FD患者胃十二指肠运动功能的研究
白求恩国际和平医院消化科 河北省石家庄市 050082
周锁成，男，1965-08-14生，陕西省神木县人，汉族.1991年 华西医科大学毕业，硕士学位，消化内科主治医师，发表论文3篇.
项目负责人 周锁成，河北省石家庄市中山西 路6号.
Telephone:0311-3024629-65750收稿日期 1996-06-02 接收日期 1996-07-22
Study on gastric and duodenal motility in patients with functional dyspepsia
, http://www.100md.com
Suo-Cheng Zhou, Qi-Na He, Zi-Tan Feng, Jie-Dong Liu, Ping He and Hong Du
Department of Gastroenterology, Bethune International Peace Hospital , Shijiazhuang 050082, China
AbstractAIM To study the gastric and duodenal motility in patients with functional dyspepsia (FD) by using antroduodenal manometry.
METHODS In 28 patients with FD and 13 healthy subjects, antrod uodenal intraluminal pressure was measured by catheter perfusion technique. Inte rdigestive motility was recorded for 3.5 hours and postprandial motility for 1 .5 hours.
, 百拇医药
RESULTS In 12 of 28 patients the third phase of interdigestive migrating motor complex was not found, with significant difference compared with controls (1/13, P<0.05). FD patients had no changes in mean amplitude, m ean frequency and motility index of phase two and phase three in interdigestive cycle (P<0.05). The mean amplitude, mean frequency and motility index of p ostprandial contraction of gastric antrum were lower in patients with FD than t hat in healthy controls (P<0.05).
, 百拇医药
CONCLUSION In FD patients disturbed gastric and duodenal moti lity is present, manifested as absence or delayed occurrence of phase three in interdigestive cycle, postprandial antral hypomotility.
Subject headings Dyspepsia/physiopathology; Pyloric antrum/p hysiopathology; Duodenal/physiopathology
Zhou SC, He QN, Feng ZT, Liu JD, He P,Du H.Study on gastric and duodenal motility in patients with functional dyspepsia.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997；5(3)：170-171
摘 要目的 通过胃窦十二指肠压力测定，研究功能性消化不良(FD) 患者胃十二指肠的运动功能.
方法 FD患者28例，健康人13例.采用导管灌注技术测定胃窦和十二指肠的腔内压，消化间期测压3.5h，餐后测压1.5h.
结果 在消化间期，28例FD中13例未出现移行运动复合波(MMC)3期，13例健康人1例未出现MMC3期，两者相比有显著性差异(P<0.05)；MMC 2期和3期收缩的平 均频率、平均强度和动力指数，在FD患者和健康人间相比无差异(P>0.05).FD患者餐 后胃窦收缩的频率、强度和动力指数均低于健康对照组(P<0.05).
, http://www.100md.com
结论 FD患者消化间期缺乏MMC3期或MMC3期延迟出现，餐后胃窦动力减低.
主题词 消化不良/病理生理学;幽门窦/病理生理学;十二指肠/病理生理学
周锁成,何绮娜,冯子坛,刘洁东,何平,杜虹.FD患者胃十二指肠运动功能的研究.新消化病学杂志, 1997；5(3)：170-171
功能性消化不良(FD)的发病机理尚未明确，近年来提出慢性胃炎和胃肠动力异常是可能 的致病因素.作者在健康人和FD患者，通过测定空腹及餐后胃窦十二指肠的压力，研究FD 患者的胃十二指肠运动功能.
1 对象和方法1.1 对象 FD患者28例，健康人13例.FD的症状包括上腹部饱胀、疼痛、早饱、恶心、呕吐等，病程在2个月以上.排除了同时存在腹泻、便秘、排便后腹痛缓解等肠易激综合征患者.经 内镜检查证实无上消化道器质性疾病，腹部B超和肝功能化验正常，无糖尿病和其它全身性 疾病，近期未用过影响胃肠动力的药物.
