胃原发恶性淋巴瘤1例
中日友好医院消化科 北京市 100029
项目负责人:窦艳玲
收稿日期:1996-05-06 接受日期:1996-07-06
主题词 胃淋巴瘤;胃肿瘤
窦艳玲.胃原发恶性淋巴瘤1例.新消化病学杂志, 1997；5(1)：2
1 病例报告
男，25岁.因规律性上腹钝痛、反酸10个月，消瘦、贫血3个月于1995-12-06入院.此期 间曾3次内镜检查，内镜前端不能进入胃体腔而失败.1995-12-07行第4次内镜检查，内镜通过贲门口，稍充气即见胃底腔，将钮最大限度向左、上调节，可见胃体腔口呈细缝状，在助手协助下将镜身略带阻力插入胃体.于胃体中上段大弯侧见一巨大盘状隆起(4cm×3cm)，表面柔软，色泽正常，在隆起部中央活检5块，其中3块为在同一点上反复深取，胃窦及十二指肠未见异常.病理报告：恶性淋巴瘤LCA+，CD20+.1995-12-13收住外科，拍胸片：心、肺及纵膈正常；B超肝、胆、胰、脾正常；CT扫描胸、腹腔器官及后腹腔未见异常；骨髓穿刺：骨髓相未见异常.于1995-12-21外科手术：见胃体大弯侧溃疡型肿物13cm×12cm×3cm,中央溃疡5cm×3cm，前壁沿浆膜面向小弯侧扩展侵及肝左外叶，与其粘连牵拉扭转胃腔，手术切除全胃，行食管空肠吻合.手术病理：胃恶性淋巴瘤，B细胞性，弥漫小细胞性，灶性母细胞化，侵达外膜，大弯侧淋巴结受累(6/9)，手术后转血液内科化疗，目前患者病情平稳.
2 讨论
原发性胃恶性淋巴瘤是一种少见的胃恶性肿瘤.病变起源于粘膜固有层和粘膜下淋巴组织， 常沿粘膜下扩展，早期临床症状和体征常不明显，也缺乏特异性，与一般消化道疾病相似， 表现为上腹痛、体重下降、粪潜血、腹部包块、贫血等[1].术前确诊率仅0%-39%[2，3].内镜下常表现为结节状、息肉状隆起，常为多发性，大小不等，伴有糜烂和浅表溃疡，溃疡多呈不连续性，地图样分布，深浅不一，底部较平，弥漫性病变常呈广泛 性浅表溃疡或脑回样巨大皱襞，但胃壁少有僵硬，胃腔多无狭窄[3].本例表现为 胃扭转实属罕见，内镜下未见溃疡可能与胃扭转后出现的盲区有关.术中和术后病理所见， 提示胃扭转的原因是肿瘤侵犯胃壁全层，造成与周围脏器粘连所致.熟练的内镜操作此例患 者得以及时确诊的基础.
3 参考文献1 史在新.原发性胃淋巴瘤25例临床分析.中华内科杂志，1989；(10)：618-616
2 周旭根，朱慰祺，沈铭昌，等.原发性胃淋巴瘤的外科治疗.附23例回顾性研究.中华消化杂志，1994；14(2)：71-73
3 董恩钰，孙亚新.胃肠道原发恶性淋巴瘤的内镜诊断探讨.内镜，1994；11(5)：274-275, 百拇医药
项目负责人:窦艳玲
收稿日期:1996-05-06 接受日期:1996-07-06
主题词 胃淋巴瘤;胃肿瘤
窦艳玲.胃原发恶性淋巴瘤1例.新消化病学杂志, 1997；5(1)：2
1 病例报告
男，25岁.因规律性上腹钝痛、反酸10个月，消瘦、贫血3个月于1995-12-06入院.此期 间曾3次内镜检查，内镜前端不能进入胃体腔而失败.1995-12-07行第4次内镜检查，内镜通过贲门口，稍充气即见胃底腔，将钮最大限度向左、上调节，可见胃体腔口呈细缝状，在助手协助下将镜身略带阻力插入胃体.于胃体中上段大弯侧见一巨大盘状隆起(4cm×3cm)，表面柔软，色泽正常，在隆起部中央活检5块，其中3块为在同一点上反复深取，胃窦及十二指肠未见异常.病理报告：恶性淋巴瘤LCA+，CD20+.1995-12-13收住外科，拍胸片：心、肺及纵膈正常；B超肝、胆、胰、脾正常；CT扫描胸、腹腔器官及后腹腔未见异常；骨髓穿刺：骨髓相未见异常.于1995-12-21外科手术：见胃体大弯侧溃疡型肿物13cm×12cm×3cm,中央溃疡5cm×3cm，前壁沿浆膜面向小弯侧扩展侵及肝左外叶，与其粘连牵拉扭转胃腔，手术切除全胃，行食管空肠吻合.手术病理：胃恶性淋巴瘤，B细胞性，弥漫小细胞性，灶性母细胞化，侵达外膜，大弯侧淋巴结受累(6/9)，手术后转血液内科化疗，目前患者病情平稳.
2 讨论
原发性胃恶性淋巴瘤是一种少见的胃恶性肿瘤.病变起源于粘膜固有层和粘膜下淋巴组织， 常沿粘膜下扩展，早期临床症状和体征常不明显，也缺乏特异性，与一般消化道疾病相似， 表现为上腹痛、体重下降、粪潜血、腹部包块、贫血等[1].术前确诊率仅0%-39%[2，3].内镜下常表现为结节状、息肉状隆起，常为多发性，大小不等，伴有糜烂和浅表溃疡，溃疡多呈不连续性，地图样分布，深浅不一，底部较平，弥漫性病变常呈广泛 性浅表溃疡或脑回样巨大皱襞，但胃壁少有僵硬，胃腔多无狭窄[3].本例表现为 胃扭转实属罕见，内镜下未见溃疡可能与胃扭转后出现的盲区有关.术中和术后病理所见， 提示胃扭转的原因是肿瘤侵犯胃壁全层，造成与周围脏器粘连所致.熟练的内镜操作此例患 者得以及时确诊的基础.
3 参考文献1 史在新.原发性胃淋巴瘤25例临床分析.中华内科杂志，1989；(10)：618-616
2 周旭根，朱慰祺，沈铭昌，等.原发性胃淋巴瘤的外科治疗.附23例回顾性研究.中华消化杂志，1994；14(2)：71-73
3 董恩钰，孙亚新.胃肠道原发恶性淋巴瘤的内镜诊断探讨.内镜，1994；11(5)：274-275, 百拇医药