门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系
第一军医大学珠江医院消化科 广东省广州市 510282
杨冬华，男，1954-01-21生，山东省荷泽市人，汉族.1991年第三军医大学博士毕业，主任医师，教授，科主任，主要从事肝病的诊治研究，发表论文45篇，参加编写《肝癌相关癌基因研究进展》
项目负责人:杨冬华，广东省广州市工业大道中253号
Tel:020-84339888-88174
收稿日期:1996-01-26 接受日期:1996-06-12
The relationship between portal hypertensive gastropathy and Hp infection
, http://www.100md.com
Dong-Hua Yang, Chun-Chi Huang, Jian-Lin Yu, Wei-Sheng Song, Hua Mao, Chong Xu, Zui-Ming Zhou and Li-Wen Qiu
Department of Gastroenterology, Zhujiang Hospital of First Military Medical University, Guangzhou 510282, Guangdong Province, China
Abstract
AIM To study the relationship between portal hypertensivegastropathy (PHG) and infection of Helicobacter pylori (Hp).
, 百拇医药
METHODS PHG patients (n=68) were investigated by endoscopy and 4 mucosal biopsy samples from each patient were studied by Warthin_Starry silver stain method.
RESULTS The total positive rate of Hp infection in PHG patients were 60.3% (41/68 cases). In PHG with peptic ulcer it was 53.7% (22/41 cases), and in simple PHG without peptic ulcer it was 46.3% (19/41 cases).
CONCLUSION There is a close relationship between gastric mucosal lesions of PHG and infection of Hp.
, 百拇医药
Subject headings Hypertension, portal/complication;Stomach diseases/microbiology;Helicobacter infections/complication;Helicobacter pylori
Yang DH, Huang CC，Yu JL, Song WS, Mao H, Xu C, Zhou ZM,Qiu LW.The relationship between portal hypertensive gastropathy and Hp infection.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997；5(1)：27-28
摘要
目的 探讨门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染之间的关系.
, 百拇医药
方法 PHG患者68例，通过内镜检查诊断，胃粘膜活检(每例4块)用Warthin_Starry银染色法检测Hp.
结果 PHG患者的Hp阳性率为60.3%(41/68)，合并消化性溃疡的PHG患者Hp阳性率为53.7%(22/41)，单纯性PHG患者Hp阳性率为46.3%(19/41).
结论 PHG患者的胃粘膜病变与Hp感染有密切关系.
主题词 高血压，门静脉/并发症;胃疾病/微生物学;螺杆菌感染/并发症;螺杆菌，幽门
杨冬华，黄纯炽，余建林，宋卫生，毛华，徐重，周最明，邱立文.门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系.
, 百拇医药
新消化病学杂志, 1997；5(1)：27-28
肝硬变合并门脉高压所致胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG).由于胃粘膜血流量减少，易受酒精、阿斯匹林、胆汁等攻击因素的损害，而导致急性胃粘膜病变[1].糜烂、充血和出血是PHG常见的表现，近年来大量资料证明，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)与十二指肠球部溃疡(DU)、慢性活动性胃炎及胃癌的发病有关[2].Hp诱导炎细胞浸润，是引起胃粘膜屏障受损及病理性改变的重要原因.但Hp感染与PHG所致的胃粘膜病变是否有关，报道不多.作者对68例PHG患者胃粘膜活检标本Warthin_Starry(W_S)银染色观察，探讨Hp感染与PHG胃粘膜病变间的关系及其临床意义.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 我院1994年9月-1995年2月住院PHG患者68例，男60例，女8例，平均年龄45.6岁，其中肝炎后肝硬变48例；酒精性肝硬变12例；胆汁性肝硬变4例；血吸虫性肝硬变2例；华枝睾吸虫性肝硬变1例；心源性肝硬变1例，肝硬变诊断标准参照上海会议及WHO推荐标准，经严格筛选排除溃疡性疾病、心脑血管性疾病、非甾体类药物所致的急性胃粘膜病变.内镜下PHG诊断标准：采用EG-2900电子内镜和XQ20纤维内镜，参照Smart等[3]标准，将PHG胃粘膜病变分为轻、重两类.轻度：细微粉红色样斑点或猩红热样疹，粘膜皱襞表浅红斑呈剥脱样或镶嵌图案样外观，即红斑充血肿胀粘膜呈现细白网状类似蛇皮样表现.②重度：弥散性樱桃红样斑点或弥漫融合性出血性胃炎.
