胰腺结核3例
南京医科大学第一附属医院内科 江苏省南京市 210029
项目负责人:孙培莉收稿日期:1996-05-22 接受日期:1996-07-21
主题词 胰腺疾病;结核
孙培莉,陈图兴.胰腺结核3例.新消化病学杂志,1997；5(2)：111
1 病例报告
例1 女，29岁.因不规则发热6个月，上腹隐痛1个月，于1988-07-04入院.曾在当地就诊，发现左腋下淋巴结肿大，淋巴结穿刺活检疑淋巴结核，因同时B超及CT发现 胰腺病变，拟胰腺癌入院.腹部体检无异常.肝肾功能正常，A/G倒置，CEA 8.5μg/L.7月 28日手术，发现胰腺头体部有5cm×5cm×6cm肿块，质地较硬，胰腺表面有淋巴结.病 理证实为胰腺表面淋巴结核.
例2 女，38岁.因反复上腹痛4个月，黄疸15d入院.上腹痛可向腰背部放射，胃纳差.查体：皮肤、巩膜黄染，左上腹扪及直径5cm肿块，ESR 84mm/1h， ALT 58U，总胆红素69.1μmol/L.B超胰头径线偏大、回声低.4月25日手术，发现胰头体部7cm×5cm×4cm肿块.病理诊断：胰头肉芽肿块，倾向于结核.
例3 男，70岁.因上腹不适、消瘦3个月、黄疸1个月，于1993-11-03入院.既往有肺结核史.查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹扪及直径4cm肿块.11月9日手术，见胰头、颈部6cm×5cm×3cm肿块，胃大弯见多枚肿大淋巴结，病理诊断胃小弯淋巴结结核.
2 讨论
胰腺结核罕见.近10年来国内报道20例，国外报道也仅30余例.多数伴有粟粒结核或免疫功能 低下.Auerbache曾报道粟粒结核尸检297例，其中胰腺结核的发生率仅为4.7%.胰腺结核是 原发结核病灶通过血液、淋巴管播散或直接蔓延所致.其临床表现不一，可有黄疸、上消化 道出血及长期脂肪泻症状，但主要以上腹痛或不适、发热、胃纳差、消瘦为表现.因其表现无特异性，加之临床医师对其认识不足，故胰腺结核的诊断相当困难. 回顾本组3例，均有肺结核或淋巴结核史，以上腹痛或不适为突出表现，2例有黄疸，B超及CT提示胰腺占位，术前均误诊为胰腺肿瘤.经剖腹探查，病灶穿刺及淋巴结活检，病理证实为胰腺结核，术后均予三联抗痨治疗，病情好转出院., 百拇医药
项目负责人:孙培莉收稿日期:1996-05-22 接受日期:1996-07-21
主题词 胰腺疾病;结核
孙培莉,陈图兴.胰腺结核3例.新消化病学杂志,1997；5(2)：111
1 病例报告
例1 女，29岁.因不规则发热6个月，上腹隐痛1个月，于1988-07-04入院.曾在当地就诊，发现左腋下淋巴结肿大，淋巴结穿刺活检疑淋巴结核，因同时B超及CT发现 胰腺病变，拟胰腺癌入院.腹部体检无异常.肝肾功能正常，A/G倒置，CEA 8.5μg/L.7月 28日手术，发现胰腺头体部有5cm×5cm×6cm肿块，质地较硬，胰腺表面有淋巴结.病 理证实为胰腺表面淋巴结核.
例2 女，38岁.因反复上腹痛4个月，黄疸15d入院.上腹痛可向腰背部放射，胃纳差.查体：皮肤、巩膜黄染，左上腹扪及直径5cm肿块，ESR 84mm/1h， ALT 58U，总胆红素69.1μmol/L.B超胰头径线偏大、回声低.4月25日手术，发现胰头体部7cm×5cm×4cm肿块.病理诊断：胰头肉芽肿块，倾向于结核.
例3 男，70岁.因上腹不适、消瘦3个月、黄疸1个月，于1993-11-03入院.既往有肺结核史.查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹扪及直径4cm肿块.11月9日手术，见胰头、颈部6cm×5cm×3cm肿块，胃大弯见多枚肿大淋巴结，病理诊断胃小弯淋巴结结核.
2 讨论
胰腺结核罕见.近10年来国内报道20例，国外报道也仅30余例.多数伴有粟粒结核或免疫功能 低下.Auerbache曾报道粟粒结核尸检297例，其中胰腺结核的发生率仅为4.7%.胰腺结核是 原发结核病灶通过血液、淋巴管播散或直接蔓延所致.其临床表现不一，可有黄疸、上消化 道出血及长期脂肪泻症状，但主要以上腹痛或不适、发热、胃纳差、消瘦为表现.因其表现无特异性，加之临床医师对其认识不足，故胰腺结核的诊断相当困难. 回顾本组3例，均有肺结核或淋巴结核史，以上腹痛或不适为突出表现，2例有黄疸，B超及CT提示胰腺占位，术前均误诊为胰腺肿瘤.经剖腹探查，病灶穿刺及淋巴结活检，病理证实为胰腺结核，术后均予三联抗痨治疗，病情好转出院., 百拇医药