DU出血与血清α1_AT浓度关系
第一军医大学珠江医院消化科 广东省广州市 510282
项目负责人:黄纯炽
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-03
主题词 消化性溃疡出血/血液;α1_抗胰蛋白酶/血液
Subject headings Peptic ulcer hemorrhage/blood;Alpha 1_antitrypsin/blood
黄纯炽,杨冬华,罗木和,周九英.DU出血与血清α1_AT浓度关系.新消化病学杂志, 1997；5(1)：66
1 对象和方法
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1.1 对象 健康人38例，为健康献血员；非出血活动期十二指肠溃疡(DU)患者15例，其中男12例，女3例；平均年龄30.2岁.DU并出血者36例，其中男27例，女9例；平均年龄31.5岁.全部经病例均经内镜检查确诊，出血患者均有黑便，大便潜血试验呈阳性；非溃疡病上消化道出血患者：肝硬变食管静脉曲张破裂出血10例，男8例，女2例；平均年龄32.1岁.出血性胃炎7例，均为男性，平均年龄29.7岁，全部病例均经内镜确诊，肝硬变按《临床疾病诊断依据与治愈好转标准》[1]诊断，上述病例均为住院患者，入院次日晨起空腹抽取静脉血(干燥管)，由专人操作测定.
1.2 方法 采用免疫比浊法检测血清α1_AT浓度，所用仪器为Array Protein System(Beckan)，α1_AT标准品及其抗血清系卫生部上海生物制品研究所产品.
2 结果
, 百拇医药
非出血性DU，肝硬变食管静脉破裂出血及出血性胃炎患者，其血清α1_AT浓度均比健康人低，但无统计学意义，而DU并出血患者，血清α1_AT浓度明显低于健康人及其它疾病组(P<0.01)，α1_AT降低的异常率为90.7%,与其它组相比,差异非常显著(表1，P<0.01).
表1 上消化道出血患者血清α1_AT及Hb浓度 (x-±s)
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bP<0.01.
3 讨论
测定血清α1_AT浓度的常用方法有琼脂免疫扩散法和免疫比浊法等.由于后者可借仪器进行自动检测，结果较为可靠，本结果系由同一人操作检测所得，每次检测均制作标准曲线，从而保证了结果的可靠性. 我们推测α1_AT可能是正常胃十二指肠粘膜的重要保护因子[2]，本结果表明，DU并出血的患者，其血清α1_AT的浓度明显降低，异常率达90.7%，与肝硬变食管静破裂出血有明显差别，提示DU的出血与失去α1_AT的保护作用有关.从而初步证实了我们的假设.但是，非出血性DU患者血清α1_AT浓度并无明显降低，其原因尚不清楚.本文结果显示，DU并出血者血清α1_AT的降低程度与血液Hb浓度无明显相关性，说明并非血液稀释的结果. 在临床上，有出血史的DU患者往往容易再出血，而且有遗传倾向.有文献报道，α1_AT的合成受遗传基因的控制，其合成的增多或减少亦有家族倾向性，因此，血清α1_AT浓度的降低可能与遗传因素有关.
4 参考文献1 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987：128-129
2 门永继.癌症患者血清α1_AT，TF和CP含量测定及其临床应用.中国医科大学学报，1992；21(6)：449-451, 百拇医药
项目负责人:黄纯炽
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-03
主题词 消化性溃疡出血/血液;α1_抗胰蛋白酶/血液
Subject headings Peptic ulcer hemorrhage/blood;Alpha 1_antitrypsin/blood
黄纯炽,杨冬华,罗木和,周九英.DU出血与血清α1_AT浓度关系.新消化病学杂志, 1997；5(1)：66
1 对象和方法
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1.1 对象 健康人38例，为健康献血员；非出血活动期十二指肠溃疡(DU)患者15例，其中男12例，女3例；平均年龄30.2岁.DU并出血者36例，其中男27例，女9例；平均年龄31.5岁.全部经病例均经内镜检查确诊，出血患者均有黑便，大便潜血试验呈阳性；非溃疡病上消化道出血患者：肝硬变食管静脉曲张破裂出血10例，男8例，女2例；平均年龄32.1岁.出血性胃炎7例，均为男性，平均年龄29.7岁，全部病例均经内镜确诊，肝硬变按《临床疾病诊断依据与治愈好转标准》[1]诊断，上述病例均为住院患者，入院次日晨起空腹抽取静脉血(干燥管)，由专人操作测定.
1.2 方法 采用免疫比浊法检测血清α1_AT浓度，所用仪器为Array Protein System(Beckan)，α1_AT标准品及其抗血清系卫生部上海生物制品研究所产品.
2 结果
, 百拇医药
非出血性DU，肝硬变食管静脉破裂出血及出血性胃炎患者，其血清α1_AT浓度均比健康人低，但无统计学意义，而DU并出血患者，血清α1_AT浓度明显低于健康人及其它疾病组(P<0.01)，α1_AT降低的异常率为90.7%,与其它组相比,差异非常显著(表1，P<0.01).
表1 上消化道出血患者血清α1_AT及Hb浓度 (x-±s)
| 分组 | n | α1_AT(g/L) | 异常率(%) | Hb(g/L) |
| 健康人 | 38 | 1.58±0.65 | 1.3 | 127.2±10.3 |
| 非出血DU | 15 | 1.42±0.60 | 3.6 | 125.7±9.8 |
| DU出血 | 36 | 0.35±0.08b | 90.7b | 87.6±6.9 |
| 食管静脉破裂出血 | 10 | 1.39±0.59 | 2.9 | 89.2±7.1 |
| 出血性胃炎 | 7 | 1.48±0.63 | 3.1 | 89.7±7.0 |
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bP<0.01.
3 讨论
测定血清α1_AT浓度的常用方法有琼脂免疫扩散法和免疫比浊法等.由于后者可借仪器进行自动检测，结果较为可靠，本结果系由同一人操作检测所得，每次检测均制作标准曲线，从而保证了结果的可靠性. 我们推测α1_AT可能是正常胃十二指肠粘膜的重要保护因子[2]，本结果表明，DU并出血的患者，其血清α1_AT的浓度明显降低，异常率达90.7%，与肝硬变食管静破裂出血有明显差别，提示DU的出血与失去α1_AT的保护作用有关.从而初步证实了我们的假设.但是，非出血性DU患者血清α1_AT浓度并无明显降低，其原因尚不清楚.本文结果显示，DU并出血者血清α1_AT的降低程度与血液Hb浓度无明显相关性，说明并非血液稀释的结果. 在临床上，有出血史的DU患者往往容易再出血，而且有遗传倾向.有文献报道，α1_AT的合成受遗传基因的控制，其合成的增多或减少亦有家族倾向性，因此，血清α1_AT浓度的降低可能与遗传因素有关.
4 参考文献1 中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987：128-129
2 门永继.癌症患者血清α1_AT，TF和CP含量测定及其临床应用.中国医科大学学报，1992；21(6)：449-451, 百拇医药