儿童上消化道出血30例内镜检查
1湖南省江永县人民医院内科 425400
2第二军医大学附属长海医院消化内科
项目负责人 卢美全,425400,湖南省江永县人民医院内科 收搞日期 1995-06-14
Subject headings gastrointestinal hemerrhage endoscopy peptic ulcer hemorrhage
主题词 胃肠出血;内窥镜检查;消化性溃疡出血
卢美全,李兆申,许国铭,耿振兴.儿童上消化道出血30例内镜检查.新消化病学杂志，1996；4(12)：708
1 对象和方法
1.1 对象 1988-1994年我院对30例儿童上消化道出血做了内镜检查，男19例，女11例；年龄5-14岁，平均9岁，其中9-13岁15例.上腹痛15例，呕血10例，黑便10例，呕血伴黑便10例，头昏、乏力15例.出血量<500ml 10例，500-1000ml 18例，>1000ml 2例，Hb<60g/L 10例，60-90g/L 15例，>90g/L 5例.内镜检查时机：<24h 3例，<48h 5例，<72h 8例，>7d 14例.偏食、冷饮不匀8例，近期疲劳及精神紧张8例，停药3例，原因不明11例.有消化性溃疡家族史者6例.
1.2 方法 30例患儿全部按内镜常规作咽部局部麻醉及口服去泡剂后，用成年内镜检查，其中GIF-P 8例，XQ20 10例，电子内镜10例，OGF 2例.全部成功，患儿无任何不良反应.
2 结果
初发十二指肠溃疡(DU)12例，DU伴畸形5例，其中8例在溃疡表面有新鲜血痂，4例少许渗血，并在内镜下注射硬化剂止血治疗，3例为糜烂性胃炎，1例为胃窦部浅表性溃疡，5例为十二指肠球炎，4例患儿上消化道未发现出血病灶.
3 讨论
本组全部采用局麻及口服去泡剂进行检查，30例患儿全部成功.17例(56.7%)患儿为DU，5例(16.6%)为十二指肠球炎，3例(10.0%)为糜烂性胃炎，仅1例为胃窦部溃疡，另4例(13.3%)上消化道未发现出血灶，诊断率为86.7%.此诊断率与成年人上消化道出血内镜检查阳性率相比较低，这可能与内镜检查时间较晚有关. 一般成人上消化道出血都行紧急内镜检查(出血后24h内)，阳性率为95%以上；若超过48h，阳性率仅为90%，超过7d阳性率仅88%.本组中24h内行内镜检查者仅4例，48h内也仅5例，大多数都在7d以后.由于浅表出血性病变，在数日内可完全愈合，因此，应提倡对出血患儿进行紧急内镜检查，应消除儿科医生及家长的恐惧感.紧急内镜检查不但可提高诊断正确率，还可进行内镜下止血治疗.本组中有4例患者在内镜下进行止血治疗.本组30例中出血原因与诱因：17例为DU，5例为十二指肠球炎，3例为糜烂性胃炎，仅1例为胃窦部溃疡.结果表明：在小儿上消化道出血中主要为DU(56.7%)，其次为十二指肠球炎(16.6%)和糜烂性胃炎(10%)，与成人上消化道出血病因有明显的不同., 百拇医药(卢美全1 李兆申1 许国铭2 耿振兴2)
2第二军医大学附属长海医院消化内科
项目负责人 卢美全,425400,湖南省江永县人民医院内科 收搞日期 1995-06-14
Subject headings gastrointestinal hemerrhage endoscopy peptic ulcer hemorrhage
主题词 胃肠出血;内窥镜检查;消化性溃疡出血
卢美全,李兆申,许国铭,耿振兴.儿童上消化道出血30例内镜检查.新消化病学杂志，1996；4(12)：708
1 对象和方法
1.1 对象 1988-1994年我院对30例儿童上消化道出血做了内镜检查，男19例，女11例；年龄5-14岁，平均9岁，其中9-13岁15例.上腹痛15例，呕血10例，黑便10例，呕血伴黑便10例，头昏、乏力15例.出血量<500ml 10例，500-1000ml 18例，>1000ml 2例，Hb<60g/L 10例，60-90g/L 15例，>90g/L 5例.内镜检查时机：<24h 3例，<48h 5例，<72h 8例，>7d 14例.偏食、冷饮不匀8例，近期疲劳及精神紧张8例，停药3例，原因不明11例.有消化性溃疡家族史者6例.
1.2 方法 30例患儿全部按内镜常规作咽部局部麻醉及口服去泡剂后，用成年内镜检查，其中GIF-P 8例，XQ20 10例，电子内镜10例，OGF 2例.全部成功，患儿无任何不良反应.
2 结果
初发十二指肠溃疡(DU)12例，DU伴畸形5例，其中8例在溃疡表面有新鲜血痂，4例少许渗血，并在内镜下注射硬化剂止血治疗，3例为糜烂性胃炎，1例为胃窦部浅表性溃疡，5例为十二指肠球炎，4例患儿上消化道未发现出血病灶.
3 讨论
本组全部采用局麻及口服去泡剂进行检查，30例患儿全部成功.17例(56.7%)患儿为DU，5例(16.6%)为十二指肠球炎，3例(10.0%)为糜烂性胃炎，仅1例为胃窦部溃疡，另4例(13.3%)上消化道未发现出血灶，诊断率为86.7%.此诊断率与成年人上消化道出血内镜检查阳性率相比较低，这可能与内镜检查时间较晚有关. 一般成人上消化道出血都行紧急内镜检查(出血后24h内)，阳性率为95%以上；若超过48h，阳性率仅为90%，超过7d阳性率仅88%.本组中24h内行内镜检查者仅4例，48h内也仅5例，大多数都在7d以后.由于浅表出血性病变，在数日内可完全愈合，因此，应提倡对出血患儿进行紧急内镜检查，应消除儿科医生及家长的恐惧感.紧急内镜检查不但可提高诊断正确率，还可进行内镜下止血治疗.本组中有4例患者在内镜下进行止血治疗.本组30例中出血原因与诱因：17例为DU，5例为十二指肠球炎，3例为糜烂性胃炎，仅1例为胃窦部溃疡.结果表明：在小儿上消化道出血中主要为DU(56.7%)，其次为十二指肠球炎(16.6%)和糜烂性胃炎(10%)，与成人上消化道出血病因有明显的不同., 百拇医药(卢美全1 李兆申1 许国铭2 耿振兴2)