傅廷亮,王兴华,张兰,田东
山东省滨州医学院附属医院 256603
项目负责人:傅廷亮
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-09
主题词 美克耳憩室/外科学;手术后并发症
Subject headings Meckel's diverticulum/surgery;Postoperative complications
傅廷亮,王兴华,张兰,田东.美克耳憩室外科并发症13例.新消化病学杂志,1997；5(2)：91
1 对象和方法
1.1 对象 1978年5月～1996年4月，我们经手术证实13例美克耳憩室外科并发症.男11例，女2例；年 龄3个月～10岁.主要表现腹痛、腹胀、呕吐、便血、发热等.所有病例均于剖腹探查术中确诊. 其中憩室并发肠梗阻6例、炎症及穿孔3例、出血3例、憩室自身扭转并肠壁化脓性炎1例.
1.2 方法 手术方法包括憩室及相邻回肠段切除11例，憩室楔形切除2例.切除标本均进行病理检查，特别注意有无异位组织.
2 结果
2.1 病理结果 憩室呈管状形9例、园锥形4例.6例有异常束带与肠系膜或脐环相连.检出胃体粘膜4例(回肠溃疡出血3例，憩室溃疡穿孔1例).6例因憩室穿孔、扭转坏死不能辨认异位组织.其余3例未检出异位组织.
2.2 治疗结果 本组治愈12例，术后并发肠瘘放弃治疗1例.
3 讨论
资料表明美克耳憩室外科并发症的发生与异常束带、异位胃粘膜及憩室形态有关[1，2 ].本组资料支持上述观点.美克耳憩室外科并发症术前诊断困难，本组仅3例术前拟诊本病，其余误诊为急性阑尾炎或其他外科急腹症.1例7岁女孩反复黑便，右上腹扪及肿物，钡灌肠检查显示横结肠局限性狭窄，诊断为结核或肿瘤.术中见憩室溃疡穿透至横结肠壁，形成炎性肿块.疑为阑尾炎的病例，术中发现阑尾炎症不明显时应注意探查回肠，以免漏诊.憩室并发出血的特点是周期性、无痛性黑便，量大时偶有鲜红色.有条件者可行99m锝扫描，阳性率可达83%[3].有明确手术指征者应予以手术探查，避免延误治疗时机.
4 参考文献1 Bemelman WA, Hugenholtz E, Heij HA, et al. Meckel's diverticulum in Amsterdam.
World J Surg, 1995;19(5):734-737
2 高解春，金百祥.美克耳憩室并发症与迷生组织和憩室形态的关系探讨.中华小儿外科杂志，1989；10(1)：42-43
3 Kusumoto H, Yoshida M, Takahashi I, et al. Complications and diagnosis of Meckel's diverticulum in 776 patients.
Am J Surg, 1992;164(2):382-384, 百拇医药
项目负责人:傅廷亮
收稿日期:1996-06-02 接受日期:1996-07-09
主题词 美克耳憩室/外科学;手术后并发症
Subject headings Meckel's diverticulum/surgery;Postoperative complications
傅廷亮,王兴华,张兰,田东.美克耳憩室外科并发症13例.新消化病学杂志,1997；5(2)：91
1 对象和方法
1.1 对象 1978年5月～1996年4月，我们经手术证实13例美克耳憩室外科并发症.男11例，女2例；年 龄3个月～10岁.主要表现腹痛、腹胀、呕吐、便血、发热等.所有病例均于剖腹探查术中确诊. 其中憩室并发肠梗阻6例、炎症及穿孔3例、出血3例、憩室自身扭转并肠壁化脓性炎1例.
1.2 方法 手术方法包括憩室及相邻回肠段切除11例，憩室楔形切除2例.切除标本均进行病理检查，特别注意有无异位组织.
2 结果
2.1 病理结果 憩室呈管状形9例、园锥形4例.6例有异常束带与肠系膜或脐环相连.检出胃体粘膜4例(回肠溃疡出血3例，憩室溃疡穿孔1例).6例因憩室穿孔、扭转坏死不能辨认异位组织.其余3例未检出异位组织.
2.2 治疗结果 本组治愈12例，术后并发肠瘘放弃治疗1例.
3 讨论
资料表明美克耳憩室外科并发症的发生与异常束带、异位胃粘膜及憩室形态有关[1，2 ].本组资料支持上述观点.美克耳憩室外科并发症术前诊断困难，本组仅3例术前拟诊本病，其余误诊为急性阑尾炎或其他外科急腹症.1例7岁女孩反复黑便，右上腹扪及肿物，钡灌肠检查显示横结肠局限性狭窄，诊断为结核或肿瘤.术中见憩室溃疡穿透至横结肠壁，形成炎性肿块.疑为阑尾炎的病例，术中发现阑尾炎症不明显时应注意探查回肠，以免漏诊.憩室并发出血的特点是周期性、无痛性黑便，量大时偶有鲜红色.有条件者可行99m锝扫描，阳性率可达83%[3].有明确手术指征者应予以手术探查，避免延误治疗时机.
4 参考文献1 Bemelman WA, Hugenholtz E, Heij HA, et al. Meckel's diverticulum in Amsterdam.
World J Surg, 1995;19(5):734-737
2 高解春，金百祥.美克耳憩室并发症与迷生组织和憩室形态的关系探讨.中华小儿外科杂志，1989；10(1)：42-43
3 Kusumoto H, Yoshida M, Takahashi I, et al. Complications and diagnosis of Meckel's diverticulum in 776 patients.
Am J Surg, 1992;164(2):382-384, 百拇医药