生长抑素治疗肝癌食管静脉曲张破裂出血
1海南省三亚市425医院 572012
2第二军医大学长征医院消化内科 上海市 200003
3安徽淮南李二矿医院 232042
项目负责人 陈少龙,572012,海南省三亚市425医院 收搞日期 1995-09-05
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/therapy liver neoplasms/therapy esophageal and gastric
, http://www.100md.com
varices/therapy somatostatin/therapeutic use
主题词 胃肠出血/治疗;肝肿瘤/治疗;食管和胃静脉曲张/治疗;生长抑素/治疗应用
陈少龙,陈伟忠,马述春,张兴荣,胡和平,张贤康,张忠兵,耿代春.生长抑素治疗肝癌食管静脉曲张破裂出血.
新消化病学杂志，1996；4(12)：714-715
1 对象和方法
1.1 对象 1994年8月-1995年6月收治的经血清学、超声、CT诊断为晚期原发性肝癌并发上消化道大出血，经紧急纤维内镜确诊系食管静脉曲张者16例；男15例，女1例；年龄38-71岁.随机分为治疗组及对照组，每组8例.肝功按Child-Pugh分级表示，对照组中A级2例，B级2例，C级4例；治疗组中B级2例，C级6例.两组中各有5例经B超及CT证实有门静脉癌栓形成.
, 百拇医药
1.2 方法 两组患者常规禁食、补液、输血，口服凝血酶、静脉用立止血等治疗相同.治疗组14肽生长抑素首剂静脉推注250μg，继以250μg/h静脉滴注.对照组以垂体后叶素0.2-0.4U/min静脉滴注.治疗组1例，对照组4例加用三腔双囊管.两组用药至临床判断出血停止12h后.
统计学处理 两组间比较用χ2检验.
2 结果
对照组8例中3例分别于治疗后3，72，74h后出血停止，中位数为72h，5例治疗无效死亡，总有效率37.5%；治疗组5例分别于3，4，4，48，72h出血停止，中位数为4h，2例48h后出血明显减轻自动出院，1例死亡，总有效率87.5%，显著高于对照组，P<0.05.对照组中5例伴门静脉癌栓者，1例出血停止，4例死亡，有效率20%；治疗组中5例门静脉癌栓者，4例出血停止，有效率80%.对照组4例肝功C级者全部死亡；治疗组6例肝功C级者，5例有效，1例死亡，有效率83.3%，P<0.05.
, http://www.100md.com
3 讨论
14肽生长抑素治疗肝癌合并食管静脉曲张破裂出血效果优于传统的治疗方法.吴云林[1]报道14肽生长抑素可治疗肝硬变并食管、胃底静脉曲张破裂出血.张达荣等[2]也观察到8肽生长抑素可使肝硬变门脉高压者的门静脉主干血流量减少.肝癌患者食管静脉曲张破裂出血的原因也是门静脉高压，生长抑素的治疗作用，推测可能也与门静脉压力及血流量下降有关.我们认为，肝癌晚期特别是伴门静脉癌栓者发生食管静脉曲张破裂出血时，14肽生长抑素不失为一种较好的疗法.
4 参考文献
1 吴云林.生长抑素治疗食管静脉曲张急性出血.中国光电医学杂志，1993；2(3)：224-226
2 张达荣，萧树东，李继强，等.奥曲肽和垂体后叶素对门脉血流动力学的影响.中华消化杂志，1995(4)；15(2)：85-88, 百拇医药(陈少龙1 陈伟忠2 马述春2 张兴荣2 胡和平2 张贤康2 张忠兵2 耿代春3)
2第二军医大学长征医院消化内科 上海市 200003
3安徽淮南李二矿医院 232042
项目负责人 陈少龙,572012,海南省三亚市425医院 收搞日期 1995-09-05
Subject headings gastrointestinal hemorrhage/therapy liver neoplasms/therapy esophageal and gastric
, http://www.100md.com
varices/therapy somatostatin/therapeutic use
主题词 胃肠出血/治疗;肝肿瘤/治疗;食管和胃静脉曲张/治疗;生长抑素/治疗应用
陈少龙,陈伟忠,马述春,张兴荣,胡和平,张贤康,张忠兵,耿代春.生长抑素治疗肝癌食管静脉曲张破裂出血.
新消化病学杂志，1996；4(12)：714-715
1 对象和方法
1.1 对象 1994年8月-1995年6月收治的经血清学、超声、CT诊断为晚期原发性肝癌并发上消化道大出血，经紧急纤维内镜确诊系食管静脉曲张者16例；男15例，女1例；年龄38-71岁.随机分为治疗组及对照组，每组8例.肝功按Child-Pugh分级表示，对照组中A级2例，B级2例，C级4例；治疗组中B级2例，C级6例.两组中各有5例经B超及CT证实有门静脉癌栓形成.
, 百拇医药
1.2 方法 两组患者常规禁食、补液、输血，口服凝血酶、静脉用立止血等治疗相同.治疗组14肽生长抑素首剂静脉推注250μg，继以250μg/h静脉滴注.对照组以垂体后叶素0.2-0.4U/min静脉滴注.治疗组1例，对照组4例加用三腔双囊管.两组用药至临床判断出血停止12h后.
统计学处理 两组间比较用χ2检验.
2 结果
对照组8例中3例分别于治疗后3，72，74h后出血停止，中位数为72h，5例治疗无效死亡，总有效率37.5%；治疗组5例分别于3，4，4，48，72h出血停止，中位数为4h，2例48h后出血明显减轻自动出院，1例死亡，总有效率87.5%，显著高于对照组，P<0.05.对照组中5例伴门静脉癌栓者，1例出血停止，4例死亡，有效率20%；治疗组中5例门静脉癌栓者，4例出血停止，有效率80%.对照组4例肝功C级者全部死亡；治疗组6例肝功C级者，5例有效，1例死亡，有效率83.3%，P<0.05.
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3 讨论
14肽生长抑素治疗肝癌合并食管静脉曲张破裂出血效果优于传统的治疗方法.吴云林[1]报道14肽生长抑素可治疗肝硬变并食管、胃底静脉曲张破裂出血.张达荣等[2]也观察到8肽生长抑素可使肝硬变门脉高压者的门静脉主干血流量减少.肝癌患者食管静脉曲张破裂出血的原因也是门静脉高压，生长抑素的治疗作用，推测可能也与门静脉压力及血流量下降有关.我们认为，肝癌晚期特别是伴门静脉癌栓者发生食管静脉曲张破裂出血时，14肽生长抑素不失为一种较好的疗法.
4 参考文献
1 吴云林.生长抑素治疗食管静脉曲张急性出血.中国光电医学杂志，1993；2(3)：224-226
2 张达荣，萧树东，李继强，等.奥曲肽和垂体后叶素对门脉血流动力学的影响.中华消化杂志，1995(4)；15(2)：85-88, 百拇医药(陈少龙1 陈伟忠2 马述春2 张兴荣2 胡和平2 张贤康2 张忠兵2 耿代春3)