外专家还指出，在发达国家成人感染率稳定在50%左右，而在发展中国家成人感染率却高达60%-90%[3].本文胃肠病组Hp感染检出率为90.2%，全组总检出率为78.1%虽不是正规流行病调查结果，但可提示天津市Hp感染率可能是高的.因而应改善环境卫生条件，甚至对Hp感染者进行内镜等必要检查，对预防和治疗慢性胃炎和溃疡病是有益处的.
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从本组485例不同疾病检测结果看，其血清Hp抗体阳性率几乎无大差异，在109例经内镜确诊为PU中，Hp抗体阳性者105例，虽达96.3%，但还有3.7%的溃疡患者无Hp感染.另外本组中有或无消化道症状的病例，其血清Hp抗体的阳性率及Hp平均滴度相比无统计学差异，这些可说明Hp感染阳性或阴性者与有或无消化道症状并不是正相关，这和国内周殿元报道的有/无消化道症状者其阳性率分别为67.5%和57.5%报道相同.这些均可提示Hp感染可能只是胃炎、PU发病因素之一，而非唯一因素，因此对慢性胃炎、PU应以综合治疗较好.至于本组中女性Hp感染阳性率显然低于男性的原因，是否与生活节律、饮食卫生、工作性质或烟酒嗜好等因素有关，尚待进一步观察，同时女性Hp感染率低是否和女性患胃炎、PU者较少有关，也应进一步研究.
文献报道，Hp感染随年龄的增长而上升，一旦感染，持续时间很长，甚至终身存在.发展中国家的感染率高于发达国家或地区；同一国家、同一地区，社会经济状况不同，其Hp感染率也不同.如发达国家儿童的Hp感染并不常见，每年增加约1%-2%；不发达地区，5岁儿童的感染率已达50%，成人感染率可达90%[1].国内曾对70例小儿进行了血清抗Hp-IgG抗体测定，其阳性率为12.9%[1].本组具有消化道症状62例，其Hp感染检出率为67.7%，平均滴度44.7±26.1，较其他作者报告儿童组的感染率明显高.本组这一结果虽不能代表天津市儿童的实际感染率，但可以提示：天津市儿童的Hp感染率可能是高的，这一点很值得重视.至于青年、成人Hp感染情况，国内观察20-29岁年龄组，其感染率为45.7%，30-39岁为63.6%[4].本组成年人各年龄组Hp感染检出率均高，且平均为88.5%，这除表明天津市人群Hp高感染现状外，进一步提示在天津市应从儿童时期起即着手降低Hp感染率，对减少胃炎、PU的发病率很有价值.
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4 参考文献
1 周殿元，杨海涛，张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病.上海：上海科学技术文献出版社，1992：7-379
2 王金良，吕康泰，刘之武，等. 幽门螺杆菌与胃疾患的关系初探.天津医药，1988；16(10)：618-619
3 张锦坤，夏华向.幽门螺杆菌研究的十年里程碑.中华消化杂志，1995；15(增刊)：3-5
4 张振华，刘厚钰，陈寿坡.全国幽门螺杆菌专题学术讨论会纪要.中华消化杂志，1990；10(5)：291-292, 百拇医药(刘之武 李平 谢蓓 杨萍)
项目负责人 刘之武,300050,天津市公安医院内二科收搞日期 1995-10-18 接收日期 1996-01-02
Subject headings helicobacter, pylori helicobacter infections gastritis peptic ulcer
主题词 螺杆菌，幽门;螺杆菌感染;胃炎;消化性溃疡
刘之武,李平,谢蓓,杨萍.天津地区部分人群幽门螺杆菌感染现状.新消化病学杂志，1996；4(12)：718
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1 对象和方法
1.1 对象 1993年11月-1994年12月我院门诊和住院患者547例，其中成人485例，儿童62例，年龄3-92岁；绝大多数病例是天津市区人，故生活条件、饮食卫生习惯等大致相似.
1.2 方法 取受检者血清，用美国伯乐(Bio-Red)公司生产的Hp-IgG试剂盒(ELISA)依说明书规定方法，采用SLTSPectra酶标仪定量检测.>10U为阳性；批内差异系数2.6%，批间差异系数5.8%.
2 结果
本组547例患者Hp血清抗体检测结果在不同年龄、性别、有无消化道症状及不同疾病并无明显差异.在485例成人中，患胃肠病277例，心血管病67例，肺疾病33例，糖尿病12例，肝胆胰疾病9例，血液、皮肤、胶原病共15例，其它部位肿瘤及其它疾病共67例，其血清抗-Hp抗体阳性检出率及抗体平均滴度相比无差异(P>0.05).其它检测结果表1，2，3.
