胃癌患者血清sIL-2R的研究
广东医学院1附属医院 2免疫学教研室 广东省湛江市 524001
项目负责人 陈垦,524001,广东省湛江市,广东医学院,附属医院 收搞日期 1996-01-07
Subject headings stomach neoplasms receptors, interleukin-2 gastritis, atrophic stomach ulcer liver neoplasms
主题词 胃肿瘤;受体，白细胞介素2;胃炎，萎缩性;胃溃疡;肝肿瘤
, http://www.100md.com
陈垦,官成浓,戴东,汤斌,陈群,王胜春.胃癌患者血清sIL-2R的研究.新消化病学杂志，1996；4(12)：713-714
1 对象和方法
1.1 对象 经内镜活检病理或手术证实为胃癌患者47例，采血前未接受手术或化疗；慢性萎缩性胃炎患者20例，胃溃疡患者20例，原发性肝癌患者25例.正常对照组40例，均来自健康体检者.
1.2 方法 取静脉血2ml，分离血清，置-20℃保存待检血清sIL-2R.血清sIL-2R测定采用双抗体夹心ELISA法，试剂购自白求恩医科大学免疫室，全部操作严格按照说明书进行；红细胞免疫功能测定采用郭峰法[1].
, 百拇医药
统计学方法采用样本均数的t或t＇ 检验.
2 结果
2.1 胃癌患者血清sIL-2R水平变化 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、原发性肝癌及胃癌患者血清sIL-2R明显增高(P<0.01)；胃癌患者血清sIL-2R又明显高于慢性萎缩性胃炎和胃溃疡患者(P<0.05)，但与原发性肝癌患者相比无显著差异(P>0.05，表1).胃体底癌(n=18)血清sIL-2R为514.18±326.83KU/L；胃窦癌(n=29)血清sIL-2R为494.36±382.33KU/L，两者相比无显著差异(P>0.05).Ⅱ期(n=14)血清sIL-2R为332.86±142.56KU/L； Ⅲ期(n=21)血清sIL-2R为481.11±288.11KU/L； Ⅳ期(n=12)735.75±410.13KU/L.Ⅳ期患者血清sIL-2R水平明显高与Ⅲ期及Ⅱ期患者(P<0.05或0.01).高分化者(n=10)血清sIL-2R为341.30±107.03KU/L；中分化者(n=26)血清sIL-2R为478.26±291.82KU/L，低分化者(n=11)血清sIL-2R为747.36±401.61KU/L.随分化程度降低血清sIL-2R水平有逐渐增高趋势，但中分化者与高分化者相比无显著差异
, 百拇医药
(P>0.05)；低分化者与高、中分化者相比有显著差异(P<0.01或0.05).
表1 各组患者血清sIL-2R的变化 (x-±s)
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，与正常对照组相比；cP<0.05，与胃癌组相比.
表2 肿瘤切除对血清sIL-2R的影响 (x-±s)
, 百拇医药
aP<0.05，与正常对照组相比；bP<0.05，与术前相比.
2.2 肿瘤切除对血清sIL-2R的影响 ，其中对11例行根治术前后患者行血清sIL-2R测定显示：术后1周患者sIL-2R明显增高(P<0.01)；术后3个月则明显降低(P<0.01)，但仍未降至正常(P<0.01,表2).此外，32例胃癌患者血清sIL-2R与RBCC-3bRR呈负相关(r=-0.67, P<0.01)，与RBCICR呈正相关(r=0.81, P<0.01).21例胃癌患者血清sIL-2R与血CEA无相关关系(r=0.02, P>0.05).
3 讨论
血清sIL-2R是由活化的T淋巴细胞和B淋巴细胞及单核细胞产生，可作为机体免疫系统激活的敏感指标，并可借此了解机体免疫状况，对疾病分期、判断疾病活动情况、指示预后和指导治疗均有帮助[2].Lissoni等[3]报告消化道实体瘤患者血清sIL-2R水平增高，伴转移者更明显.本文结果也显示胃癌患者血清sIL-2R水平增高.关于胃癌患者血清sIL-2R水平增高的机制尚不清楚，显然同白血病血清sIL-2R增高的机理不同，尚无证据表明实体瘤可直接产生sIL-2R.本文结果也显示原发性肝癌与胃癌患者血清sIL-2R水平无显著差异(P>0.05)，说明血清sIL-2R增高不是直接由肿瘤引起，可能是肿瘤诱发免疫反应的结果，表明体内淋巴细胞处于活化状态.胃癌患者血清sIL-2R水平的意义可能在于：①升高的sIL-2R与IL-2结合，使IL-2廓清加速，活化T细胞静息下来，恢复成休止细胞；②大量IL-2R从膜上脱落，使活化的淋巴细胞处于衰竭状态；③高水平的IL-2R可抑制淋巴细胞浸润肿瘤组织，并作为一种封闭因子而与膜IL-2R竞争结合周围的IL-2R，抑制T细胞单克隆增殖；④血清sIL-2R水平增高常伴有CD+4/CD+8比值降低和NK细胞活性降低，影响B细胞功能和IgE浓度，导致机体细胞免疫严重降低，使肿瘤逃脱宿主免疫反应.