1.2 方法 ①PHG胃粘膜病理学检查：胃粘膜下血管扩张、扭曲或不规则样，无或少量炎细胞浸润.②Hp组织学诊断：内镜直视下病变处胃粘膜4块，取材各部位均更换活检钳.标本经10%福尔马林固定，用双盲法做常规HE染色和W_S银染色.根据全国胃癌防治协作组制定的炎症分度标准[4]，即炎细胞浸润累及粘膜全层的浅层1/3以内为轻度，1/3-2/3为中度，>2/3为重度.Hp分级按Marshall等[5]方法，0级：无菌；级：在光镜高倍视野下Hp少量散在；级：Hp成团存在；级：Hp成团簇集全视野. 统计学方法 各数据间处理采用χ2检验.
, 百拇医药
2 结果
PHG中Hp感染率 PHG患者68例中，41例Hp阳性(60.3%，41/68)，其中合并DU者16例，胃、十二指肠球部复合性溃疡者6例，占Hp总阳性率的53.7%(22/41例)，与单纯性PHG患者所占的Hp阳性率(46.3%，19/41例)之间无显著性差异(P>0.05).PHG中Hp分级与炎症程度表1.
表1 PHG患者Hp分级与炎症程度 (n,%)
, 百拇医药
P<0.05，χ2检验.
3 讨论
本组Hp阳性率达60.3%(41/68例)，其中合并消化性溃疡者为22例,Hp感染检出率为53.7%(22/41例)，说明多数消化性溃疡患者存在Hp感染,证明了Hp的感染与胃粘膜和炎性病变、溃疡形成有明显相关性，证实Hp感染在消化性溃疡的病因学方面有重要作用.PHG患者因门脉高压引起胃总血流量增加，加速了胃微循环的动静脉分流，从而使胃粘膜血流量减少，导致胃粘膜抵御有害因子攻击的能力降低，同时肝硬变患者因肝脏功能的损害，合成前列腺PGE2减少，促使胃粘膜易受损害.本资料证明，PHG患者中Hp感染总检出率达60.3%(41/68例)，无合并溃疡的PHG患者的Hp阳性率则达46.3%，是不能单纯用Hp感染与合并溃疡性疾病相关的理论来解释，因此，提示Hp的感染与胃粘膜的微循环血流量，营养状况，炎性攻击因子与防御因子水平的高低有关，但两者之间的因果关系有待进一步证实.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 Viggiano TR, Godtout CJ. Portal hypertensive intestinal vesculopathy: areview of the clinical
endoscopic and histopathologic feature. Am J Gastroenterol, 1992;87(8):944-954
2 Guido NJ, Tytgat A. Helicobacter pylori infection: new developments. Proceedings of 1992 Shanghai
International Symposium on Gastroenterology,1992:169-170
, 百拇医药
3 Smart HL, Triger DR. Clinical features, pathophysiology and relevance of portal hypertensive
gastropathy. Endoscopy, 1991;23(4):224-228
4 全国胃癌协作组病理组.胃及十二指肠粘膜活检病理.沈阳：辽宁省人民出版社，1981：29-32
5 Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and
peptic ulceration. Lancet,1984;1(8390):1311-1315, 百拇医药
杨冬华，男，1954-01-21生，山东省荷泽市人，汉族.1991年第三军医大学博士毕业，主任医师，教授，科主任，主要从事肝病的诊治研究，发表论文45篇，参加编写《肝癌相关癌基因研究进展》
项目负责人:杨冬华，广东省广州市工业大道中253号
Tel:020-84339888-88174
收稿日期:1996-01-26 接受日期:1996-06-12
The relationship between portal hypertensive gastropathy and Hp infection
, http://www.100md.com
Dong-Hua Yang, Chun-Chi Huang, Jian-Lin Yu, Wei-Sheng Song, Hua Mao, Chong Xu, Zui-Ming Zhou and Li-Wen Qiu
Department of Gastroenterology, Zhujiang Hospital of First Military Medical University, Guangzhou 510282, Guangdong Province, China
Abstract
AIM To study the relationship between portal hypertensivegastropathy (PHG) and infection of Helicobacter pylori (Hp).