, http://www.100md.com
1.2 方法 FD的每项症状按强度积分.无症状积0分；偶尔有，对日常生活无影响，积1分；偶尔明显 时影响日常生活，积2分；经常明显，对日常生活有较大影响，积3分.在每个患者，计算总积分.用水灌注导管法测定胃窦和十二指肠的腔内压.采用瑞典CTD-Synectics公司的测压 系统，测压管由8条导管组成，每条导管壁上有一直径1mm的开口，每个开口距测压管 前端的距离分别为10，20，30，31，32，33，38和43*!cm.用气水压力灌注泵向导管 内持续灌注蒸馏水，导管内水的流速为0.3ml/min，压力传感器将压力信号转换成电 信号，经传递给PC PolygrafHR，变成数字信号，再传递给计算机，微机控制测压过程，将 记录的压力信号显示在屏幕上，存入硬盘.于空腹状态，内镜引导下，经活检孔将导丝插入 十二指肠降部，沿导丝将测压管前端插至幽门远端30cm处， 使测压管壁上远端的两个开口位于十二指肠，近端的开口位于胃窦，分别测定胃窦和十二指肠的压力.先适应30min，空腹测压3.5h，此后喝标准流体试餐(热卡200Kal， 容量300ml)，5min内喝完，餐后测 压1.5h.利用胃肠动力分析软件Polygram对动力数据进行分析，确定消化间期1，2 和3期，计算消化间期各期和餐后90min期间，胃窦和十二指肠的收缩频率(f)、收缩强度(Am)和动力指数(MI).MI=Ln{[每次收缩的振幅(kPa)×每次收缩的时间(s)]/测压时间(min)}.
, 百拇医药
统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用卡方检验评价统计学意义.
2 结果消化间期测压3.5h，28例FD中12例，13例健康人中1例未出现移行运动复合波(MMC) 3期，两者相比有显著性差异(P<0.05)；MMC 2期和3期的各项动力参数值，在FD患者和健康人间相比，无差异(P>0.05).16例FD和13例健康人进行了餐后胃窦压力测定，FD患者的餐后胃窦收缩的频率、强度和动力指数均低于正常组(表1-3，P<0.05)，按照正态分布的规律，计算95%的正常值范围，餐后MI的正常参考值为0.50～0.75，7例FD患者的餐后MI值低于正常，占43.8%.消化间期未出现3期与出现3期的FD患者相比； 餐后MI减低与MI正常的FD患者相比，症状总积分无差异(P>0.05).
表1 FD患者消化间期MMC 3期动力参数值 (x-±s)
, http://www.100md.com
表2 FD患者消化间期MMC 2期动力参数值 (x-±s)
, 百拇医药
表3 FD患者餐后胃窦动力参数值
aP<0.05，与正常组比较.
3 讨论FD的发病机理尚未明确.Labo等[1]报道，在消化间期，FD缺乏MMC 3期.另有报 道，在FD患者，消化间期MMC的1，2，和3期按正常时序出现，各期的动力参数值与正常人 相比无差异[2-4].本组未出现3期者在FD组(42.9%)高于正常组(7.7%)；在出 现3期的FD患者，各期的动力参数值与正常人相比无差异；提示部分FD患者有消化间期胃 十二指肠动力障碍，表现为胃窦十二指肠缺乏3期或3期延迟出现.Oreste等[4]报 道，在42.8%的FD患者，餐后胃窦收缩的MI值低于正常，FD患者的餐后胃窦收缩的强度正 常，频率减慢.本组16例FD中7例(43.8%)，餐后胃窦收缩的MI值低于正常参考值，FD组 的餐后胃窦收缩的强度，频率均低于正常对照组，表明FD有餐后胃窦动力减低.动力异常是否与FD的症状产生有关尚有争议.我们观察表明，胃动力异常的FD患者与无动力异常的FD间相比，症状总积分无差异，提示胃十二指肠动力障碍可能是FD的一个致病因素，但不是唯一因素.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 Labo G, Bortolotti M, Vezzadini P, et al. Interdigestive gastroduodenal motility and serum motilin levels in patients
with idiopathic de lay in gastric emptying. Gastroenterology, 1986;90(1):20-26
2 Malagelada JR, Stanghellini V. Manometric evaluation of function upper gut sy mptoms. Gastroenterology, 1985;88(5):1223-1231
3 Testoni PA, Bagnolo F, Fanti L, et al. Longterm oral cisapride improves interdigestive antroduodenal motility in dyspepsic patients.
Gut, 1990;31(1):286-290
4 Oreste P, Hans D, Peter M. Gastrointestinal motility in patients with non_ulcer dypepsia: a role helicobacter pylori infection.
Am J Gastroenterol, 1993;88(3):364-368, 百拇医药(周锁成 何绮娜 冯子坛 刘洁东 何平 杜虹)
周锁成，男，1965-08-14生，陕西省神木县人，汉族.1991年 华西医科大学毕业，硕士学位，消化内科主治医师，发表论文3篇.
项目负责人 周锁成，河北省石家庄市中山西 路6号.
Telephone:0311-3024629-65750收稿日期 1996-06-02 接收日期 1996-07-22
Study on gastric and duodenal motility in patients with functional dyspepsia
, http://www.100md.com
Suo-Cheng Zhou, Qi-Na He, Zi-Tan Feng, Jie-Dong Liu, Ping He and Hong Du
Department of Gastroenterology, Bethune International Peace Hospital , Shijiazhuang 050082, China
AbstractAIM To study the gastric and duodenal motility in patients with functional dyspepsia (FD) by using antroduodenal manometry.