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本组结果表明，血清sIL-2R水平与胃癌的发生部位无关(P>0.05)；胃癌分化程度与血清sIL-2R水平有关，低分化者血清sIL-2R水平明显高于高、中分化者(P<0.01和0.05)；胃癌的临床分期也影响血清sIL-2R水平，Ⅳ期患者血清sIL-2R明显高于Ⅱ，Ⅲ期患者(P<0.01或0.05)；术后1周血清sIL-2R水平明显增高(P<0.01)，术后3个月则明显降低(P<0.01)，提示血清sIL-2R检测对肿瘤患者术后复发可能有监测作用.因此血清sIL-2R水平测定为判断胃癌患者病情程度、疾病分期，了解转移与预后提供了又一新的生物学指标.
本组结果还显示血清sIL-2R与红细胞免疫功能呈负相关，可能是因为胃癌患者在血清sIL-2R增高的同时，由于大量产生循环免疫复合物，红细胞与大量增多的循环免疫复合物结合，使GBCC3bRR数目相对减少，抑制了红细胞免疫功能.已证实结合有免疫复合物的红细胞可通过淋巴细胞功能相关抗原与淋巴细胞结合，促进T，B淋巴细胞增殖、分泌，表达IL-2，IL-2R增多，这可能是血清sIL-2R与RBCC3bR呈负相关的另一原因.
, 百拇医药
4 参考文献
1 郭峰.红细胞免疫功能的初步研究.中华医学杂志，1982；62(12)：715-717
2 董波，宿传军，潘祥林，等.心血管疾病中可溶性白细胞介素2受体的检测及应用.中华心血管杂志，1994；22(3)：184-185
3 Lissoni P, Barni S, Rovelli F, et al. The biological significance of soluble intereukin-2 receptor in soeid tumors. Eur J Cancer,1990;26(1):33-37, 百拇医药(陈垦1 官成浓1 戴东1 汤斌2 陈群2 王胜春2)
项目负责人 陈垦,524001,广东省湛江市,广东医学院,附属医院 收搞日期 1996-01-07
Subject headings stomach neoplasms receptors, interleukin-2 gastritis, atrophic stomach ulcer liver neoplasms
主题词 胃肿瘤;受体，白细胞介素2;胃炎，萎缩性;胃溃疡;肝肿瘤
, http://www.100md.com
陈垦,官成浓,戴东,汤斌,陈群,王胜春.胃癌患者血清sIL-2R的研究.新消化病学杂志，1996；4(12)：713-714
1 对象和方法
1.1 对象 经内镜活检病理或手术证实为胃癌患者47例，采血前未接受手术或化疗；慢性萎缩性胃炎患者20例，胃溃疡患者20例，原发性肝癌患者25例.正常对照组40例，均来自健康体检者.
1.2 方法 取静脉血2ml，分离血清，置-20℃保存待检血清sIL-2R.血清sIL-2R测定采用双抗体夹心ELISA法，试剂购自白求恩医科大学免疫室，全部操作严格按照说明书进行；红细胞免疫功能测定采用郭峰法[1].
, 百拇医药
统计学方法采用样本均数的t或t＇ 检验.
2 结果
2.1 胃癌患者血清sIL-2R水平变化 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、原发性肝癌及胃癌患者血清sIL-2R明显增高(P<0.01)；胃癌患者血清sIL-2R又明显高于慢性萎缩性胃炎和胃溃疡患者(P<0.05)，但与原发性肝癌患者相比无显著差异(P>0.05，表1).胃体底癌(n=18)血清sIL-2R为514.18±326.83KU/L；胃窦癌(n=29)血清sIL-2R为494.36±382.33KU/L，两者相比无显著差异(P>0.05).Ⅱ期(n=14)血清sIL-2R为332.86±142.56KU/L； Ⅲ期(n=21)血清sIL-2R为481.11±288.11KU/L； Ⅳ期(n=12)735.75±410.13KU/L.Ⅳ期患者血清sIL-2R水平明显高与Ⅲ期及Ⅱ期患者(P<0.05或0.01).高分化者(n=10)血清sIL-2R为341.30±107.03KU/L；中分化者(n=26)血清sIL-2R为478.26±291.82KU/L，低分化者(n=11)血清sIL-2R为747.36±401.61KU/L.随分化程度降低血清sIL-2R水平有逐渐增高趋势，但中分化者与高分化者相比无显著差异
, 百拇医药
(P>0.05)；低分化者与高、中分化者相比有显著差异(P<0.01或0.05).
