消化道多发性海绵状血管瘤1例
安徽省安庆市立医院内科 246003
项目负责人 程从乐,246003,安徽省安庆市立医院内科 收搞日期 1995-11-18 接收日期 1996-01-02
主题词 血管瘤，海绵状;内窥镜检查;小肠
程从乐.消化道多发性海绵状血管瘤1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：719
1 病例报告
男，17岁，学生.反复解柏油样大便，伴头昏、耳鸣、乏力，面色苍白1年，于1992-09-06入院.查体：贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大；心率98次/min，律齐，心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音；肺(-).腹平、软；肝肋下刚触及，质软、无压痛、脾未及.右侧腹部可触及一10cm×10cm大小包块，有囊性感，皮肤不红，手触之有温暖感，无压痛(穿刺抽吸出2ml新鲜血液).尿常规(-)，粪隐血(++)，WBC 2.5×109/L，RBC 1.69×1012/L， HB 38g/L， BT 1min， CT 2min， BPC 161×109/L.内镜所见：进镜除见食管、胃、十二指肠球部粘膜显著苍白外，未发现任何出血迹象.遂推镜至十二指肠降部，见降部内侧襞0.8cm×0.8cm大小紫红色葡萄样隆起，表面糜烂、渗血，有陈旧性血痂覆盖.退镜时见胃底粘膜近体部大弯侧有一类似黑色异物，嘱患者改左侧卧位为仰卧位，异物暴露、固定，用水冲去表面粘液，为0.4cm×0.4cm大小紫红色血管瘤，表面光整、无糜烂和渗血.内镜诊断多发性血管瘤.结肠镜检查未发现有血管瘤.手术所见：术中见十二指肠降部有0.8cm×1.0cm大小血管瘤外，空肠、回肠、回盲部粘膜及粘膜下层均分布直径在0.5cm-3cm大小不等的血管瘤，共51个.病理报告：小肠多发性海绵状血管瘤伴血栓形成.患者术后1周大便隐性，HB 95g/L， RBC 3.48×1012/L，康复出院.随访至今未发生消化道出血.
2 讨论
胃肠道血管瘤起源于粘膜下血管丛，一般小而无蒂，也可向肠腔内生长而形成息肉样病变.血管瘤最多见于空肠，回肠少见，胃及十二指肠极少见.据陈福真等报道，国内迄今报道胃肠道血管瘤122例，胃2例，十二指肠12例，空肠61例，回肠37例，空回肠3例，结直肠7例.笔者发现该例为胃、十二指肠、空肠、回肠同时发生51处之多的多发性海绵状血管瘤，极其少见.尤其应注意的是如内镜检查发现血管瘤，切忌活检，以免发生大出血危及生命., http://www.100md.com
项目负责人 程从乐,246003,安徽省安庆市立医院内科 收搞日期 1995-11-18 接收日期 1996-01-02
主题词 血管瘤，海绵状;内窥镜检查;小肠
程从乐.消化道多发性海绵状血管瘤1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：719
1 病例报告
男，17岁，学生.反复解柏油样大便，伴头昏、耳鸣、乏力，面色苍白1年，于1992-09-06入院.查体：贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大；心率98次/min，律齐，心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音；肺(-).腹平、软；肝肋下刚触及，质软、无压痛、脾未及.右侧腹部可触及一10cm×10cm大小包块，有囊性感，皮肤不红，手触之有温暖感，无压痛(穿刺抽吸出2ml新鲜血液).尿常规(-)，粪隐血(++)，WBC 2.5×109/L，RBC 1.69×1012/L， HB 38g/L， BT 1min， CT 2min， BPC 161×109/L.内镜所见：进镜除见食管、胃、十二指肠球部粘膜显著苍白外，未发现任何出血迹象.遂推镜至十二指肠降部，见降部内侧襞0.8cm×0.8cm大小紫红色葡萄样隆起，表面糜烂、渗血，有陈旧性血痂覆盖.退镜时见胃底粘膜近体部大弯侧有一类似黑色异物，嘱患者改左侧卧位为仰卧位，异物暴露、固定，用水冲去表面粘液，为0.4cm×0.4cm大小紫红色血管瘤，表面光整、无糜烂和渗血.内镜诊断多发性血管瘤.结肠镜检查未发现有血管瘤.手术所见：术中见十二指肠降部有0.8cm×1.0cm大小血管瘤外，空肠、回肠、回盲部粘膜及粘膜下层均分布直径在0.5cm-3cm大小不等的血管瘤，共51个.病理报告：小肠多发性海绵状血管瘤伴血栓形成.患者术后1周大便隐性，HB 95g/L， RBC 3.48×1012/L，康复出院.随访至今未发生消化道出血.
2 讨论
胃肠道血管瘤起源于粘膜下血管丛，一般小而无蒂，也可向肠腔内生长而形成息肉样病变.血管瘤最多见于空肠，回肠少见，胃及十二指肠极少见.据陈福真等报道，国内迄今报道胃肠道血管瘤122例，胃2例，十二指肠12例，空肠61例，回肠37例，空回肠3例，结直肠7例.笔者发现该例为胃、十二指肠、空肠、回肠同时发生51处之多的多发性海绵状血管瘤，极其少见.尤其应注意的是如内镜检查发现血管瘤，切忌活检，以免发生大出血危及生命., http://www.100md.com