上消化道疾病2099例Hp感染调查
兰州铁路局中心医院内科 甘肃省兰州市 730000
项目负责人 刘枫,兰州铁路局中心医院内科 甘肃省兰州市 730000收搞日期 1996-07-06 接收日期 1996-09-06
Subject headings Gastritis/microbiology;Peptic ulcer/microbiology;Helicobacter infections/diagnosis
主题词 胃炎/微生物学;消化性溃疡/微生物学;螺杆菌感染/诊断
刘枫. 上消化道疾病2099例Hp感染调查. 新消化病学杂志, 1997；5(4)：215
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 2099例均为因上消化道症状就诊行内镜检查的门诊初诊和新入院住院消化系统疾病患者.其中男1242例，女857例；<20岁43例；20岁～29岁138例；30岁～39岁568例；40岁～49岁497例；50岁～59岁505例；>60岁348例.干部510例；工人821例；知识分子562例；其他职业206例.2099例患者中食管炎29例，慢性胃炎1057例(单纯型632例，糜烂型198例，胆汁反流型117例，其他类型110例)；十二指肠球炎221例，消化性溃疡(PU)653例(胃溃疡103例，十二指肠溃疡535例，复合性溃疡15例)；胃癌139例.
1.2 方法 在内镜观察下，从胃窦部距幽门口5cm内粘膜取材，幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶试验盒(HpUT SQ_H104)将活检组织放入内含尿素和酶红指示剂的试剂中(系福建三强生物化工有限公司生产，灵敏度96%，特异性98%，按其说明书进行严格操作及结果判定),观察试液颜色的变化，转变为粉红色则为阳性反映，表示胃内有Hp存在，红色出现越快和成色越深，提示胃粘膜内Hp数量越多.胃酸分泌过高，在PU形成中起重要作用.研究表明：Hp感染本身可引起胃酸分泌增加，由于增加血液胃泌素的浓度，降低生长抑素的浓度，从而使胃酸分泌抑制功能失调.
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2 结果2099例中，Hp阳性946例(45.1%)，<20岁25.5%；20岁～29岁28.0%；30岁～39岁31.5%；40岁～49岁35.7%；50岁～59岁42.3%；>60岁50.3%.各年龄组感染率比较，差异均有显著性.男性感染率为55.1%(683/1242)；女性感染率为30.5%(261/857).各年龄组男女间比较，差异均有显著性(P<0.05).各职业中Hp感染率为:干部49.3%(251/510)；工人70.7%(580/821)；知识分子41.2%(121/562)；其他职业40.7%(84/206)；除工人组以外，各组间差异无显著性(P>0.05).慢性胃炎Hp检出率分别为：单纯型25.5%;糜烂型46.3%；胆汁反流型27.4%. 三型均病理证实其炎症活动性分别为12.3%，82.5%，52.7%.Hp检出：阳性率与炎症的活动性相比，成正相关系，PU镜下A期Hp阳性检出率73.7%，H期59.8%，S期37.2%，胃癌检出率为25.3%.
3 讨论本组总体Hp感染率45.1%，提示Hp感染在北方地区比较常见.与上海、西安等地(69.4%～76.0 %)比较，相对较低，说明Hp感染有地区差异.不支持北方高于南方的观点,Hp在5个年龄段的调查，Hp感染有随年龄增加而增加的趋势.工人组Hp感染阳性率较高，可能与体力劳动(包括铁路流动的职业，饮食习惯)有关，与文献报道一致.本文男性患者Hp感染率高于女性患者，与男性生活习性(吸烟、饮酒、劳动强度大等)因素有关.本调查结果表明，上消化道炎症性疾病和PU患者的病变.胃粘膜中Hp感染率很高，又以PU患者检出率最高，因此证实Hp与PU的因果关系，根除Hp亦能减少胃溃疡的复发率，与文献报道一致.胃癌患者Hp感染率不高，与文献有不尽相同之处，提示Hp感染在胃癌发生中起一定作用，但不是胃癌发病的唯一、或必须因素.Hp外尚有其他因素的参与，包括遗传、环境、生活习惯等，不同菌株，不同毒力的Hp感染及患者不同的个体差异，可能影响Hp的致病结果.慢性胃炎患者胃粘膜中检出Hp的阳性率的高低与胃炎活动与否有关，慢性活动性胃炎患者Hp阳性率较高，非活动性较低，活动性胃炎内镜下以糜烂型多见，单纯型胃炎少见，说明Hp感染与活动性胃炎、十二指肠疾病有密切关系.本组病历还提示，有明显胃肠道症状患者的Hp检出率并不一定高，但活动性胃炎的病理组织学改变与Hp感染的轻重程度有一定关系，其胃粘膜的炎症越重，粘膜面的Hp数量越多，有胆汁反流患者中Hp阳性率仅为27.4%；在有关文献报道中称：认为体内和体外试验证实，十二指肠液对Hp有强烈的杀菌作用，令Hp无法通过小肠在粪便中存活.故Hp感染在非胃，十二指肠疾病和非消化系统疾病组不会增加.本组PU A期胃粘膜中Hp检出率73.7%，H期59.8%，S期37.2%，PU活动期患者胃粘膜的Hp检出率很高，而溃疡形成瘢痕后，Hp检出率降低.表明Hp与PU之间关系密切.与溃疡病的严重程度具有明显的相关性.本组总体Hp感染率45.1%，较文献报道Hp感染平均值63.9%低，考虑 与取活检组织部位有关，因Hp在粘膜中多为灶性分布，活检标本应取自不同的部位，而我们多限于胃窦部粘膜一块活检，故考虑有不完全之处，此为我们今后检测中应注意的问题., http://www.100md.com
项目负责人 刘枫,兰州铁路局中心医院内科 甘肃省兰州市 730000收搞日期 1996-07-06 接收日期 1996-09-06
Subject headings Gastritis/microbiology;Peptic ulcer/microbiology;Helicobacter infections/diagnosis
主题词 胃炎/微生物学;消化性溃疡/微生物学;螺杆菌感染/诊断
刘枫. 上消化道疾病2099例Hp感染调查. 新消化病学杂志, 1997；5(4)：215
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1 对象和方法1.1 对象 2099例均为因上消化道症状就诊行内镜检查的门诊初诊和新入院住院消化系统疾病患者.其中男1242例，女857例；<20岁43例；20岁～29岁138例；30岁～39岁568例；40岁～49岁497例；50岁～59岁505例；>60岁348例.干部510例；工人821例；知识分子562例；其他职业206例.2099例患者中食管炎29例，慢性胃炎1057例(单纯型632例，糜烂型198例，胆汁反流型117例，其他类型110例)；十二指肠球炎221例，消化性溃疡(PU)653例(胃溃疡103例，十二指肠溃疡535例，复合性溃疡15例)；胃癌139例.