表1 各组患者血清sIL-2R的变化 (x-±s)
| 组别 | n | sIL-2R(KU/L) |
| 正常对照组 | 40 | 109.62±79.29 |
| 慢性萎缩性胃炎 | 20 | 324.36±249.13ac |
| 胃溃疡 | 20 | 348.34±184.09ac |
| 原发性肝癌 | 25 | 437.40±176.28b |
| 胃癌 | 47 | 501.95±324.33 |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，与正常对照组相比；cP<0.05，与胃癌组相比.
表2 肿瘤切除对血清sIL-2R的影响 (x-±s)
| n | sIL-2R(KU/L) | |
| 正常对照组 | 40 | 109.62±79.29 |
| 术前 | 11 | 485.31±189.07a |
| 术后1周 | 11 | 958.54±436.00ab |
| 术后3月 | 11 | 253.38±191.77ab |
, 百拇医药
aP<0.05，与正常对照组相比；bP<0.05，与术前相比.
2.2 肿瘤切除对血清sIL-2R的影响 ，其中对11例行根治术前后患者行血清sIL-2R测定显示：术后1周患者sIL-2R明显增高(P<0.01)；术后3个月则明显降低(P<0.01)，但仍未降至正常(P<0.01,表2).此外，32例胃癌患者血清sIL-2R与RBCC-3bRR呈负相关(r=-0.67, P<0.01)，与RBCICR呈正相关(r=0.81, P<0.01).21例胃癌患者血清sIL-2R与血CEA无相关关系(r=0.02, P>0.05).
3 讨论
血清sIL-2R是由活化的T淋巴细胞和B淋巴细胞及单核细胞产生，可作为机体免疫系统激活的敏感指标，并可借此了解机体免疫状况，对疾病分期、判断疾病活动情况、指示预后和指导治疗均有帮助[2].Lissoni等[3]报告消化道实体瘤患者血清sIL-2R水平增高，伴转移者更明显.本文结果也显示胃癌患者血清sIL-2R水平增高.关于胃癌患者血清sIL-2R水平增高的机制尚不清楚，显然同白血病血清sIL-2R增高的机理不同，尚无证据表明实体瘤可直接产生sIL-2R.本文结果也显示原发性肝癌与胃癌患者血清sIL-2R水平无显著差异(P>0.05)，说明血清sIL-2R增高不是直接由肿瘤引起，可能是肿瘤诱发免疫反应的结果，表明体内淋巴细胞处于活化状态.胃癌患者血清sIL-2R水平的意义可能在于：①升高的sIL-2R与IL-2结合，使IL-2廓清加速，活化T细胞静息下来，恢复成休止细胞；②大量IL-2R从膜上脱落，使活化的淋巴细胞处于衰竭状态；③高水平的IL-2R可抑制淋巴细胞浸润肿瘤组织，并作为一种封闭因子而与膜IL-2R竞争结合周围的IL-2R，抑制T细胞单克隆增殖；④血清sIL-2R水平增高常伴有CD+4/CD+8比值降低和NK细胞活性降低，影响B细胞功能和IgE浓度，导致机体细胞免疫严重降低，使肿瘤逃脱宿主免疫反应.
, http://www.100md.com
本组结果表明，血清sIL-2R水平与胃癌的发生部位无关(P>0.05)；胃癌分化程度与血清sIL-2R水平有关，低分化者血清sIL-2R水平明显高于高、中分化者(P<0.01和0.05)；胃癌的临床分期也影响血清sIL-2R水平，Ⅳ期患者血清sIL-2R明显高于Ⅱ，Ⅲ期患者(P<0.01或0.05)；术后1周血清sIL-2R水平明显增高(P<0.01)，术后3个月则明显降低(P<0.01)，提示血清sIL-2R检测对肿瘤患者术后复发可能有监测作用.因此血清sIL-2R水平测定为判断胃癌患者病情程度、疾病分期，了解转移与预后提供了又一新的生物学指标.
本组结果还显示血清sIL-2R与红细胞免疫功能呈负相关，可能是因为胃癌患者在血清sIL-2R增高的同时，由于大量产生循环免疫复合物，红细胞与大量增多的循环免疫复合物结合，使GBCC3bRR数目相对减少，抑制了红细胞免疫功能.已证实结合有免疫复合物的红细胞可通过淋巴细胞功能相关抗原与淋巴细胞结合，促进T，B淋巴细胞增殖、分泌，表达IL-2，IL-2R增多，这可能是血清sIL-2R与RBCC3bR呈负相关的另一原因.
, 百拇医药
4 参考文献
1 郭峰.红细胞免疫功能的初步研究.中华医学杂志，1982；62(12)：715-717
2 董波，宿传军，潘祥林，等.心血管疾病中可溶性白细胞介素2受体的检测及应用.中华心血管杂志，1994；22(3)：184-185
3 Lissoni P, Barni S, Rovelli F, et al. The biological significance of soluble intereukin-2 receptor in soeid tumors. Eur J Cancer,1990;26(1):33-37, 百拇医药(陈垦1 官成浓1 戴东1 汤斌2 陈群2 王胜春2)