肝硬变和原发性肝癌患者HCV与HBV标志物分析
昆明医学院第二附属医院消化内科 云南省昆明市 650101
王俊宁，女，1963-02-12生，云南省昆明市人，汉族.1985年昆明医学院医疗系毕业，主治医师，讲师，主要从事消化内科病的临床、教学及科研工作，发表论文1篇.
项目负责人:王俊宁，云南省昆明市麻园1号
Tel:0871-8181281-388
Clinical evaluation of serum HCV and HBV markers in patients with liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma
Jun-Ning Wang and Shu-Guang Yu
, http://www.100md.com
Department of Gastroenterology, The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650101, Yunnan Province, China
Abstract
AIM To study the relationship between LC, HCC and the infection of HCV and HBV.
METHODS Six serum HBV and HCV markers(M) were investigated (ELISA) in 48 patients with LC, 28 HCC and 50 normal controls without liver disease.
, 百拇医药
RESULTS Positive HBV in HCC, LC and normal controls were 75 .0%, 81.3% and 40.0% respectively. The positive rates of HCV_M in HCC, LC and normal controls were 7.1%, 20.8% and 2.0% respectively, that of HCV_M in HCC and LC among HBV_M negative patients was 12.5%. In patients with HCC and LC, 13.2% were infected with both HBV and HCV.
CONCLUSION HCC and LC are closely associatied with the infection of HBV and HCV, especially HBV. In patients with dual infection, clinical manifestations are more serious as compared with those of HBV infection alone.
, 百拇医药
Subject headings Liver cirrhosis/virology;Liver neoplas ms/virology;Hepatitis B virus;Hepatitis C viruses;Super infection;Biological markers
Wang JN,Yu SG.Clinical evaluation of serum HCV and HBV markers in patientswith liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma.Xin XiaohuabingxueZazhi,1997；5(2)：102-103
摘要
目的 探讨肝硬变(LC)，原发性肝癌(HCC)发生和发展与HCV及HBV感染的关系.
, 百拇医药
方法 HCC 28例，LC 48例和对照组50例，用ELISA法同步检测HBV及HCV的6项血清标志物(M).
结果 HCC，LC及对照组HBV_M的阳性率分别为75.0%，81.3%和40.0%；HCV_M的阳性率分别为7.1%，20.8%和2.0%.HCC，LC中HBV_M阴性患者HCV_M阳性率为12.5%.HCV与HBV重叠感染者占HCC和LC全部患者的13.2%.
结论 HCC，LC发生和发展与HBV及HCV病毒感染密切相关，重叠感染者肝功能损害及临床失代偿程度更严重.
主题词 肝硬化/病毒学;肝肿瘤/病毒学;肝炎病毒，乙型/免疫学;肝炎病毒组，丙型/免疫学;重叠感染;生物学标记
, 百拇医药
王俊宁,余曙光.肝硬变和原发性肝癌患者HCV与HBV标志物分析.新消化病学杂志,1997；5(2)：102-103
HCV与原发性肝细胞癌(HCC)及肝硬变(LC)的关系逐渐为人们所重视，HCV与HBV重叠感染影响肝病预后[1].作者测定HCC，LC及对照组三组血清标本的HBV，HCV的6种标志物，分析其检出率，并探讨HCV与HBV重叠感染对肝病预后的影响.
1 对象和方法
1.1 对象 随机收集1992年8月～1994年5月住院肝硬变48例及肝癌28例为研究对象，均按1990年第6届全国病毒性肝炎会议通过的诊断标准分类[2]，所有病例依照临床表现，实验室检查，B超，CT，钡餐X线检查，肝动脉造影检查证实.同时随机收集同期与肝病无关的其它患者50例为对照.LC组：男37例，女11例，平均年龄57.7岁±10.6岁；HCC组：男 24例，女4例，平均年龄54.6岁±10.9岁；对照组：男35例，女15例，平均年龄48.2岁±16.4岁.以上病例均未作过乙肝疫苗接种.
, 百拇医药
1.2 方法 测定HBsAg,抗_HBs，HBeAg，抗_HBe，抗_HBc及抗_HCV，均应用上海实业科华生物技术有限公司药盒，ELISA法，HBV，HCV标志物中任何一项阳性均视为该类病毒感染.常规方法测定血清白蛋白及球蛋白.