, 百拇医药
METHODS PHG patients (n=68) were investigated by endoscopy and 4 mucosal biopsy samples from each patient were studied by Warthin_Starry silver stain method.
RESULTS The total positive rate of Hp infection in PHG patients were 60.3% (41/68 cases). In PHG with peptic ulcer it was 53.7% (22/41 cases), and in simple PHG without peptic ulcer it was 46.3% (19/41 cases).
CONCLUSION There is a close relationship between gastric mucosal lesions of PHG and infection of Hp.
, 百拇医药
Subject headings Hypertension, portal/complication;Stomach diseases/microbiology;Helicobacter infections/complication;Helicobacter pylori
Yang DH, Huang CC，Yu JL, Song WS, Mao H, Xu C, Zhou ZM,Qiu LW.The relationship between portal hypertensive gastropathy and Hp infection.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1997；5(1)：27-28
摘要
目的 探讨门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染之间的关系.
, 百拇医药
方法 PHG患者68例，通过内镜检查诊断，胃粘膜活检(每例4块)用Warthin_Starry银染色法检测Hp.
结果 PHG患者的Hp阳性率为60.3%(41/68)，合并消化性溃疡的PHG患者Hp阳性率为53.7%(22/41)，单纯性PHG患者Hp阳性率为46.3%(19/41).
结论 PHG患者的胃粘膜病变与Hp感染有密切关系.
主题词 高血压，门静脉/并发症;胃疾病/微生物学;螺杆菌感染/并发症;螺杆菌，幽门
杨冬华，黄纯炽，余建林，宋卫生，毛华，徐重，周最明，邱立文.门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系.
, 百拇医药
新消化病学杂志, 1997；5(1)：27-28
肝硬变合并门脉高压所致胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG).由于胃粘膜血流量减少，易受酒精、阿斯匹林、胆汁等攻击因素的损害，而导致急性胃粘膜病变[1].糜烂、充血和出血是PHG常见的表现，近年来大量资料证明，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)与十二指肠球部溃疡(DU)、慢性活动性胃炎及胃癌的发病有关[2].Hp诱导炎细胞浸润，是引起胃粘膜屏障受损及病理性改变的重要原因.但Hp感染与PHG所致的胃粘膜病变是否有关，报道不多.作者对68例PHG患者胃粘膜活检标本Warthin_Starry(W_S)银染色观察，探讨Hp感染与PHG胃粘膜病变间的关系及其临床意义.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 我院1994年9月-1995年2月住院PHG患者68例，男60例，女8例，平均年龄45.6岁，其中肝炎后肝硬变48例；酒精性肝硬变12例；胆汁性肝硬变4例；血吸虫性肝硬变2例；华枝睾吸虫性肝硬变1例；心源性肝硬变1例，肝硬变诊断标准参照上海会议及WHO推荐标准，经严格筛选排除溃疡性疾病、心脑血管性疾病、非甾体类药物所致的急性胃粘膜病变.内镜下PHG诊断标准：采用EG-2900电子内镜和XQ20纤维内镜，参照Smart等[3]标准，将PHG胃粘膜病变分为轻、重两类.轻度：细微粉红色样斑点或猩红热样疹，粘膜皱襞表浅红斑呈剥脱样或镶嵌图案样外观，即红斑充血肿胀粘膜呈现细白网状类似蛇皮样表现.②重度：弥散性樱桃红样斑点或弥漫融合性出血性胃炎.
