B超下诊断肝肿瘤130例
1解放军292医院 北京市 100026
2解放军总医院
项目负责人:朱西庚
收稿日期:1995-11-20 接受日期:1996-01-10
主题词 肝肿瘤/超声检查
Subject headings Liver neoplasms/ultrasonography
朱西庚,李景仁,张伟,纪小龙,赵俊普.B超下诊断肝肿瘤130例.新消化病学杂志, 1997；5(2)：83
1 对象和方法
1.1 对象 本文收集1985年9月～1995年10月临床疑为肝内占位性病变行穿刺明确诊断患者130例， 其中男87例，女43例，男女比例为2:1，年龄18岁～79岁，平均年龄51.2岁；所有患者术 前均未做任何治疗，并无明确诊断.
1.2 方法 采用Aloka SSO-250型B超仪，在超声引导下，选择好穿刺点，用7号长针头先刺入皮下，而后插入引导穿刺探头的引导内，在超声屏幕上可清晰的显示针头和针道，针尖达预定部位时停止，针头连接20ml注射器，开始负压吸引，吸引时针头可在肿瘤内轻轻旋转，并边拔边吸，争取使肿瘤内的各个部位均能有些吸出物，直至吸引满意为止.吸出物迅速注入试管内，加入溶血剂5滴/ml～10滴/ml，然后离心200r/min 5min，倾去上清液，其粘稠部分做涂片4～6张，涂片要求薄而均匀，不要人为的损伤细胞，剩余底部沉淀物注入10%福尔马林 固定液内固定，做常规石蜡切片，涂片与切片比较检查.
2 结果
2.1 诊断标准 细胞学的诊断标准同以前多数作者发表的标准相同；细胞学阳性：即有肯定的 恶性细胞，细胞异型性明显，核浆比例失常，核大小不一形态不规则，染色质粗及核仁明 显等；可疑阳性：涂片内仅有少数轻度异型的细胞，细胞分化较好，不足以肯定为恶细胞； 阴性表示仅见良性细胞或炎细胞等.
2.2 诊断结果 130例B超引导下细针吸取肝肿瘤细胞学诊断为原发性肝癌63例，肝转移癌18例，肝血管瘤12例，肝脓肿8例，肝硬变及其它非肿瘤性病变29例，经与手术探查，组织学切片及随访等检查结果对照，63例原发性肝癌中有61例为原发于肝，其余2例为转移癌，诊断正确率为95%， 18例肝内转移癌，细胞学检查均明确诊断，诊断正确率100%，其余29例肝内良性病变细胞学检查均为阴性，未出现假阳性改变.
3 讨论
肝脏是富于血管的器官，在穿刺中容易出现大量的红血球，使肿瘤细胞结构不清，我们用 溶血剂使红血球溶解，而肿瘤细胞结构清楚，由于溶血剂是一种弱碱性物质，主要是溴代十六烷基三甲胺，这种物质与酸性物质结合可以达到快速溶解红血球的目的，肿瘤细胞核染色质及形态均不受影响.制片中涂片要轻，均匀，固定要迅速，防止人为的细胞变形，一般抽吸物不要全部涂片，留下的固定石蜡包埋切片，与涂片对照互相弥补，可以提高涂片诊断阳性率，而且亦便于细胞学诊断的总结提高., 百拇医药
2解放军总医院
项目负责人:朱西庚
收稿日期:1995-11-20 接受日期:1996-01-10
主题词 肝肿瘤/超声检查
Subject headings Liver neoplasms/ultrasonography
朱西庚,李景仁,张伟,纪小龙,赵俊普.B超下诊断肝肿瘤130例.新消化病学杂志, 1997；5(2)：83
1 对象和方法
1.1 对象 本文收集1985年9月～1995年10月临床疑为肝内占位性病变行穿刺明确诊断患者130例， 其中男87例，女43例，男女比例为2:1，年龄18岁～79岁，平均年龄51.2岁；所有患者术 前均未做任何治疗，并无明确诊断.
1.2 方法 采用Aloka SSO-250型B超仪，在超声引导下，选择好穿刺点，用7号长针头先刺入皮下，而后插入引导穿刺探头的引导内，在超声屏幕上可清晰的显示针头和针道，针尖达预定部位时停止，针头连接20ml注射器，开始负压吸引，吸引时针头可在肿瘤内轻轻旋转，并边拔边吸，争取使肿瘤内的各个部位均能有些吸出物，直至吸引满意为止.吸出物迅速注入试管内，加入溶血剂5滴/ml～10滴/ml，然后离心200r/min 5min，倾去上清液，其粘稠部分做涂片4～6张，涂片要求薄而均匀，不要人为的损伤细胞，剩余底部沉淀物注入10%福尔马林 固定液内固定，做常规石蜡切片，涂片与切片比较检查.
2 结果
2.1 诊断标准 细胞学的诊断标准同以前多数作者发表的标准相同；细胞学阳性：即有肯定的 恶性细胞，细胞异型性明显，核浆比例失常，核大小不一形态不规则，染色质粗及核仁明 显等；可疑阳性：涂片内仅有少数轻度异型的细胞，细胞分化较好，不足以肯定为恶细胞； 阴性表示仅见良性细胞或炎细胞等.
2.2 诊断结果 130例B超引导下细针吸取肝肿瘤细胞学诊断为原发性肝癌63例，肝转移癌18例，肝血管瘤12例，肝脓肿8例，肝硬变及其它非肿瘤性病变29例，经与手术探查，组织学切片及随访等检查结果对照，63例原发性肝癌中有61例为原发于肝，其余2例为转移癌，诊断正确率为95%， 18例肝内转移癌，细胞学检查均明确诊断，诊断正确率100%，其余29例肝内良性病变细胞学检查均为阴性，未出现假阳性改变.
3 讨论
肝脏是富于血管的器官，在穿刺中容易出现大量的红血球，使肿瘤细胞结构不清，我们用 溶血剂使红血球溶解，而肿瘤细胞结构清楚，由于溶血剂是一种弱碱性物质，主要是溴代十六烷基三甲胺，这种物质与酸性物质结合可以达到快速溶解红血球的目的，肿瘤细胞核染色质及形态均不受影响.制片中涂片要轻，均匀，固定要迅速，防止人为的细胞变形，一般抽吸物不要全部涂片，留下的固定石蜡包埋切片，与涂片对照互相弥补，可以提高涂片诊断阳性率，而且亦便于细胞学诊断的总结提高., 百拇医药