2 结果
表1显示，HBV_M在HCC、LC组明显高于对照组(P<001)；HCV_M在HCC组 与对照组间无显著性差异(P>0.05)， 但LC组明显高于对照组(P<0.01).HCC中HBV_M(75%)明显高于HCV_M(7.14%)(P<0.01)，LC和对照组检出率也有类似情况，但HCC和LC两组间二种标志物差异无显著性(P>0.05). HCV与HBV重叠感染者占HCC和LC全部患者的13.2%(10/76)，HBsAg阳性的HCC和LC病例中抗_HCV阳性率为16.6%(10/60)，HCC 4.8%，LC 23.1%.重叠感染LC患者的生化特点表2.LC患者中，重叠感染组血清白蛋白水平明显低于HCV_M(-)-HBV_M(+)组(P<0.01)，但与HCV_M(-)-HBV_M(-)组无显著性差异(P>0.05).球蛋白水平明显高于HCV_M(-)-HBV_M(+)组(P<0.05)，但与HCV_M(-)-HBV_M(-)组无显著性差异(P>0.05).重叠感染LC患者中有腹水者9/9(100%)，较之HCV_M(-)-HBV_M(+)组20/30(66.7%)明显多见(P<0.01).
, 百拇医药
表1 HCC，LC患者血清HBV_M、HCV_M检出率
bP<0.01，与对照组比较.
表2 HCV与HBV重叠感染LC患者的生化特点 (x-±s)
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，与HCV_M(+)__HBV_M(+)组比较.
3 讨论
许多文献报道LC，HCC患者肝炎病毒标志物阳性率都很高，世界各国LC患者中HCV的感染率一般都在25%以上，甚至高达70%，台湾报道LC的HBsAg阳性率高达85.4%.国内HCC患者血清HBsAg阳性率约52%～91%，各国HCC患者血清抗_HCC阳性率30%～75%，我国HCC患者HCV感染率高 达60%[2]，本研究用ELISA技术对28例HCC，48例LC及50例对照组血清标本进行同步检测HBV，HCV二种病毒的6项血清标志物，结果发现HBV_M检出率在HCC、LC组均明显高于对照组(P<0.01)；HCV_M检出率，LC组明显高于对照组(P<0.01)，HCC与LC两组中HBV_M检出率明显高于HCV_M检出率(P<0.01)，这与国内文献报道相符，表明我国仍以HBV感染为慢性肝病的重 要原因，但HCC组中HCV_M检出率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，而国内有关报道HCC组中HCV_M检出率明显高于对照组(P<0.01)[3]，结果不符考虑为后者在检测HCV_M是用反转录聚合酶链(PCR)法及ELISA法，而本研究仅用ELISA法，应考虑ELISA检测抗_HCV存在假阴性及假阳性的问题，而PCR法检测HCV RVA更灵敏. Fong[4]证实HBV和HCV同时感染与HBV单独感染相比，在组织学和临床失代偿程度上，肝病表现较为严重.本研究发现LC患者HBsAg阳性的病例抗_HCV阳性率为23.1%，李继强等[5]报道为29.8%.LC重叠感染者与仅有HBV感染者相比，前者血清白蛋白水平更低(P<0.01)，球蛋白更高(P<0.05)，腹水发生率也更高(P<0.01).这些结果提示HCV与HBV重叠感染的LC患者，肝功能损害及临床失代偿程度上较仅有HBV感染者更为严重.提示我国HCV与HBV重叠感染率高并加重肝脏损害，在今后肝病防治实践中应得到更好的重视.
, 百拇医药
4 参考文献1 Genesca J. Blood_borne non_A, non_B hepatitis. Semin Liver Dis,1991;11(2):147-149
2 高寿征.病毒性肝炎防治研究.北京：北京出版社，1993：323，333，632
3 曾维政，楚人俊，蒋明德，等.肝硬变和原发性肝癌血清肝炎病毒标志物分析.中华内科杂志，1993；32(3)：167-169
4 Fong TL. The significance of antiobody to hepatitis C virus in patientswith chronic hepatitis B.
Hepatology, 1991;14(1):64-67
5 李继强，萧树东，江绍基，等.上海地区慢性肝病中HCV与HBV感染情况的初步观察.中华消化杂志，1992；12(2)：87-89, 百拇医药
王俊宁，女，1963-02-12生，云南省昆明市人，汉族.1985年昆明医学院医疗系毕业，主治医师，讲师，主要从事消化内科病的临床、教学及科研工作，发表论文1篇.
项目负责人:王俊宁，云南省昆明市麻园1号
Tel:0871-8181281-388
Clinical evaluation of serum HCV and HBV markers in patients with liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma
Jun-Ning Wang and Shu-Guang Yu
, http://www.100md.com
Department of Gastroenterology, The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650101, Yunnan Province, China
Abstract
AIM To study the relationship between LC, HCC and the infection of HCV and HBV.