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表1 内科住院患者(随机取样)血清Hp抗体测定结果
| n | 血清Hp抗体 | 平均滴度(x-±s) | ||
| 阳性例数 | 阳性率% | |||
| 有消化道症状 | 112 | 98 | 87.5 | 65.7±29.8 |
| 无消化道症状 | 140 | 112 | 81.5 | 58.1±31.5 |
| 总 计 | 252 | 210 | 83.3 | 61.9±30.6 |
表2 性别分组血清Hp抗体测定结果
| 性别 | n | 血清Hp抗体 | 平均滴度(x-±s) | ||
| 阳性例数 | 阳性率% | ||||
| 有消化道症状 | 男 | 74 | 68 | 91.9 | 63.3±29.4 |
| 病例(112) | 女 | 38 | 30 | 78.9 | 72.3±28.7 |
| 无消化道症状 | 男 | 85 | 73 | 85.9 | 61.7±31.6 |
| 病例(140) | 女 | 55 | 39 | 70.7 | 51.6±30.9 |
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表3 年龄分组血清Hp抗体测定结果
| 年龄组 | n | 血清Hp抗体 | 平均滴度(x-±s) | |
| 阳性例数 | 阳性率% | |||
| <15岁 | 62 | 42 | 67.7 | 44.7±26.1 |
| 15-19岁 | 0 | 0 | 0.0 | 0 |
| 20-29岁 | 18 | 14 | 77.7 | 64.1±27.7 |
| 30-39岁 | 44 | 38 | 86.0 | 62.5±28.2 |
| 40-49岁 | 42 | 39 | 92.0 | 62.7±28.2 |
| 50-59岁 | 46 | 41 | 89.0 | 67.2±31.5 |
| >60岁 | 114 | 94 | 83.0 | 61.1±32.6 |
| 总计(成人组) | 264 | 226 | 85.6 | 60.5±29.6 |
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3 讨论
不少学者认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡(PU)的病原菌，并将存在Hp感染者归为传染性疾病.国内外对Hp感染与胃炎、溃疡病的发病关系报道很多，周殿元等[1]指出：有足够的证据表明Hp是慢性胃炎的病因，在几乎所有的活动性十二指肠炎和十二指肠溃疡(DU)中均可检出Hp.他还引用Debongine和Borody的资料即：在183例及302例DU患者中其Hp阳性率分别为82.5%和94%，证实了自己的观点.作者曾于1986年用尿素酶快速检测法证明DU患者Hp阳性者占83.3%，慢性胃炎阳性者占66.6%[2].这些结果都能说明，Hp感染可能是慢性胃炎、溃疡病发病的重要因素之一.因此对人群中Hp感染情况的调查对防治这些疾病有一定意义.南方医院对1019例自然人进行血清学调查，其Hp感染率为60.1%[1].国内外专家还指出，在发达国家成人感染率稳定在50%左右，而在发展中国家成人感染率却高达60%-90%[3].本文胃肠病组Hp感染检出率为90.2%，全组总检出率为78.1%虽不是正规流行病调查结果，但可提示天津市Hp感染率可能是高的.因而应改善环境卫生条件，甚至对Hp感染者进行内镜等必要检查，对预防和治疗慢性胃炎和溃疡病是有益处的.
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从本组485例不同疾病检测结果看，其血清Hp抗体阳性率几乎无大差异，在109例经内镜确诊为PU中，Hp抗体阳性者105例，虽达96.3%，但还有3.7%的溃疡患者无Hp感染.另外本组中有或无消化道症状的病例，其血清Hp抗体的阳性率及Hp平均滴度相比无统计学差异，这些可说明Hp感染阳性或阴性者与有或无消化道症状并不是正相关，这和国内周殿元报道的有/无消化道症状者其阳性率分别为67.5%和57.5%报道相同.这些均可提示Hp感染可能只是胃炎、PU发病因素之一，而非唯一因素，因此对慢性胃炎、PU应以综合治疗较好.至于本组中女性Hp感染阳性率显然低于男性的原因，是否与生活节律、饮食卫生、工作性质或烟酒嗜好等因素有关，尚待进一步观察，同时女性Hp感染率低是否和女性患胃炎、PU者较少有关，也应进一步研究.
文献报道，Hp感染随年龄的增长而上升，一旦感染，持续时间很长，甚至终身存在.发展中国家的感染率高于发达国家或地区；同一国家、同一地区，社会经济状况不同，其Hp感染率也不同.如发达国家儿童的Hp感染并不常见，每年增加约1%-2%；不发达地区，5岁儿童的感染率已达50%，成人感染率可达90%[1].国内曾对70例小儿进行了血清抗Hp-IgG抗体测定，其阳性率为12.9%[1].本组具有消化道症状62例，其Hp感染检出率为67.7%，平均滴度44.7±26.1，较其他作者报告儿童组的感染率明显高.本组这一结果虽不能代表天津市儿童的实际感染率，但可以提示：天津市儿童的Hp感染率可能是高的，这一点很值得重视.至于青年、成人Hp感染情况，国内观察20-29岁年龄组，其感染率为45.7%，30-39岁为63.6%[4].本组成年人各年龄组Hp感染检出率均高，且平均为88.5%，这除表明天津市人群Hp高感染现状外，进一步提示在天津市应从儿童时期起即着手降低Hp感染率，对减少胃炎、PU的发病率很有价值.
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4 参考文献
1 周殿元，杨海涛，张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病.上海：上海科学技术文献出版社，1992：7-379
2 王金良，吕康泰，刘之武，等. 幽门螺杆菌与胃疾患的关系初探.天津医药，1988；16(10)：618-619
3 张锦坤，夏华向.幽门螺杆菌研究的十年里程碑.中华消化杂志，1995；15(增刊)：3-5
4 张振华，刘厚钰，陈寿坡.全国幽门螺杆菌专题学术讨论会纪要.中华消化杂志，1990；10(5)：291-292, 百拇医药(刘之武 李平 谢蓓 杨萍)