METHODS In 28 patients with FD and 13 healthy subjects, antrod uodenal intraluminal pressure was measured by catheter perfusion technique. Inte rdigestive motility was recorded for 3.5 hours and postprandial motility for 1 .5 hours.
, 百拇医药
RESULTS In 12 of 28 patients the third phase of interdigestive migrating motor complex was not found, with significant difference compared with controls (1/13, P<0.05). FD patients had no changes in mean amplitude, m ean frequency and motility index of phase two and phase three in interdigestive cycle (P<0.05). The mean amplitude, mean frequency and motility index of p ostprandial contraction of gastric antrum were lower in patients with FD than t hat in healthy controls (P<0.05).
, 百拇医药
CONCLUSION In FD patients disturbed gastric and duodenal moti lity is present, manifested as absence or delayed occurrence of phase three in interdigestive cycle, postprandial antral hypomotility.
Subject headings Dyspepsia/physiopathology; Pyloric antrum/p hysiopathology; Duodenal/physiopathology
Zhou SC, He QN, Feng ZT, Liu JD, He P,Du H.Study on gastric and duodenal motility in patients with functional dyspepsia.
, 百拇医药
Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997；5(3)：170-171
摘 要目的 通过胃窦十二指肠压力测定，研究功能性消化不良(FD) 患者胃十二指肠的运动功能.
方法 FD患者28例，健康人13例.采用导管灌注技术测定胃窦和十二指肠的腔内压，消化间期测压3.5h，餐后测压1.5h.
结果 在消化间期，28例FD中13例未出现移行运动复合波(MMC)3期，13例健康人1例未出现MMC3期，两者相比有显著性差异(P<0.05)；MMC 2期和3期收缩的平 均频率、平均强度和动力指数，在FD患者和健康人间相比无差异(P>0.05).FD患者餐 后胃窦收缩的频率、强度和动力指数均低于健康对照组(P<0.05).
, http://www.100md.com
结论 FD患者消化间期缺乏MMC3期或MMC3期延迟出现，餐后胃窦动力减低.
主题词 消化不良/病理生理学;幽门窦/病理生理学;十二指肠/病理生理学
周锁成,何绮娜,冯子坛,刘洁东,何平,杜虹.FD患者胃十二指肠运动功能的研究.新消化病学杂志, 1997；5(3)：170-171
功能性消化不良(FD)的发病机理尚未明确，近年来提出慢性胃炎和胃肠动力异常是可能 的致病因素.作者在健康人和FD患者，通过测定空腹及餐后胃窦十二指肠的压力，研究FD 患者的胃十二指肠运动功能.
1 对象和方法1.1 对象 FD患者28例，健康人13例.FD的症状包括上腹部饱胀、疼痛、早饱、恶心、呕吐等，病程在2个月以上.排除了同时存在腹泻、便秘、排便后腹痛缓解等肠易激综合征患者.经 内镜检查证实无上消化道器质性疾病，腹部B超和肝功能化验正常，无糖尿病和其它全身性 疾病，近期未用过影响胃肠动力的药物.
, http://www.100md.com
1.2 方法 FD的每项症状按强度积分.无症状积0分；偶尔有，对日常生活无影响，积1分；偶尔明显 时影响日常生活，积2分；经常明显，对日常生活有较大影响，积3分.在每个患者，计算总积分.用水灌注导管法测定胃窦和十二指肠的腔内压.采用瑞典CTD-Synectics公司的测压 系统，测压管由8条导管组成，每条导管壁上有一直径1mm的开口，每个开口距测压管 前端的距离分别为10，20，30，31，32，33，38和43*!cm.用气水压力灌注泵向导管 内持续灌注蒸馏水，导管内水的流速为0.3ml/min，压力传感器将压力信号转换成电 信号，经传递给PC PolygrafHR，变成数字信号，再传递给计算机，微机控制测压过程，将 记录的压力信号显示在屏幕上，存入硬盘.于空腹状态，内镜引导下，经活检孔将导丝插入 十二指肠降部，沿导丝将测压管前端插至幽门远端30cm处， 使测压管壁上远端的两个开口位于十二指肠，近端的开口位于胃窦，分别测定胃窦和十二指肠的压力.先适应30min，空腹测压3.5h，此后喝标准流体试餐(热卡200Kal， 容量300ml)，5min内喝完，餐后测 压1.5h.利用胃肠动力分析软件Polygram对动力数据进行分析，确定消化间期1，2 和3期，计算消化间期各期和餐后90min期间，胃窦和十二指肠的收缩频率(f)、收缩强度(Am)和动力指数(MI).MI=Ln{[每次收缩的振幅(kPa)×每次收缩的时间(s)]/测压时间(min)}.