METHODS Six serum HBV and HCV markers(M) were investigated (ELISA) in 48 patients with LC, 28 HCC and 50 normal controls without liver disease.
, 百拇医药
RESULTS Positive HBV in HCC, LC and normal controls were 75 .0%, 81.3% and 40.0% respectively. The positive rates of HCV_M in HCC, LC and normal controls were 7.1%, 20.8% and 2.0% respectively, that of HCV_M in HCC and LC among HBV_M negative patients was 12.5%. In patients with HCC and LC, 13.2% were infected with both HBV and HCV.
CONCLUSION HCC and LC are closely associatied with the infection of HBV and HCV, especially HBV. In patients with dual infection, clinical manifestations are more serious as compared with those of HBV infection alone.
, 百拇医药
Subject headings Liver cirrhosis/virology;Liver neoplas ms/virology;Hepatitis B virus;Hepatitis C viruses;Super infection;Biological markers
Wang JN,Yu SG.Clinical evaluation of serum HCV and HBV markers in patientswith liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma.Xin XiaohuabingxueZazhi,1997；5(2)：102-103
摘要
目的 探讨肝硬变(LC)，原发性肝癌(HCC)发生和发展与HCV及HBV感染的关系.
, 百拇医药
方法 HCC 28例，LC 48例和对照组50例，用ELISA法同步检测HBV及HCV的6项血清标志物(M).
结果 HCC，LC及对照组HBV_M的阳性率分别为75.0%，81.3%和40.0%；HCV_M的阳性率分别为7.1%，20.8%和2.0%.HCC，LC中HBV_M阴性患者HCV_M阳性率为12.5%.HCV与HBV重叠感染者占HCC和LC全部患者的13.2%.
结论 HCC，LC发生和发展与HBV及HCV病毒感染密切相关，重叠感染者肝功能损害及临床失代偿程度更严重.
主题词 肝硬化/病毒学;肝肿瘤/病毒学;肝炎病毒，乙型/免疫学;肝炎病毒组，丙型/免疫学;重叠感染;生物学标记
, 百拇医药
王俊宁,余曙光.肝硬变和原发性肝癌患者HCV与HBV标志物分析.新消化病学杂志,1997；5(2)：102-103
HCV与原发性肝细胞癌(HCC)及肝硬变(LC)的关系逐渐为人们所重视，HCV与HBV重叠感染影响肝病预后[1].作者测定HCC，LC及对照组三组血清标本的HBV，HCV的6种标志物，分析其检出率，并探讨HCV与HBV重叠感染对肝病预后的影响.
1 对象和方法
1.1 对象 随机收集1992年8月～1994年5月住院肝硬变48例及肝癌28例为研究对象，均按1990年第6届全国病毒性肝炎会议通过的诊断标准分类[2]，所有病例依照临床表现，实验室检查，B超，CT，钡餐X线检查，肝动脉造影检查证实.同时随机收集同期与肝病无关的其它患者50例为对照.LC组：男37例，女11例，平均年龄57.7岁±10.6岁；HCC组：男 24例，女4例，平均年龄54.6岁±10.9岁；对照组：男35例，女15例，平均年龄48.2岁±16.4岁.以上病例均未作过乙肝疫苗接种.
, 百拇医药
1.2 方法 测定HBsAg,抗_HBs，HBeAg，抗_HBe，抗_HBc及抗_HCV，均应用上海实业科华生物技术有限公司药盒，ELISA法，HBV，HCV标志物中任何一项阳性均视为该类病毒感染.常规方法测定血清白蛋白及球蛋白.
2 结果
表1显示，HBV_M在HCC、LC组明显高于对照组(P<001)；HCV_M在HCC组 与对照组间无显著性差异(P>0.05)， 但LC组明显高于对照组(P<0.01).HCC中HBV_M(75%)明显高于HCV_M(7.14%)(P<0.01)，LC和对照组检出率也有类似情况，但HCC和LC两组间二种标志物差异无显著性(P>0.05). HCV与HBV重叠感染者占HCC和LC全部患者的13.2%(10/76)，HBsAg阳性的HCC和LC病例中抗_HCV阳性率为16.6%(10/60)，HCC 4.8%，LC 23.1%.重叠感染LC患者的生化特点表2.LC患者中，重叠感染组血清白蛋白水平明显低于HCV_M(-)-HBV_M(+)组(P<0.01)，但与HCV_M(-)-HBV_M(-)组无显著性差异(P>0.05).球蛋白水平明显高于HCV_M(-)-HBV_M(+)组(P<0.05)，但与HCV_M(-)-HBV_M(-)组无显著性差异(P>0.05).重叠感染LC患者中有腹水者9/9(100%)，较之HCV_M(-)-HBV_M(+)组20/30(66.7%)明显多见(P<0.01).