1.2 方法 ①PHG胃粘膜病理学检查：胃粘膜下血管扩张、扭曲或不规则样，无或少量炎细胞浸润.②Hp组织学诊断：内镜直视下病变处胃粘膜4块，取材各部位均更换活检钳.标本经10%福尔马林固定，用双盲法做常规HE染色和W_S银染色.根据全国胃癌防治协作组制定的炎症分度标准[4]，即炎细胞浸润累及粘膜全层的浅层1/3以内为轻度，1/3-2/3为中度，>2/3为重度.Hp分级按Marshall等[5]方法，0级：无菌；级：在光镜高倍视野下Hp少量散在；级：Hp成团存在；级：Hp成团簇集全视野. 统计学方法 各数据间处理采用χ2检验.
, 百拇医药
2 结果
PHG中Hp感染率 PHG患者68例中，41例Hp阳性(60.3%，41/68)，其中合并DU者16例，胃、十二指肠球部复合性溃疡者6例，占Hp总阳性率的53.7%(22/41例)，与单纯性PHG患者所占的Hp阳性率(46.3%，19/41例)之间无显著性差异(P>0.05).PHG中Hp分级与炎症程度表1.
表1 PHG患者Hp分级与炎症程度 (n,%)
| Hp分级 | 无 | 轻 | 中 | 重 | 合计 |
| 0 | 17(63.3) | 6(22.2) | 3(11.1) | 1(3.4) | 27 |
| I | 0(0.0) | 15(65.2) | 8(34.8) | 0(0.0) | 23 |
| II | 0(0.0) | 8(57.1) | 5(35.7) | 1(8.2) | 14 |
| III | 0(0.0) | 2(50.0) | 1(25.0) | 1(25.0) | 4 |
| 合计 | 17 | 31 | 17 | 3 | 68 |
, 百拇医药
P<0.05，χ2检验.
3 讨论
本组Hp阳性率达60.3%(41/68例)，其中合并消化性溃疡者为22例,Hp感染检出率为53.7%(22/41例)，说明多数消化性溃疡患者存在Hp感染,证明了Hp的感染与胃粘膜和炎性病变、溃疡形成有明显相关性，证实Hp感染在消化性溃疡的病因学方面有重要作用.PHG患者因门脉高压引起胃总血流量增加，加速了胃微循环的动静脉分流，从而使胃粘膜血流量减少，导致胃粘膜抵御有害因子攻击的能力降低，同时肝硬变患者因肝脏功能的损害，合成前列腺PGE2减少，促使胃粘膜易受损害.本资料证明，PHG患者中Hp感染总检出率达60.3%(41/68例)，无合并溃疡的PHG患者的Hp阳性率则达46.3%，是不能单纯用Hp感染与合并溃疡性疾病相关的理论来解释，因此，提示Hp的感染与胃粘膜的微循环血流量，营养状况，炎性攻击因子与防御因子水平的高低有关，但两者之间的因果关系有待进一步证实.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 Viggiano TR, Godtout CJ. Portal hypertensive intestinal vesculopathy: areview of the clinical
endoscopic and histopathologic feature. Am J Gastroenterol, 1992;87(8):944-954
2 Guido NJ, Tytgat A. Helicobacter pylori infection: new developments. Proceedings of 1992 Shanghai
International Symposium on Gastroenterology,1992:169-170
, 百拇医药
3 Smart HL, Triger DR. Clinical features, pathophysiology and relevance of portal hypertensive
gastropathy. Endoscopy, 1991;23(4):224-228
4 全国胃癌协作组病理组.胃及十二指肠粘膜活检病理.沈阳：辽宁省人民出版社，1981：29-32
5 Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and
peptic ulceration. Lancet,1984;1(8390):1311-1315, 百拇医药