胃巨大神经鞘瘤1例
浙江省安吉县第一人民医院病理科 313300
项目负责人 许萍,313300,浙江省安吉县第一人民医院病理科 收搞日期 1995-08-01
主题词 神经鞘瘤;胃肿瘤
许萍.胃巨大神经鞘瘤1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：678
1 病例报告
男，50岁.发现左腹部肿块8个月，于1994-02-13入院.8个月前无意中发现左腹部鸡蛋大肿块，空腹时肿块位于左上腹，餐后位于左下腹，无腹痛.2月前曾便血3-4次，暗红色，在当地医院服中药后好转.近1月来发现肿块逐渐增大而来院求诊.查体：一般情况良好，全身浅表淋巴结不肿大，心肺听诊无殊，腹软，左上腹局限性隆起，肝脾未及.右上腹触及15cm×12cm×7cm肿块，边界清，表面光滑，质偏硬，轻触痛，活动度可.腹部B超检查：左上腹实质性占位性病变，肿块来自后腹膜可能性大.钡剂灌肠：左半结肠及横结肠未见异常.X线征象，左上腹部肿块与肠道无关.三大常规、肝、肾功能均正常.术前诊断：腹部肿块、肠系膜肿瘤.1994-02-17在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中发现胃壁大弯侧约16cm×105cm×6.5cm肿块，而行胃大部切除术.胃体大弯远端距切缘6cm处见一14.3cm×105cm×5.5cm肿块，有广基的短蒂与胃浆膜相连.肿块外观灰红色，有完整包膜，表面血管扩张.切面灰白，质嫩细腻，似鱼肉样，并见囊性变，囊腔内为淡黄色的液体.镜检：肿瘤细胞呈菱形，平行索状，不全漩涡状排列，局部区域排列呈栅状，部分区域肿瘤细胞增生活跃，肿瘤间质血管丰富，伴有粘液样变及囊腔形成.病理诊断：胃浆膜下巨大神经鞘瘤，低度恶性胃平滑肌肉瘤.免疫酶标检查为：SMA(-)，NSE(+)，确诊为胃神经鞘瘤.
2 讨论
胃神经鞘瘤是一种来自胃间叶组织的少见良性肿瘤，常发生在胃体部，可位于粘膜下或浆膜下，但以生在胃粘膜下居多.肿瘤单发有包膜，粘膜下肿瘤常较小，而浆膜下肿瘤常较大.组织学上与发生在身体其他部位的神经鞘瘤相似.当肿瘤细胞生长活跃、常规病理检查与肉瘤难以区别时，需以免疫酶标检查最后确诊., http://www.100md.com
项目负责人 许萍,313300,浙江省安吉县第一人民医院病理科 收搞日期 1995-08-01
主题词 神经鞘瘤;胃肿瘤
许萍.胃巨大神经鞘瘤1例.新消化病学杂志，1996；4(12)：678
1 病例报告
男，50岁.发现左腹部肿块8个月，于1994-02-13入院.8个月前无意中发现左腹部鸡蛋大肿块，空腹时肿块位于左上腹，餐后位于左下腹，无腹痛.2月前曾便血3-4次，暗红色，在当地医院服中药后好转.近1月来发现肿块逐渐增大而来院求诊.查体：一般情况良好，全身浅表淋巴结不肿大，心肺听诊无殊，腹软，左上腹局限性隆起，肝脾未及.右上腹触及15cm×12cm×7cm肿块，边界清，表面光滑，质偏硬，轻触痛，活动度可.腹部B超检查：左上腹实质性占位性病变，肿块来自后腹膜可能性大.钡剂灌肠：左半结肠及横结肠未见异常.X线征象，左上腹部肿块与肠道无关.三大常规、肝、肾功能均正常.术前诊断：腹部肿块、肠系膜肿瘤.1994-02-17在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中发现胃壁大弯侧约16cm×105cm×6.5cm肿块，而行胃大部切除术.胃体大弯远端距切缘6cm处见一14.3cm×105cm×5.5cm肿块，有广基的短蒂与胃浆膜相连.肿块外观灰红色，有完整包膜，表面血管扩张.切面灰白，质嫩细腻，似鱼肉样，并见囊性变，囊腔内为淡黄色的液体.镜检：肿瘤细胞呈菱形，平行索状，不全漩涡状排列，局部区域排列呈栅状，部分区域肿瘤细胞增生活跃，肿瘤间质血管丰富，伴有粘液样变及囊腔形成.病理诊断：胃浆膜下巨大神经鞘瘤，低度恶性胃平滑肌肉瘤.免疫酶标检查为：SMA(-)，NSE(+)，确诊为胃神经鞘瘤.
2 讨论
胃神经鞘瘤是一种来自胃间叶组织的少见良性肿瘤，常发生在胃体部，可位于粘膜下或浆膜下，但以生在胃粘膜下居多.肿瘤单发有包膜，粘膜下肿瘤常较小，而浆膜下肿瘤常较大.组织学上与发生在身体其他部位的神经鞘瘤相似.当肿瘤细胞生长活跃、常规病理检查与肉瘤难以区别时，需以免疫酶标检查最后确诊., http://www.100md.com