, 百拇医药
表1 HCC，LC患者血清HBV_M、HCV_M检出率
| 组别 | n | HBV_M(%) | HCV_M(%) |
| HCC | 28 | 21(7.50)b | 2(7.1) |
| LC | 48 | 39(81.3)b | 10(20.8)b |
| 对照组 | 50 | 20(40.0) | 1(2.0) |
bP<0.01，与对照组比较.
表2 HCV与HBV重叠感染LC患者的生化特点 (x-±s)
| 分组 | 平均年龄(岁) | 白蛋白(g/L) | 球蛋白(g/L) |
| HCV_M(+) | 51.9 | 28.6±3.3 | 35.4±1.1 |
| HBV_M(+) | (n=9) | (n=9) | (n=9) |
| HCV_M(+) | 53.0 | 22.0±0.0 | 38.0±0.0 |
| HBV_M(-) | (n=1) | (n=1) | (n=1) |
| HCV_M(-) | 50.7 | 33.7±7.3b | 29.4±7.4a |
| HBV_M(+) | (n=30) | (n=30) | (n=30) |
| HCV_M(-) | 51.5 | 33.8±9.9 | 27.8±8.5 |
| HBV_M(-) | (n=8) | (n=8) | (n=8) |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01，与HCV_M(+)__HBV_M(+)组比较.
3 讨论
许多文献报道LC，HCC患者肝炎病毒标志物阳性率都很高，世界各国LC患者中HCV的感染率一般都在25%以上，甚至高达70%，台湾报道LC的HBsAg阳性率高达85.4%.国内HCC患者血清HBsAg阳性率约52%～91%，各国HCC患者血清抗_HCC阳性率30%～75%，我国HCC患者HCV感染率高 达60%[2]，本研究用ELISA技术对28例HCC，48例LC及50例对照组血清标本进行同步检测HBV，HCV二种病毒的6项血清标志物，结果发现HBV_M检出率在HCC、LC组均明显高于对照组(P<0.01)；HCV_M检出率，LC组明显高于对照组(P<0.01)，HCC与LC两组中HBV_M检出率明显高于HCV_M检出率(P<0.01)，这与国内文献报道相符，表明我国仍以HBV感染为慢性肝病的重 要原因，但HCC组中HCV_M检出率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，而国内有关报道HCC组中HCV_M检出率明显高于对照组(P<0.01)[3]，结果不符考虑为后者在检测HCV_M是用反转录聚合酶链(PCR)法及ELISA法，而本研究仅用ELISA法，应考虑ELISA检测抗_HCV存在假阴性及假阳性的问题，而PCR法检测HCV RVA更灵敏. Fong[4]证实HBV和HCV同时感染与HBV单独感染相比，在组织学和临床失代偿程度上，肝病表现较为严重.本研究发现LC患者HBsAg阳性的病例抗_HCV阳性率为23.1%，李继强等[5]报道为29.8%.LC重叠感染者与仅有HBV感染者相比，前者血清白蛋白水平更低(P<0.01)，球蛋白更高(P<0.05)，腹水发生率也更高(P<0.01).这些结果提示HCV与HBV重叠感染的LC患者，肝功能损害及临床失代偿程度上较仅有HBV感染者更为严重.提示我国HCV与HBV重叠感染率高并加重肝脏损害，在今后肝病防治实践中应得到更好的重视.
, 百拇医药
4 参考文献1 Genesca J. Blood_borne non_A, non_B hepatitis. Semin Liver Dis,1991;11(2):147-149
2 高寿征.病毒性肝炎防治研究.北京：北京出版社，1993：323，333，632
3 曾维政，楚人俊，蒋明德，等.肝硬变和原发性肝癌血清肝炎病毒标志物分析.中华内科杂志，1993；32(3)：167-169
4 Fong TL. The significance of antiobody to hepatitis C virus in patientswith chronic hepatitis B.
Hepatology, 1991;14(1):64-67
5 李继强，萧树东，江绍基，等.上海地区慢性肝病中HCV与HBV感染情况的初步观察.中华消化杂志，1992；12(2)：87-89, 百拇医药