, 百拇医药
统计学处理 计量资料用t检验，计数资料用卡方检验评价统计学意义.
2 结果消化间期测压3.5h，28例FD中12例，13例健康人中1例未出现移行运动复合波(MMC) 3期，两者相比有显著性差异(P<0.05)；MMC 2期和3期的各项动力参数值，在FD患者和健康人间相比，无差异(P>0.05).16例FD和13例健康人进行了餐后胃窦压力测定，FD患者的餐后胃窦收缩的频率、强度和动力指数均低于正常组(表1-3，P<0.05)，按照正态分布的规律，计算95%的正常值范围，餐后MI的正常参考值为0.50～0.75，7例FD患者的餐后MI值低于正常，占43.8%.消化间期未出现3期与出现3期的FD患者相比； 餐后MI减低与MI正常的FD患者相比，症状总积分无差异(P>0.05).
表1 FD患者消化间期MMC 3期动力参数值 (x-±s)
| 部位 | 组别 | n | F(次/min) | Am(kPa) | MI |
| 胃窦 | 正常 | 12 | 4.54±0.31 | 3.94±0.49 | 0.80±0.07 |
| FD | 16 | 4.35±0.57 | 3.73±0.62 | 0.79±0.06 | |
| 十二指肠 | 正常 | 12 | 10.69±0.53 | 3.82±0.75 | 0.89±0.04 |
| FD | 16 | 10.67±0.60 | 3.44±0.44 | 0.87±0.05 |
, http://www.100md.com
表2 FD患者消化间期MMC 2期动力参数值 (x-±s)
| 部位 | 组别 | n | F(次/min) | Am(kPa) | MI |
| 胃窦 | 正常 | 12 | 0.59±0.41 | 4.65±1.06 | 0.54±0.13 |
| FD | 16 | 0.53±0.44 | 4.37±0.90 | 0.52±0.13 | |
| 十二指肠 | 正常 | 12 | 1.46±0.48 | 4.56±0.91 | 0.58±0.12 |
| FD | 16 | 1.42±0.65 | 4.27±0.73 | 0.57±0.13 |
, 百拇医药
表3 FD患者餐后胃窦动力参数值
| 组别 | n | F(次/min) | Am(kPa) | MI |
| 正常 | 13 | 1.45±0.24 | 4.85±0.86 | 0.65±0.06 |
| FD | 16 | 0.78±0.13a | 2.46±0.57a | 0.42±0.04a |
aP<0.05，与正常组比较.
3 讨论FD的发病机理尚未明确.Labo等[1]报道，在消化间期，FD缺乏MMC 3期.另有报 道，在FD患者，消化间期MMC的1，2，和3期按正常时序出现，各期的动力参数值与正常人 相比无差异[2-4].本组未出现3期者在FD组(42.9%)高于正常组(7.7%)；在出 现3期的FD患者，各期的动力参数值与正常人相比无差异；提示部分FD患者有消化间期胃 十二指肠动力障碍，表现为胃窦十二指肠缺乏3期或3期延迟出现.Oreste等[4]报 道，在42.8%的FD患者，餐后胃窦收缩的MI值低于正常，FD患者的餐后胃窦收缩的强度正 常，频率减慢.本组16例FD中7例(43.8%)，餐后胃窦收缩的MI值低于正常参考值，FD组 的餐后胃窦收缩的强度，频率均低于正常对照组，表明FD有餐后胃窦动力减低.动力异常是否与FD的症状产生有关尚有争议.我们观察表明，胃动力异常的FD患者与无动力异常的FD间相比，症状总积分无差异，提示胃十二指肠动力障碍可能是FD的一个致病因素，但不是唯一因素.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 Labo G, Bortolotti M, Vezzadini P, et al. Interdigestive gastroduodenal motility and serum motilin levels in patients
with idiopathic de lay in gastric emptying. Gastroenterology, 1986;90(1):20-26
2 Malagelada JR, Stanghellini V. Manometric evaluation of function upper gut sy mptoms. Gastroenterology, 1985;88(5):1223-1231
3 Testoni PA, Bagnolo F, Fanti L, et al. Longterm oral cisapride improves interdigestive antroduodenal motility in dyspepsic patients.
Gut, 1990;31(1):286-290
4 Oreste P, Hans D, Peter M. Gastrointestinal motility in patients with non_ulcer dypepsia: a role helicobacter pylori infection.
Am J Gastroenterol, 1993;88(3):364-368, 百拇医药(周锁成 何绮娜 冯子坛 刘洁东 何平 杜虹)