胃血吸虫病2例
皖南医学院附属弋矶山医院普外科 安徽省芜湖市 241001
项目负责人 翟方毅,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院普外科 收搞日期 1996-01-01
主题词 血吸虫病;肉芽肿;胃疾病/寄生虫学;腹痛
翟方毅.胃血吸虫病2例.新消化病学杂志，1996；4(12)：692
1 病例报告
例1 男，36岁.腹痛、腹胀2月，B超提示后腹膜肿块入院.查体：消瘦，脐上扪及10cm×8cm×8cm大肿块，界线不清，压痛(+).剖腹探查，胃大弯侧有8cm×6cm肿块与横结肠系膜及大网膜粘连，肠系膜及后腹膜见肿大的淋巴结.诊断胃癌，行根治性胃大部切除及淋巴结清扫.病理报告：胃血吸虫病.经抗感染、支持及抗血吸虫治疗，痊愈出院.
例2 男，42岁.腹痛伴柏油样便2月.钡餐提示：胃底占位性病变.查体：慢性消耗病容，剑突下压痛(+)，大便隐血强阳性.入院后经止血、支持等治疗患者便血仍未能控制.诊断胃癌伴上消化道出血，行手术治疗.术中见胃底有4cm×6cm肿块，胃窦有2cm×3cm溃疡灶.行根治性全胃切除.病理报告为胃血吸虫病，.经抗血吸虫及支持治疗，痊愈出院.
2 讨论
血吸虫寄生在门静脉系统内，虫卵随血流抵达肝内门静脉细支.晚期肝内门静脉阻塞发生门脉高压症，血流发生逆流现象，成虫及虫卵流入左右胃静脉引起胃血吸虫病.虫卵沉积于胃壁的粘膜和粘膜下层，引起胃壁血循环受阻，粘膜充血、糜烂、坏死，形成肉芽肿向胃腔内突出，肉芽肿表面可形成溃疡导致出血.胃血吸虫病无特殊临床特征，缺乏溃疡病疼痛的规律性，腹痛、腹胀较重，药物治疗效果不佳.白细胞嗜酸性较高，X线检查见胃壁僵直和充盈缺损，与胃癌很难鉴别.如怀疑本病，作内镜检查和病理活检是确定病原并作针对性治疗的可靠方法.如能确诊本病，应先用抗血吸虫病的药物治疗，胃部症状作对症处理.血吸虫肉芽肿可引起癌变，行胃部分切除可达到治疗效果.本两例术前术中都未能明确诊断，导致了手术范围扩大，应吸取教训., http://www.100md.com
项目负责人 翟方毅,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院附属弋矶山医院普外科 收搞日期 1996-01-01
主题词 血吸虫病;肉芽肿;胃疾病/寄生虫学;腹痛
翟方毅.胃血吸虫病2例.新消化病学杂志，1996；4(12)：692
1 病例报告
例1 男，36岁.腹痛、腹胀2月，B超提示后腹膜肿块入院.查体：消瘦，脐上扪及10cm×8cm×8cm大肿块，界线不清，压痛(+).剖腹探查，胃大弯侧有8cm×6cm肿块与横结肠系膜及大网膜粘连，肠系膜及后腹膜见肿大的淋巴结.诊断胃癌，行根治性胃大部切除及淋巴结清扫.病理报告：胃血吸虫病.经抗感染、支持及抗血吸虫治疗，痊愈出院.
例2 男，42岁.腹痛伴柏油样便2月.钡餐提示：胃底占位性病变.查体：慢性消耗病容，剑突下压痛(+)，大便隐血强阳性.入院后经止血、支持等治疗患者便血仍未能控制.诊断胃癌伴上消化道出血，行手术治疗.术中见胃底有4cm×6cm肿块，胃窦有2cm×3cm溃疡灶.行根治性全胃切除.病理报告为胃血吸虫病，.经抗血吸虫及支持治疗，痊愈出院.
2 讨论
血吸虫寄生在门静脉系统内，虫卵随血流抵达肝内门静脉细支.晚期肝内门静脉阻塞发生门脉高压症，血流发生逆流现象，成虫及虫卵流入左右胃静脉引起胃血吸虫病.虫卵沉积于胃壁的粘膜和粘膜下层，引起胃壁血循环受阻，粘膜充血、糜烂、坏死，形成肉芽肿向胃腔内突出，肉芽肿表面可形成溃疡导致出血.胃血吸虫病无特殊临床特征，缺乏溃疡病疼痛的规律性，腹痛、腹胀较重，药物治疗效果不佳.白细胞嗜酸性较高，X线检查见胃壁僵直和充盈缺损，与胃癌很难鉴别.如怀疑本病，作内镜检查和病理活检是确定病原并作针对性治疗的可靠方法.如能确诊本病，应先用抗血吸虫病的药物治疗，胃部症状作对症处理.血吸虫肉芽肿可引起癌变，行胃部分切除可达到治疗效果.本两例术前术中都未能明确诊断，导致了手术范围扩大，应吸取教训., http://www.100md.com