1.2 方法 在内镜观察下，从胃窦部距幽门口5cm内粘膜取材，幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶试验盒(HpUT SQ_H104)将活检组织放入内含尿素和酶红指示剂的试剂中(系福建三强生物化工有限公司生产，灵敏度96%，特异性98%，按其说明书进行严格操作及结果判定),观察试液颜色的变化，转变为粉红色则为阳性反映，表示胃内有Hp存在，红色出现越快和成色越深，提示胃粘膜内Hp数量越多.胃酸分泌过高，在PU形成中起重要作用.研究表明：Hp感染本身可引起胃酸分泌增加，由于增加血液胃泌素的浓度，降低生长抑素的浓度，从而使胃酸分泌抑制功能失调.
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2 结果2099例中，Hp阳性946例(45.1%)，<20岁25.5%；20岁～29岁28.0%；30岁～39岁31.5%；40岁～49岁35.7%；50岁～59岁42.3%；>60岁50.3%.各年龄组感染率比较，差异均有显著性.男性感染率为55.1%(683/1242)；女性感染率为30.5%(261/857).各年龄组男女间比较，差异均有显著性(P<0.05).各职业中Hp感染率为:干部49.3%(251/510)；工人70.7%(580/821)；知识分子41.2%(121/562)；其他职业40.7%(84/206)；除工人组以外，各组间差异无显著性(P>0.05).慢性胃炎Hp检出率分别为：单纯型25.5%;糜烂型46.3%；胆汁反流型27.4%. 三型均病理证实其炎症活动性分别为12.3%，82.5%，52.7%.Hp检出：阳性率与炎症的活动性相比，成正相关系，PU镜下A期Hp阳性检出率73.7%，H期59.8%，S期37.2%，胃癌检出率为25.3%.
3 讨论本组总体Hp感染率45.1%，提示Hp感染在北方地区比较常见.与上海、西安等地(69.4%～76.0 %)比较，相对较低，说明Hp感染有地区差异.不支持北方高于南方的观点,Hp在5个年龄段的调查，Hp感染有随年龄增加而增加的趋势.工人组Hp感染阳性率较高，可能与体力劳动(包括铁路流动的职业，饮食习惯)有关，与文献报道一致.本文男性患者Hp感染率高于女性患者，与男性生活习性(吸烟、饮酒、劳动强度大等)因素有关.本调查结果表明，上消化道炎症性疾病和PU患者的病变.胃粘膜中Hp感染率很高，又以PU患者检出率最高，因此证实Hp与PU的因果关系，根除Hp亦能减少胃溃疡的复发率，与文献报道一致.胃癌患者Hp感染率不高，与文献有不尽相同之处，提示Hp感染在胃癌发生中起一定作用，但不是胃癌发病的唯一、或必须因素.Hp外尚有其他因素的参与，包括遗传、环境、生活习惯等，不同菌株，不同毒力的Hp感染及患者不同的个体差异，可能影响Hp的致病结果.慢性胃炎患者胃粘膜中检出Hp的阳性率的高低与胃炎活动与否有关，慢性活动性胃炎患者Hp阳性率较高，非活动性较低，活动性胃炎内镜下以糜烂型多见，单纯型胃炎少见，说明Hp感染与活动性胃炎、十二指肠疾病有密切关系.本组病历还提示，有明显胃肠道症状患者的Hp检出率并不一定高，但活动性胃炎的病理组织学改变与Hp感染的轻重程度有一定关系，其胃粘膜的炎症越重，粘膜面的Hp数量越多，有胆汁反流患者中Hp阳性率仅为27.4%；在有关文献报道中称：认为体内和体外试验证实，十二指肠液对Hp有强烈的杀菌作用，令Hp无法通过小肠在粪便中存活.故Hp感染在非胃，十二指肠疾病和非消化系统疾病组不会增加.本组PU A期胃粘膜中Hp检出率73.7%，H期59.8%，S期37.2%，PU活动期患者胃粘膜的Hp检出率很高，而溃疡形成瘢痕后，Hp检出率降低.表明Hp与PU之间关系密切.与溃疡病的严重程度具有明显的相关性.本组总体Hp感染率45.1%，较文献报道Hp感染平均值63.9%低，考虑 与取活检组织部位有关，因Hp在粘膜中多为灶性分布，活检标本应取自不同的部位，而我们多限于胃窦部粘膜一块活检，故考虑有不完全之处，此为我们今后检测中应注意的问题., http://www.100md.com